中日友好医院
妇产科
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药流产如果存在残留，可以用药治疗部分残留，即可清除掉，如用药后清除不掉，建议尽早清宫，长时间不清宫，可造成如下情况：
1、宫腔感染：宫腔感染严重时可逆行至输卵管、卵巢及盆腔，可引起炎症脓性包块。炎症消退后可导致输卵管不通，引发不孕或诱发宫外孕；
2、子宫内膜上机化：机化指物质变硬与子宫内膜严密粘连到一起，导致内膜、月经等异常。机化组织处理较困难刮宫时不容易刮掉，如强行刮除可导致子宫肌层受损，出现大出血现象。
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"药物流产是一种安全有效简便的非手术的流产方式，避免了宫腔操作可能造成的一些并发症，所以患者相对也比较愿意接受，临床上也使用得比较多。但是药物流产最大的副作用就是容易导致药流不全，流产以后出血不止。药物流产以后，如果出血超过10天以上，这种情况有可能宫腔里面有残留，或者是一些残存的积血液量比较多而导致出血不止，就需要通过B超的检查明确诊断。如果B超里面显示出来残留物的面积在1㎝以下，这种情况一般可以采取药物继续活血化瘀治疗，可以使用一些益母草生化颗粒或者是缩宫素等药物来进行对症治疗。如果面积还是比较小，有的时候可以随着下次的月经来潮把排泄物排流出来，这情况也是有可能性的。如果B超检查出来残留物面积在1㎝以上，而且有较强的血流回声，这种情况药物可能排泄不干净。如果排泄不干净，残留物在子宫腔里面就有可能会出现炎症，长时间残留物可能会出现激化，而导致宫腔粘连等一些不良的后遗症。如果B超检查出来残留物在1㎝以上这种情况下，一般建议最好采取清宫手术来进行对症治疗，以免导致不良的后果，影响今后正常的怀孕。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/17收听(89222)
女性有子宫残留，是否清宫，需要根据患者出血情况，以及超声检查结果，常见分析如下：... 李江红│北京医院 2023/03/22播放(76758)
女性有子宫残留，是否清宫，需要根据患者出血情况，以及超声检查结果，常见分析如下：
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李江红│北京医院
2023/03/22播放(76758)
宫内如果有残留的组织物，如果残留组织物比较小，又没有相应的临床症状，不清宫，密切观察也不会导致其他严重的后果，残留的组织物往往会在来月经的时候随着月经血排出体外。但是如果残留的组织物相对比较大，出现了不规则阴道出血或者导致了感染，如果不清宫就会加重感染的症状，会引起大量的阴道出血甚至会威胁到生命安全，所以如果有感染，积极控制感染之后临床要给予清宫手术。如果没有感染，出现大量的出血也要尽快清宫，以免造成严重的后果，对身体健康造成不利影响。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/14收听(91667)
药流残留多少并不是根据大小决定是否清宫，更多可能根据临床症状，比如患者在药流孕囊排出之后，仍有... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2021/08/16播放(57176)
药流残留多少并不是根据大小决定是否清宫，更多可能根据临床症状，比如患者在药流孕囊排出之后，仍有...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2021/08/16播放(57176)
"药流残留不清宫主要引起阴道流血持续增多，随着流血增多就会导致继发性贫血，会导致患者的感染，流血会逆行造成子宫体的炎症、盆腔的附件炎症。药流如果没有及时地清宫，宫腔占位持续存在，容易造成宫腔粘连，会影响下次受孕。因为药流是通过口服米非司酮和米索前列醇引起的一种引产方式，这种引产不同于手术人工流产，因此药流之后出现大流血和药流不全的几率相对要高一些。在这也提醒患者，药物流产必须要在正规、有抢救条件的医疗机构进行，必须要在医护人员监护下使用，一定要严密观察出血和副作用的发生情况。当出血时间长、出血多时，应该及时到医院就诊，必要时要及时清宫。"
尹艳英│大庆油田总医院
2023/03/22收听(89433)
