北京大学第一医院
感染疾病科
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高热的病因非常多,出现高热,一般临床可以包括以下几大类原因:
1、感染的因素:各种病原微生物的感染都可以引起高热,包括病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体等,不同部位的感染,会伴有相应部位感染的局部症状;
2、风湿免疫病:很多风湿免疫病都可以表现为高热,比如常见的成人Still病、系统性红斑狼疮、风湿、类风湿关节炎、血管炎、皮肌炎等。这些疾病通常表现为高热,一般会表现为血沉比较快,有自身抗体阳性,以及免疫球蛋白升高,发热的时间相对持续得也比较长,一般需要应用免疫抑制剂治疗;
3、肿瘤:一般肿瘤在晚期出现了肿瘤组织的坏死,在吸收过程中也可以引起高热。肿瘤引起的高热一般表现为应用抗菌药物治疗无效,高热处于一个持续状态;
4、严重过敏:出现一些过敏的情况,有时患者也可以伴有高热,尤其是见于DRESS综合征,除了皮疹以外,还可以引起各个脏器的功能受累,同时可以表现为高热。
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"临床上可以导致高热的疾病有很多,例如大叶性肺炎、肺脓肿、急性肾盂肾炎、阑尾炎、胆囊炎等,所以当患者出现高热的症状时,需要积极就医,完善相关检查,明确诊断,并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为急性胆囊炎、急性阑尾炎而出现的高热,需要考虑外科的手术治疗。如果患者是因为肺脓肿而出现的高热,需要使用抗生素进行治疗,同时要注意痰液的引流,必要时可以考虑介入、手术的治疗。如果患者是因为急性肾盂肾炎而出现的高热,需要使用抗生素进行治疗,同时需要多饮水。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/07收听(58181)
"出现反复高热的现象,原因有很多,包括感染性的原因引起来的反复高热,还有非感染性的原因引起来的反复高热,但感染性原因更多见一些。如果是非感染性原因引起来的反复发烧,往往温度不会特别高。如果是感染性原因引起来的反复高烧,需要检查血常规以及C反应蛋白,比如在血常规中,如果出现白细胞的总数以及中性粒细胞的百分比明显升高,提示各种原因引起的细菌感染。如果出现白细胞总数的升高或者降低,提示为某些病毒感染造成的反复高烧。需要根据感染的类型,选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行治疗,比如细菌性感染需要使用抗生素,如头孢克洛或者头孢拉定,如果是病毒性感染,往往需要使用利巴韦林之类的抗病毒的药物来进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/14收听(69201)
"高热有多长时间,是否伴有其他的症状。比如咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、肌肉、关节酸痛、头晕、鼻塞、流涕、咽痛等症状。如果是急性的高热考虑感染性的疾病,比如各种急性感染性疾病、上呼吸道感染以及肺炎、肺结核、皮肤软组织的感染,非感染性的疾,中暑、颅脑的损伤以及癫痫发作,以及过敏反应所引起的高热,输血、输液引起的。如果是反复长期的高热,可见于败血症、风湿热以及恶性肿瘤相关的白血病、淋巴瘤、结缔组织损伤等,建议及时的行胸片、血常规、降钙素原等检查。了解感染的部位以及炎症的程度,及时抗感染治疗,监测体温变化,及时退热,多喝水,预防受凉。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(48158)
"反复高热的原因有很多,包括感染性原因和肺感染性原因,另外肿瘤也会引起发烧,需要及时到医院检查明确发热原因。发热最常见的可能是感染性的原因,包括病毒、EB病毒、细菌、结核、寄生虫、弓形虫、疟疾等等。都可引起反复发热。其次非感染性疾病当中的自身免疫性疾病,或者自身炎症性疾病,也可以引起反复发热,比如系统性红斑狼疮,成人still病,都来自于机体免疫功能的紊乱,而导致的炎症性疾病。另外还有一大类就是肿瘤性疾病,比如血液系统肿瘤、淋巴瘤、白血病以及实体肿瘤,比如肝癌、结肠癌都可引起反复发烧。这样可以看出反复发烧的原因有很多,而超过3周以上的反复发热未明确原因,称之为发热待查,寻找发热的原因比发热的治疗更为重要。需要根据感染的类型,在医生指导下选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行治疗,比如细菌性感染需要使用抗生素,如头孢克洛或者头孢拉定,如果是病毒性感染,往往需要使用利巴韦林之类的抗病毒的药物来进行治疗。"
