频发室性早搏手术风险大吗

2023-05-18 15:32播放 :

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频发室性早搏的患者在进行外科手术时,会存在一定的手术风险,主要在于在手术过程中有可能诱发恶性心律失常,如室性心动过速、室颤,而发生心脏骤停、猝死等情况。

如果有频发的室性早搏,在手术前一定要做好充分评估,明确导致早搏发生并且如此频繁的病因。常见的病因要针对是否有心肌缺血进行评估,必要时要做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影,评价心脏的冠状动脉内的狭窄程度。

还有一种类型的室性早搏会发生于电解质紊乱,如低钾血症或者高钾血症、低钠血症,都可以引起。因此完善血的电解质水平检查也很重要,同时对于甲状腺功能也要进行筛查。甲亢、甲减均可以引起早搏发生,尤其是频发性早搏。

在手术前还要对心脏早搏进行全面估算,要通过24小时动态心电图计算早搏发生的数量、部位和形态,必要时要先进行早搏的干预治疗,再进行外科手术。

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郑春华首都儿科研究所附属儿童医院

2020/04/29阅读(4082)

频发室性早搏怎么办

"频发的室性早搏,指1分钟内有6次以上的室性早搏,它多在器质性心脏病基础上出现。最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂。正常人和各种心脏病的患者,均可发生室性早搏,心肌病、缺氧、缺血、麻醉和手术,均可以使心肌受到机械、电、化学性的刺激而发生室性早搏。此外,洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒,发生严重心律失常之前,常有室性早搏的出现。此外,电解质的紊乱,精神的不安,过量的烟、酒、咖啡,都能诱发室性早搏。对于频发的室性早搏,治疗的目的是预防室性心动过速、心室颤动和心性猝死。对于没有心脏病的病人,无症状的孤立室早,不管其形态和频率如何,都不需要药物治疗。对于伴发器质性心脏病的室早,应针对原发病进行治疗。在频发室早发作时,应推50-100mg的利多卡因,对洋地黄中毒引起的频发室性早搏,主要是停药,静脉注射苯妥英钠或静脉滴注氯化钾是有效的。对低钾引起的频发室性早搏,应积极地祛除原因,纠正低钾血症。对于奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁和锑剂。口服的药物可以选用减慢心率β受体阻滞剂、普鲁卡因、胺碘酮等药物。洋地黄类,适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。对心肌梗死后或心肌病病人并发的频发室性早搏,应当给予积极的治疗,首选胺碘酮。"

语音时长02:30''

郭亚平中国人民解放军第四二一医院

2018/05/29收听(19630)

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