空军军医大学唐都医院
普通外科
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乳腺4a恶性是否为乳腺癌，需结合临床查体、乳房钼靶检查、乳房磁共振检查甚至穿刺活检等检查综合评估，方可明确疾病类型，单凭乳房超声检查并不足以确诊为乳腺癌。对于B超报告描述的4a结节、4b结节或伴形态不规则的乳房结节等，需要进行其他各项综合检测明确诊断。
即便患者确诊为乳腺癌后，经过规范诊治多数患者可获得良好预后，5-10年生存率可达80%-90%以上。因此，患者一旦确诊乳房疾病尤其可疑乳腺癌，需要及时到正规乳腺专科门诊就诊，切勿讳疾忌医，以免延误病情。
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"乳腺的bi-rads分类是乳腺影像报告和数据系统的英文缩写，是比较常用的评分标准，bi-rads分类4级是属于可疑恶性的，恶变的几率在3%-94%。建议进一步检查确诊，比如可以选择针吸穿刺手术活检、乳腺麦默通旋切手术治疗或者手术切除组织送病理检查。4a的恶性程度在10%以内，如果活检病理检查可信度高可以半年随访检查，所以乳腺癌4a并不是恶性肿瘤早期的表现，而是倾向于恶性的一种描述，需要进一步检查判断良恶的情况。如果病理活组织检查结果是良性肿瘤，定期随访观察就可以，如果确诊为恶性肿瘤需要进一步的手术治疗，如化疗、放疗等。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/25收听(16228)
乳腺4A是乳腺癌几期，这是一个比较错误的问题，在超声诊断学上对乳腺上发现的肿块会给予一个分类，... 于洋│河南省人民医院 2023/10/27播放(45701)
乳腺4A是乳腺癌几期，这是一个比较错误的问题，在超声诊断学上对乳腺上发现的肿块会给予一个分类，...
于洋│河南省人民医院
2023/10/27播放(45701)
"乳腺4a类结节指乳腺增生结节在乳腺彩超下对于良恶性程度的评分，乳腺4a类结节良性的可能性大，仍有约3%的结节有癌变可能。当患有乳腺4a类结节时，应每隔3-6个月定期复查乳腺彩超，动态观察乳腺增生结节的变化，若怀疑有恶变可能时，应至正规医院乳腺外科或普外科行乳腺穿刺活检检查，明确结节性质，必要时行手术治疗。若正规复查一年后，乳腺增生结节没有明显变化时，可将复查周期推至6-12个月，患有乳腺4a类结节后不要慌张，只需要定期复查乳腺彩超即可。同时在生活上要调整饮食结构，避免进食过多油炸及高脂类食物，以清淡饮食为主。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/10/12收听(90456)
"乳腺肿物，如果在做彩超的情况下评级为4A级，从大样本统计学来讲，一般这种乳腺的恶性程度能够达到20%左右，一般情况下，80%左右都属于乳腺的良性肿物居多，但是乳腺4A级也要动态地观察，如果患者属于高龄，有家族乳腺癌病史，即使是乳腺评级为4A级也要进行病理学穿刺，找到确切的证据排除恶性肿瘤，才能够动态临床进行观察，3-6个月可以进行第二次的彩超复查，进行再次的评级。如果还是没有明显的变化，可以按良性肿物处理，如果变化比较大也可以考虑恶性的可能性，最好是进行手术切除，术中做快速病理，定诊之后再决定下一步的治疗方案。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(77354)
乳腺4a，其实它的全称叫乳腺影像报告数据系统，在影像学上发现一些异常，这些异常会进行一个统一的评级，这个评级就叫BI-RADS评级，从0-6级，影像学异常恶性可能性逐渐增加，一般认为三级以下的结节或者影像学异常，恶性风险不高，一般恶性的可能性是低于2%的。但是如果影像学异常评级≥4级，一般认为有一定的恶性可能。4a、4b、4c分别代表的低度恶性可能、中度恶性可能和高度恶性可能，4a的结节，一般认为恶性可能性大概在5%-10%左右。虽然它并不代表着结节或者影像学异常就是恶性，但提示一定要进行穿刺或者切除活检来马上明确性质。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/08/11收听(17208)
"乳腺内的结节或者肿块4A，并且已经明确诊断为恶性，应该积极的进行相关的术前检查以及准备，限期进行手术治疗。传统的手术方式是乳腺癌的改良根治切除术，需要切除患侧乳房，进行相应区域淋巴结的清扫。手术以后也要注意定期换药，因为创面比较大，术后容易并发皮下积液等。术后也需要结合详细的病理分期、淋巴结转移情况，以及免疫组化的相关结果，选择辅助的治疗方案。对于恶性肿瘤，很多病人在术后都需要进行辅助的静脉化疗，以及局部的放射治疗，甚至需要进行长期的内分泌治疗，而这些治疗的目的主要是为了降低手术后复发的几率，延长病人的生存时间。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/18收听(47856)
乳腺导管4A，恶性可能性较小，大概只有3%-10%，但是对于乳腺导管4A结节的诊断，患者并不能... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2023/03/21播放(29830)
乳腺导管4A，恶性可能性较小，大概只有3%-10%，但是对于乳腺导管4A结节的诊断，患者并不能...