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2020/06/03收听(72706)
"高热指的发热程度比较高,通常腋窝温度在37.1-38℃之间是低热,38.1-39℃之间为中等程度发热,而高热指的是腋窝温度在39.1-41℃之间,如果体温超过41℃要考虑为超高热。高热一般提示感染比较严重,高热的患者单独使用物理降温的方式不能将体温降至正常,可能同时需要服用口服或者静脉使用的退烧药帮助退烧。如果长期持续的高热会导致人体水分大量丢失,引起脱水,也有可能会引起人体的其他脏器功能异常,影响到人体的健康。所以要及时寻找引起高热的原因,进行对症退热以及针对病因治疗。"
聂志扬│北京医院
2019/10/12收听(98278)
"如果以口腔温度为标准,高热是指体温在39.1-41℃。临床上能够引起高热的疾病,以细菌或病毒等病原体感染最为多见。轻症的患者会表现为头痛、周身酸痛、四肢乏力、食欲不振等症状,严重的患者会出现嗜睡、谵妄、抽搐、少尿、无尿、血压下降、心律失常、转氨酶增高、凝血机制异常等多器官功能受损的表现,需要给予及时处理。通常需要药物降温联合物理降温,可选择的药物包括吲哚美辛退热栓剂、布洛芬或者对乙酰氨基酚等。同时病人要多喝水,进食富含糖、蛋白质及维生素的食物。对于持续高热或退热效果不好的病人,需要及时就医。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/02收听(33728)
"高热发生寒战的原因主要是致热原通过血脑屏障,直接作用于人体的体温调节中枢,使体温调定点上移。体温调节中枢,对体温再加以重新调节,发出冲动,并通过垂体内分泌因素使机体的代谢增加,或者通过运动神经使骨骼肌的收缩加强,临床表现为寒战,使其产热增多。另一方面还可通过交感神经使皮肤、血管和竖毛肌收缩,停止排汗、散热减少。这两者的综合调节,使机体的产热大于散热,从而使体温升高,引起高热。一般临床上可见于各种急性感染,如细菌、病毒、立克次体以及寄生虫等等。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/08/12收听(70286)
"寒战高热的原因有很多,主要有以下几种情况:1、感冒重症的时候:会出现发烧又伴有寒战的状况,这种情况一般表明正邪交争比较剧烈,正气较足,而邪气也较旺盛。这个时候对症应用散寒解表,可以达到解表、退热的效果。2、其他情况:比如炎症的急性反应或感染性疾病比较重的阶段,也会出现寒战高热,包括上呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系感染,这些都会出现寒战高热的症状。外伤后的皮肤或肌肉感染、腹腔的阑尾炎、胆囊炎、肝脓肿、急性肾炎、心肌炎、脑膜炎、下肢糖尿病足溃烂的急性感染,都会诱发寒战高热,包括血液系统疾病的感染,例如菌血症、脓毒血症,都会诱发这类症状。总之,在寒战高热的时候,要进行鉴别诊断,对症治疗。"
曲健│大庆市中医医院
2023/03/22收听(33429)
"高热惊厥在六岁以内的婴幼儿或者儿童当中也是比较常见的,出现高热惊厥主要的原因是由于体温比较高,如果体温比较高,超过39℃,有可能就会出现高热惊厥的情况。但是每个孩子也会有一定的差别,有的孩子甚至在38℃以上就有可能会出现高热惊厥,特别是之前有过高热惊厥的情况,很容易再次因为发烧高热而出现高热惊厥。高热惊厥的主要机制是由于体温升高导致脑电活动变化,脑电活动异常而出现类似于癫痫发作的症状,主要表现有可能是四肢抽搐、眼球上翻、口唇发青或者全身性抖动等。出现高热惊厥,需要及时进行镇静处理,同时也需要进行退烧处理。之前有过高热惊厥,很容易再次出现,所以如果之前有过高热惊厥的情况,需要及时的退烧处理,发烧的时候需要密切测量体温,避免体温过高。如果之前没有过,也需要及时的退烧,避免体温过高诱发出现高热惊厥的情况。"
张勤良│临沂市人民医院
2019/02/12收听(67517)
儿童高热不退是什么原因,首先我们要知道宝宝的正常体温,宝宝的正常体温是36℃-37℃,如果说由... 庾金燕│郴州市第一人民医院 2018/11/21播放(65124)
儿童高热不退是什么原因,首先我们要知道宝宝的正常体温,宝宝的正常体温是36℃-37℃,如果说由...