药物流产如果出现宫腔内残留，相对如果大于1cm，建议做清宫手术。另外，如果残留的组织物没有达到1cm，但是会出现活动性出血，会出现大量的出血，也要给予清宫手术，否则由于大量的出血可能会导致失血性休克。如果出现淋漓不尽的出血，也可能会导致出现感染症状，建议给予清宫手术。小的残留没有相应症状的情况下可以动态观察，在药流后20天左右可以服用黄体酮，连续服用五天左右的时间停药，停药之后3-7天会来月经，残留的组织物可能会随着月经血排出宫腔之外。
2020/02/11收听(86002)
"流产对女性的身体有很大的伤害，有的甚至会导致女性很难再怀孕，所以如果怀孕了一定要谨慎。有的女性怀孕以后，因为不得已的原因只能选择人工流产，如果选择非正规的医院，都有流产不净的危险。在药物流产后10天就要做B超来看宫腔内是否有残留，通常如果残留比较小，医生会建议保守治疗，开一些药使其脱离，但是如果残留较多，就必须要清宫了。药流后要及时的清宫，因为容易引起持续的阴道出血和感染、残留组织较大，而且因为距离药流时间比较长，残留物有可能会发生激化，这样就不容易被排出来了。但是有一些药流残留的胎膜组织很小，而且与子宫并没有发生粘连，使用药物就可以来脱离，让其自然的排出，这个情况是不用做清宫的。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/05/02收听(72992)
药物流产首先要看当时排出的东西是什么，如果当时已经排出胎囊，只是有蜕膜存在，如果蜕膜在半个月之... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2020/05/08播放(50988)
药物流产首先要看当时排出的东西是什么，如果当时已经排出胎囊，只是有蜕膜存在，如果蜕膜在半个月之...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/08播放(50988)
药流以后根据情况判断是否需要清宫。如果药流流的非常干净，流血也不多，1-2周内血基本干净，就不... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/22播放(64430)
药流以后根据情况判断是否需要清宫。如果药流流的非常干净，流血也不多，1-2周内血基本干净，就不...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/22播放(64430)
如果发生药流不全而且不进行清宫，可能会导致持续性的出血，甚至造成感染、继发不孕等后果。但是药物... 荣春红│中日友好医院 2021/04/08播放(83740)
如果发生药流不全而且不进行清宫，可能会导致持续性的出血，甚至造成感染、继发不孕等后果。但是药物...
荣春红│中日友好医院
2021/04/08播放(83740)
"女性在药物流产以后，如果存在宫腔的残留，不清宫处理，残留组织就会发生疾患，就是变成硬的，和子宫肌壁难以区分。这个时候，女性就会出现月经周期的紊乱。因为残留组织机化之后，会影响子宫内膜正常的修复和正常的剥脱，也就是会影响女性月经周期，比如出现来月经的时候月经量比较多，或者是月经时间持续比较长。有的女性残留组织面积比较大，还会影响受精卵正常的着床，也就是影响正常怀孕。有的女性侥幸怀孕之后，因为宫腔内残留组织的存在，也会影响受精卵的发育，比如出现胎停育、腹痛、阴道出血这些先兆流产的现象。"
申利文│天脊医院
2018/05/29收听(14995)
"如果存在宫腔内残留不清宫，常见的后果就是阴道流血。因为存在宫腔内的残留物有可能会继续生长，并且影响子宫的收缩，残留物就会造成阴道持续不断的流血，甚至有的女性可能会出现大量的阴道流血，严重的还有可能会造成贫血，甚至失血性休克等，危及女性的生命。还有可能会发生感染，因为如果宫腔内存在大量的残留物，残留物有可能会受到细菌的感染，而出现盆腔炎的症状，例如腹痛、发热等。所以，如果明确出现宫腔内残留，需要给予一定的处理，必要的时候需要进行清宫手术。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/04/22收听(36630)
药物流产后宫腔里有残留物，如果不清宫危害是很大的，可以引起大出血或者宫腔内感染，然后出现宫腔粘连、子宫内膜损伤，还可以引起输卵管的炎症、输卵管的堵塞。所以，药物流产后如果残留物很大，必须要清宫。清宫虽然有点痛苦，也会给子宫内膜造成损伤，但是，如果出现大出血或者宫腔内感染等严重并发症，对以后的怀孕影响是很大的，所以一定要权衡利弊。但是，如果残留物很小，比如在1cm以下，没有阴道流血，可以应用雌激素或者促进子宫收缩的药物，等到下次来月经干净后再复查，如果仍然有残留物，也是必须要清宫的。
