如果出现腹泻的同时大便呈黑色，通常需要考虑以下几种原因：
1、肠道感染：如细菌感染、病毒感染，细菌感染时患者往往还会出现恶心、呕吐、发热等情况。如果大便发黑，有可能出现肠道的少量出血，建议进行便常规检查，观察是否存在潜血阳性、是否存在红白细胞；
2、食用饮食或药物：如果进食动物血制品，或者服用铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等药物，也可能会出现腹泻、黑便；
3、消化道出血：如果患者出现黑便，同时粪便颜色为暗红色，可以考虑存在消化道较大量出血。此时根据患者血常规和大便潜血的情况，可选择进行进一步内镜检查。