庾金燕│郴州市第一人民医院
2018/11/21播放(65124)
高热惊厥四个字基本上已经被临床淘汰,因为在临床当中部分孩子并非是高热才出现惊厥,甚至低热时候也... 孙允霄│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/27播放(62453)
高热惊厥四个字基本上已经被临床淘汰,因为在临床当中部分孩子并非是高热才出现惊厥,甚至低热时候也...
孙允霄│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/27播放(62453)
高热的患者检查血常规白细胞会增高,有两个常见的原因:一、细菌感染,白细胞是机体免疫反应的反应,患者感染细菌的情况下,机体会提高免疫力,使骨髓产生大量白细胞用来吞噬细菌,是临床上的防御反射。所以检查血常规白细胞总数,特别是中性粒分数的总数是细菌感染相对的指标,可以用来指导患者选药物,包括考虑细菌或者病毒感染。二、如果白细胞增高的特别明显,也要考虑是否是骨髓血液系统疾病造成,因为有些血液性的疾病也会造成发热,并不一定是继发感染,有可能是肿瘤细胞的异常增殖比如白血病,如果患者白细胞过高,一定做血液科的相关检查,必要时行骨穿明确是否有血液性疾病。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/28收听(66440)
高热惊厥是儿童最常见引起惊厥的原因,多见于六个月月龄到五岁的儿童,它的发病率大约是3%-5%。常常是孩子在一次发热的过程中体温急剧上升,一般体温超过38.5℃,突然出现惊厥发作,往往没有其它中枢神经系统感染的证据以及引起惊厥的其他原因。孩子常常是在上呼吸道感染、肺炎、急性胃肠炎和尿路感染的发热过程中出现。引起高热惊厥的机制尚不十分明确,主要是由于婴幼儿的脑发育尚未完全成熟、髓鞘形成不完善等有关系,常常和遗传因素有很大的关系,孩子的父母往往有热性惊厥的病史。
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/18收听(91441)
"首先要了解高热产生的原因,是因为外界的一些因素引发体温中枢出现紊乱,造成产热增多、散热减少,就会出现一个高热的情况。首先要进行的是物理降温,可以适当的给孩子减少一些衣物,像睡觉的时候少盖一些被子,都会减少高热的情况。还可以给孩子用温水擦拭身体,必要的可以洗个温水澡,都可以快速的缓解孩子的高热状态。再有就是让孩子多喝一些温水,尽量多出汗、多排尿,也可以带出一部分孩子体内的热量。还有可以给孩子适当的用一些冰贴或者退热贴,也可以缓解部分高热状态。如果进行这些物理处理之后仍然存在发热的情况,可以给孩子服用一些对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药。根据孩子的年龄和体重服用以后,让孩子多喝水,可以帮助孩子出汗同时降温,也会缓解孩子的高热。不论是物理的降温方法,还是药物的降温方法,它只是针对发热。引起发热的原因,如果不能够解除,发热还会出现反复。所以真正要解决高热,最主要是明确发病的原因,对症进行处理,才能真正达到高热的缓解。"
王志新│中日友好医院
2020/05/02收听(15791)
"高热惊厥是指小孩在上呼吸道感染或者其它疾病感染的急性期,体温上升至38.5℃甚至39℃以上的时候,孩子突然发生抽搐。同时除外有颅内感染,或其它导致孩子出现惊厥的器质性疾病或者代谢性疾病,这种情况下就诊断为高热惊厥。孩子的主要表现为发热的情况下,突然出现全身或者是局部肌群的强制性、阵挛性的抽搐,可以表现为双眼凝视、斜视、双眼直视或者双眼上翻,同时伴有意识丧失,个别孩子可以有口吐沫或者尿便失禁。高热惊厥可以分为单纯性的热惊厥或者复杂性的热惊厥两种,一般多见于6岁以下的孩子发病。单纯性热惊厥预后良好,6岁以后一般就不再发。反而复杂型的热惊厥,有一部分孩子可以移行成癫痫。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/21收听(82525)