李顺华│莒县中医医院
2019/01/04收听(17852)
"药流以后两周需要复查B超，判断宫腔内是否有残留，如果有残留的情况下，是否需要清宫主要取决于残留大小以及有无血流信号。第一、如果B超只是提示宫腔内少量积液，这种情况并不是实质性残留，不需要清宫，一般在下次月经来潮以后，就会随着月经一起排出。第二、如果残留比较小，一般2cm以下或血流信号不丰富，这种情况可以采取药物治疗，可以口服益母草胶囊加强宫缩，刺激子宫将残留物排出，或口服黄体酮然后停药，引起撤退性出血，将残留物随月经一起排出。如果使用药物治疗以后仍然存在残留，就必须需要清宫。第三、如果残留物较大，大于3cm以上或存在明显的血流信号，通过药物治疗效果往往不好，绝大部分都需要清宫。"
张露│山东省立医院
2019/05/15收听(99526)
女性非预测妊娠出现以后，有很多方法可以解决非预期妊娠问题。最常见药物流产，还有人... 樊庆泊│北京协和医院 2020/05/28播放(60168)
女性非预测妊娠出现以后，有很多方法可以解决非预期妊娠问题。
最常见药物流产，还有人...
樊庆泊│北京协和医院
2020/05/28播放(60168)
药物流产残留物需在14天以后清除，因为药物流产后如果胎囊顺利排出，在术后2周复查超声，此时发现宫腔残留才考虑清宫手术，多数患者不需要清宫，因为药物流产属于一种...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22阅读(4763)
"药流残留30mm，不清宫危害是很大的，很可能会出现大流血或者淋漓不断的阴道流血，然后出现宫腔感染、子宫内膜粘连、输卵管炎症、盆腔炎症，对以后的怀孕影响是很大的，很可能会造成永久性不孕。可能会出现大出血，有的人如果不清宫出现阴道大量流血，很快就进入休克的状态，就会危及生命。所以，药物流产残留30mm，不清宫是很危险的，必须立即进行清宫，否则造成的影响是没法估计的。"
2019/01/03收听(74989)
"药物流产后如果做彩超提示宫腔内残留物是30mm，就是3cm的意思。如果是不均质的回声或者强回声，肯定要清宫，这代表有大片的蜕膜或者孕囊、绒毛样组织残留，如果不清宫会出现大出血，严重者会出现休克，甚至危及生命。如果是血块样的回声，阴道流血又不多，又害怕清宫这种创伤，可以用点缩宫素或者产妇安合剂让子宫收缩，尽量把血块排出来。不管什么样的东西，如果出现阴道大量流血，流血的量比月经量要大得多，这个时候必须马上急诊做清宫术，把宫腔内残留的组织、血块清理出来，子宫才能很好的收缩、压迫血管，起到止血的目的。一般在药流后7天去医院复查，宫腔内有残留，如果出血不多可以观察，如果出血多必须第一时间做清宫术。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/21收听(44150)
"女性在做药物流产之后，如果存在宫腔残留，残留组织面积＜12mm，不用清宫，可以口服药物，比如生化丸、益母草或者米非司酮，有可能会促进残留组织凋亡从宫腔内排出来。但是如果面积比较大，有可能就会排不出来，导致宫腔残留持续的存在。出现这种情况的时候，它可以引起阴道的不规则出血，影响子宫内膜的恢复，出现阴道的不规则出血。出血时间长，还可以导致女性出现失血性贫血或者是感染现象出现。残留组织在宫腔内存留的时间长，还可以引起机化，影响正常的怀孕。"
2018/06/05收听(18633)
"药流后没有流干净，如果妊娠产物残留较小、阴道流血较少、腹痛较轻，可以不清宫，患者可以服用促进子宫收缩的药物促使流干净。如果妊娠产物残留较大，患者阴道流血较多、腹痛较重则需要进行清宫，否则如果是持续的阴道流血则会引起宫腔内感染，甚至会影响子宫收缩，导致大出血的可能，所以在临床上建议，如果妊娠产物残留较多必须进行清宫，否则会对女性身体产生伤害。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/06收听(69201)
中日医院 高珊
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北京妇产医院 段微
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中日医院 荣春红
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