前列腺癌手术治疗方法_有来医生

李青
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

前列腺癌手术治疗方法

2021-08-05 13:14播放 :

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视频内容

前列腺癌的手术方法，在临床上称作根治性的前列腺切除术。主要是切除前列腺和整个前列腺外科包膜，包括伴随的精囊腺，以及周围的淋巴结。在手术过程中，要做淋巴结清扫，包括局部腹股沟淋巴结清扫，若腹股沟淋巴结有阳性，还要做骨盆淋巴结清扫，甚至有个别患者，要做肾动脉周围的淋巴结清扫，手术创伤较大。患者做完手术后，还要将离断的尿道和膀胱颈吻合，恢复排尿功能。手术后，患者一般要经过7-10天的恢复，才能够出院。

随着目前手术器械的改进，还开展了腹腔镜手术、机器人辅助的腹腔镜手术，宗旨均为要做根治性的淋巴结清扫，以及根治性的前列腺切除。即使腹腔镜或者机器人辅助的腹腔镜称作微创手术，但手术难度和手术切除范围一致。

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前列腺癌手术治疗方法

前列腺癌的手术治疗，更多的强调前列腺本身的治疗，包括第一点、等待观察，第二点、进行手术。手术一般包括根治性的手术，包括前列腺癌的根治术，最经典的开放的根治术，包括腔镜的根治术，现在还有更新的机器人辅助的前列腺癌根治术。根治术，主要通过离断的，把前列腺从前列腺膀胱颈到尿道，两侧的精囊腺直肠前面这一块，整个把前列腺切掉，然后再把膀胱颈，跟尿道重新的吻合，通过这个方式进行手术，这是最经典的治疗方式。其它的治疗包括达到根治性效果的根治性的放疗，包括埋粒子的粒子植入的治疗，包括很多见的内分泌治疗，内分泌治疗也是延缓前列腺进展的很重要的治疗方式。

语音时长01:00''

马宏│北京医院

2017/12/05收听(68278)

前列腺癌的手术治疗方法

"前列腺癌的手术治疗最常用的是前列腺癌根治手术，是把前列腺完整的切除掉，适用于相对早期或者局部进展期的前列腺癌患者。这个手术过去是传统的开放手术，开刀来做，现在随着科技的进步与技术的发展，主要通过微创的方式，主流的是腹腔镜的前列腺癌根治手术，通过腹腔镜来达到手术根治的目的，但对于有条件的地区和医院可以进行机器人的手术。无论手术方式是开放的、腹腔镜的、机器人的，内部的前列腺周围的手术范围、可以达到的效果都是近似的。"

语音时长01:04''

蔡林│北京大学第一医院

2017/11/25收听(79744)

前列腺癌的手术治疗方法

前列腺癌的手术治疗多针对早期患者，包括开放手术、腹腔镜前列腺癌根治术和机器人辅助的前列腺癌根治...

崔殿生│湖北省肿瘤医院

2017/09/08播放(94138)

前列腺癌的手术治疗方法有哪些？

"前列腺癌的手术方式主要有以下几种：第一、开放性的手术治疗，也就是传统的耻骨后前列腺癌根治术，它是一种经腹的开放的手术治疗方式。第二、腹腔镜前列腺癌根治术，它是目前应用比较广泛的，治疗前列腺癌的微创的手术方式。第三、前列腺癌的内放射治疗。第四、是机器人辅助的前列腺癌根治术。接下来对这几种手术做一个简单的介绍，前列腺癌的开放性手术是一种传统的手术，目前我们国内还有很多单位在开展，同样在欧美等国家也是有很多的开放的前列腺癌根治手术。但是随着腹腔镜技术的日益开展和进步，腹腔镜的前列腺癌根治术是越来越多的应用到临床当中，主要是腹腔镜的前列腺癌根治术，它具有创伤小、操作精细、出血少、恢复快等特点。第三个需要说的是前列腺癌的内方法治疗，它也称作粒子植入术，主要适用于一些不接受前列腺根治或者无法进行根治手术的局限性的前列腺炎患者，它也是有一定疗效的。最后还有机器人辅助的前列腺癌根治手术，它只能是通过机器人手臂进行操作的一类前列腺癌根治的手术，它比传统的腹腔镜的手术更为精细，也是日后发展的一个方向。"

语音时长02:13''

张晓威│北京大学人民医院

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马宏│北京医院

2017/10/19播放(58954)

前列腺癌的手术治疗方法

"前列腺癌手术传统的方法主要是开放手术，比如说下腹部切个口子，把前列腺癌切除，也有经会阴部做前列腺癌手术的。现在不论是国外和国内，大多数情况下我们都是通过微创的方法，就是用腹腔镜的方法或者用机器人的方法来做前列腺癌的切除。在切除的过程中，要尽量的把前列腺周围的淋巴结来进行切除，特别是相对晚期的要做一个淋巴结的清扫。在手术的过程中，它主要包括几个步骤：一个把盆筋膜打开，做阴茎背深静脉的结扎，避免出血，这是关键步骤之一；另外就是要断膀胱颈，在前列腺和膀胱中间的位置把它打开；还有一个就是从精囊位置后面的筋膜把它切开，把精囊和前列腺都游离出来；另外最后就是要把尿道切断，把前列腺整个癌组织切掉，把尿道和膀胱颈做一个吻合，这个手术才结束。在这个过程中可能有一些出血，手术以后病人可能有短期的尿失禁，比较少见可能有尿道狭窄，这是需要和患者家属、本人进行沟通的。大多数的尿失禁可以随着时间的延长，在一年以内都可以完全恢复。"