"高热惊厥指年龄大于一个月的患儿出现与发热性疾病相关的惊厥,需排除中枢神经系统感染、电解质紊乱,以及代谢性疾病。高热惊厥是小儿常见病,五岁以下的儿童有2%-3%有热性惊厥史,男性略高于女性,最常见的发病年龄为六个月到三岁。一般在发热的高峰期出现惊厥,体温超过38.5℃,一般持续几分钟。表现为肢体的抽搐,可以自行停止,24小时之内发作不超过两次,在惊厥两周后,复查脑电图是正常的。在孩子出现发热,体温大于38℃以上时,应该注意给予退热的治疗,比如温水擦浴、冰枕等,以避免出现高热惊厥。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(79317)
儿童高烧不退,临床常见原因为感染,包括病毒、细菌、真菌及非典型病原体等感染。各种病原体侵入体内... 王颖硕│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/05播放(85251)
儿童高烧不退,临床常见原因为感染,包括病毒、细菌、真菌及非典型病原体等感染。各种病原体侵入体内...
王颖硕│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/05播放(85251)
"一般孩子高热后会吃一些退烧药,有的家长可能频繁的吃退烧药或者吃退烧药剂量偏大,可以造成宝宝体温偏低的情况。另外,还有一个原因就是宝宝高热以后吃完退烧药,孩子出了很多汗可以造成孩子出现体温偏低的情况,所以如果出现体温偏低的情况,要及时给宝宝盖好,注意避免孩子反复着凉。另外,孩子出汗以后出现体温偏低的情况,要继续的给孩子补充水分,避免孩子出现虚脱的情况,因为有的宝宝在吃完退烧药以后会出现大汗淋漓的情况,容易出现虚脱,这时候要及时的补充一些淡盐水,可以防止孩子脱水情况的发生。另外,注意宝宝体温低的时候有没有出现其它异常情况,注意监测孩子的体温变化,如果发现有异常情况要及时的去医院就诊。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/04收听(35325)
"婴儿高热惊厥的原因,常见于呼吸道感染或者是肠道感染。另外,病毒感染也可以引起高热惊厥,孩子主要表现为突发的高烧,高烧体温达38.5-39.5℃以上。同时孩子出现全身性的肌肉强直性抽动,孩子可以表现为四肢抽动,双眼上翻,口吐白沫。此外,孩子还可以有其它的表现,有意识丧失、大小便失禁,持续时间不超过30秒钟,个别的超过1分钟。孩子高热惊厥有明显的家族史,高热惊厥发生在1-3岁的孩子比较多见。如果超过5岁以后,再发生高热惊厥的机会不大。所以家长避免高热惊厥主要是避免孩子出现发烧,如果出现发烧要立即吃退烧药,减轻孩子的体温,能有效的预防高热惊厥。"
2020/03/31收听(86276)
"阑尾炎的患者术后如果出现了高热,包括以下几种原因:1、可能是阑尾比较严重,化脓、穿孔之后对腹腔其它的肠管、网膜造成了一定的感染,术后引起了炎性的吸收热,有时会达到38℃,甚至39℃,高烧的情况。这种情况应该加大抗炎力度,局部应用微波理疗等,促进炎症的吸收,有利于降温。2、可能由于手术切口感染造成的高热,在临床当中最为常见,尤其是化脓坏疽性阑尾炎,手术切口操作时容易造成污染,术后感染后造成皮下积液积脓。应该及时将手术切口的缝下拆除,有利于脓性渗出的引流,能够时炎症达到彻底的治愈,也能够缓慢或逐渐的使体温降到正常。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/14收听(79652)
北医三院 王雪梅
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