语音时长02:28''

姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/15收听(66356)

前列腺癌的手术治疗方法

前列腺癌的手术治疗方法，对于早期前列腺癌，通常采用手术治疗，有三种方法：第一种是开放手术，第二种是腹腔镜前列腺癌根治术，第三种是目前上世界上最先进的机器人辅助的前列腺癌根治术。随着手术技术的提高以及腹腔镜的广泛应用，传统的开放手术已经基本淘汰，所谓的机器人辅助的前列腺癌根治手术也并不是机器人给患者做手术，实际上机器人只是医生的一个助手，手术还是医生来做，通过一个操作平台控制机器人手臂给患者做手术，这种手术方式更加精细，更加稳定，给医生的操作提供了更大的便捷性。

语音时长00:59''

崔殿生│湖北省肿瘤医院

2017/10/18收听(78894)

前列腺癌的手术治疗方法

"早期的前列腺癌，如果局限在前列腺包膜以内的前列腺癌，我们可以做腹腔镜下的根治性前列腺的切除手术。另外目前也有好多机器人的前列腺癌根治手术。另外对于晚期的前列腺癌来说，手术切除可能性很小，临床上常用的方法有放化疗、内分泌治疗，也可以用中医药的治疗方法。常用的内分泌治疗方法有睾丸切除以及抗雄治疗，睾丸切除目前相对来说更少一点，可能目前药物治疗可能会更多，有些效果也挺好，对延长晚期前列腺癌的生存期是有一定的帮助的。"

语音时长00:52''

周晓峰│中日友好医院

2017/11/06收听(48730)

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对于早期局限性的前列腺癌，采取手术的治疗方式。前列腺上面连接着膀胱，下面连接着尿道，手术主要把...

郝瀚│北京大学第一医院

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姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/07/12播放(90336)

前列腺癌手术方法有哪些

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌的手术方法比较常见的是传统的手术切开的方法，进行前列腺癌的根治手术，也可以用腹腔镜进行前列腺癌的根治手术，现在比较先进的是用机器人做前列腺癌的根治手术。对于早期的前列腺癌病人能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术大部分病人也是可以彻底治愈的。对于中期的前列腺癌病人除了手术治疗以外还需要配合放疗、靶向药物治疗进行对症的治疗，防止肿瘤的复发。对于晚期的前列腺癌病人，可以考虑化疗、放疗、内分泌治疗等等，控制肿瘤的生长、发展和扩散才可以减轻症状、延长寿命。

语音时长01:28''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/30收听(54586)

前列腺癌的治疗方法有哪些

"前列腺癌如果发现的非常早，通过一些治愈手段，可以达到治愈的作用，常用的手段有根治性前列腺的切除术，包括根治性放疗、粒子植入这些治疗，都可以达到治愈的效果。如果发现比较晚，前列腺癌已经处于局部晚期，或者已经处于转移阶段，通常需要内分泌治疗，也就是通过一些药物来抑制人体内雄激素，促进前列腺癌细胞的凋亡，达到控制疾病进展的作用。"

语音时长00:40''

庞然│中国中医科学院广安门医院

2018/03/01收听(74890)

前列腺癌的治疗方法

根据前列腺癌的不同分期，治疗方法可分为治愈性治疗方式及姑息性的内分泌治疗。局限性的或局部进展性...

宋健│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/12/19播放(92154)

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前列腺癌的治疗手段和措施较多。早期前列腺癌，部分患者可以采取随访、观察的方式静观其变，主要的治...

鲍一歌│四川大学华西医院

2018/07/19播放(88560)

前列腺癌的治疗方法

"对于预期寿命大于十年的患者推荐根治手术、根治放疗，部分病人可以采取主动监测。放疗分为外放疗、近距离照射，局部治疗包括冷冻治疗、高能聚焦治疗、组织内射频消融治疗等。内分泌治疗包括手术去势、药物去势，对于去势抵抗的患者可应用化疗，对于骨转移的患者可应用双膦酸盐缓解骨痛，也可以应用放射治疗、镇痛药物治疗。"

语音时长00:42''

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/17收听(48934)

前列腺癌的治疗方法

前列腺癌的治疗方法。根据治疗的目的，前列腺癌的治疗方法可分为治愈性治疗和姑息性治疗。治愈性治疗通常也就是根治性治疗。姑息性治疗是指那些以缓解肿瘤进展和缓解肿瘤相关症状为目的的疗法。对于早期前列腺癌，我们采取治愈性治疗，包括根治性手术和根治性放疗，根治性手术目前都是腹腔镜手术或机器人腹腔镜手术，微创、恢复快，并发症较以往明显减少。对于年龄偏大、身体状况较差不能耐受手术的患者，可以采用根治性放疗，十年生存率较根治性手术并无差异。晚期前列腺癌以姑息性治疗为主，包括内分泌治疗、化疗、以及其它对症治疗，如骨治疗等，因为前列腺癌是一种激素依赖性的肿瘤，它是依赖雄激素生长的肿瘤。去除雄激素后肿瘤会得到抑制，去除雄激素以及抗雄激素的治疗就是内分泌治疗，肿瘤发展到一定的阶段会对去除雄激素治疗无效，我们称为去势抵抗性前列腺癌，这时就需要化疗以及新型药物的治疗。而缓解骨痛的治疗，通常我们有同位素治疗以及姑息性的放疗。

语音时长01:33''

崔殿生│湖北省肿瘤医院

2017/10/18收听(69250)

前列腺癌的治疗方法

"前列腺癌的治疗方法主要有两大类，即内分泌治疗和手术治疗。对早期前列腺癌患者可采用根治性前列腺切除术以及内分泌治疗；对中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术加放疗，内分泌治疗加放疗等；对于晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势即睾丸切除术，这个有手术去势或者药物去势。药物去势指的通过药物的治疗把雄激素水平压制到极低水平，另外还有抗雄激素治疗或者去势和抗雄激素治疗联合使用。手术去势或者药物去势的疗效基本相同，如果内分泌治疗无效可采用化疗，对于骨转移的前列腺癌患者应联合骨骼保护剂进行治疗，预防和降低病理性骨折事件，缓解骨痛，提高生活质量，提高生存率。"

语音时长03:34''

何峰│北京积水潭医院

2017/07/11收听(45328)

前列腺癌的治疗方法有哪些？

"前列腺癌治疗方法比较多，因为前列腺癌是男性的高发肿瘤，和男性的激素有一定的关系，所以前列腺癌如果发现的早，尽量给病人争取手术的机会，手术以后定期的复查，有的病人可以生存很长时间。如果病人发现的时候很晚，没有手术机会了，也可以给病人进行综合治疗，比如内分泌治疗。内分泌治疗指的就是抗雄激素治疗。抗雄激素治疗包括药物治疗，还有去势手术，就是把病人的睾丸给切掉。另外还有粒子植入、放疗、化疗等手段，其中也包括中医中药的综合治疗。"

语音时长01:04''

曾永蕾│安徽中医药大学第二附属医院

2017/12/19收听(93318)

前列腺癌治疗方法有哪些

前列腺癌的治疗方法与疾病的分期和分级有关，如果是早期前列腺癌，可以进行根治手术。

庞俊│中山大学附属第七医院

2021/03/01播放(84784)

前列腺癌的治疗方法有哪些？

"前列腺癌治疗过去以手术为主，但是现在越来越多的病人不再选择手术了，因为手术引起来的副作用非常大，很多病人改选了放射治疗。放射治疗有两种，一种是外照射，一种是内照射。放射性的外照射就是用普通的直线加速器在体外对着盆腔和前列腺精囊这个部分进行射线的照射，达到了根治剂量，控制恶性肿瘤。还有可以用前列腺的内照射，就是用后装治疗机或者放射性粒子植入。后装治疗机是把放射源暂时性的放在前列腺里面进行照射。粒子植入是把放射性的颗粒（类似于原子弹），埋在了前列腺里面，对前列腺进行照射。同位素都有一定半衰期，三个半衰期以后，癌有可能得到根治，这就是前列腺目前的一些治疗方法。但是治疗方法的选择是非常关键的，我们现在根据PSA的升高没有、前列腺组织活检得出来了格林森计数，以及用核磁扫描得出来前列腺癌肿瘤的大小、分期，用这三个检查结果对前列腺癌进行危险程度的划分，可以分为低危、中危、高危。对低危前列腺癌来说，手术外照射放疗、内照射放疗效果一样。对中危和高危的来说，做根治术术后仍然需要放疗补充。这里面还有一个治疗叫内分泌治疗，因为男性的前列腺癌跟男性激素睾丸酮的分泌密切相关，睾丸酮刺激了前列腺癌的发展，因此中危的跟高危的前列腺癌都应该用内分泌治疗作为它的补充。如果前列腺癌病人到泌尿外科或者放疗科就诊，都应该听从医生按照规范治疗，给予一定时间的内分泌治疗。先用内分泌治疗，可以让前列腺和它的癌缩小，这之后不论做手术还是做放疗都非常容易了，减少了前列腺癌的体积、前列腺的体积，因此治疗就方便多了。内分泌治疗还要配合手术和放疗，比方高危的病人，放疗以前应该用六个月的内分泌治疗，放疗时间同步还要内分泌治疗，放疗之后还应该用两年或者一年的内分泌治疗。"

语音时长02:41''

申文江│北京大学第一医院

2017/12/14收听(13346)

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