魏洪亮│空军军医大学西京医院
2023/03/21播放(29830)
乳腺结节分为良性结节和恶性结节，恶性结节为乳腺癌。乳腺恶性结节与良性结节有较大区别，乳腺恶性结... 郑亚兵│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/03/22播放(89896)
乳腺结节分为良性结节和恶性结节，恶性结节为乳腺癌。乳腺恶性结节与良性结节有较大区别，乳腺恶性结...
郑亚兵│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/03/22播放(89896)
"乳腺4a是否严重应取决于4a处的病变或病理，一般来讲，4a级的病变代表有轻度恶性可能，因此在超声、钼靶或核磁上所发现的影像4a级病变，一般都需要穿刺或切除活检来明确性质。4a代表BI-RADS分级里四级以上的病变，4a、4b、4c分别代表低度恶性可能、中度恶性可能和高度恶性可能，但最终诊断必须要依赖于病理，临床上认为大于等于4类的病变，都有穿刺或者切除活检的指征。"
2020/07/01收听(46374)
恶性待除外4A，这个是超声下报告的情况，不能肯定是癌，只能说恶性待除外4A级，其实是有癌的可能... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/17播放(46356)
恶性待除外4A，这个是超声下报告的情况，不能肯定是癌，只能说恶性待除外4A级，其实是有癌的可能...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/17播放(46356)
甲状腺结节的4a，即甲状腺通过B超检查以后，B超检查主要根据甲状腺结节的浸润程度，有没有突破外... 孙建华│北京医院 2023/11/13播放(38957)
甲状腺结节的4a，即甲状腺通过B超检查以后，B超检查主要根据甲状腺结节的浸润程度，有没有突破外...
孙建华│北京医院
2023/11/13播放(38957)
"ⅣA恶性的概率在2%-5%左右，ⅣA是指影像学对于肿瘤评估的分级，比如甲状腺肿块的TI-RADS或者乳腺肿块的 BI-RADS分级，影像系统通过对肿块大小、形态、边界、包膜、血流信号以及其他特点，比如有无钙化等情况进行综合判断，形成影像的分级系统，用于临床参考。ⅣA恶性的概率在2%-5%左右，也就是ⅣA肿块良性的可能性还是相对比较大的，需要结合临床的需要，必要时可以考虑进行肿块穿刺，病理学检查来进一步明确诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/11收听(98136)
乳腺4a指常用的一种对乳腺结节分级的方式，指乳腺结节在超声或者钼靶的分级中达到BI-RADS4级，如果达到4a级，表明乳腺结节相对不规则，有一定的血流信号、有微小钙化等情况，是影像学检查怀疑有恶性变的可能性。在临床上，通常BI-RADS4级的乳腺结节，有一部分病例是恶性，并不是全部的病例都是恶性，出现这样的检查结果。在临床上应进一步在乳腺外科，或者普外科进行乳腺肿块切除活检，或者穿刺细胞学检查，进一步做冰冻或者石蜡病理检查确定肿块的性质，再对症治疗，病理检查是唯一能够确定乳腺肿块良恶性的检查方案。
2019/09/11收听(69372)
乳腺4A是乳腺腺体内发现肿物，且肿物达到4A级，表示存在10%恶性可能。乳腺疾病诊断过程中，常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/22播放(67470)
乳腺4A是乳腺腺体内发现肿物，且肿物达到4A级，表示存在10%恶性可能。乳腺疾病诊断过程中，常...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/22播放(67470)
乳腺肿物达到4a说明乳腺肿物有10%的可能性是恶性，并不是很严重。绝大多数肿瘤属于良性病变，在... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/02播放(67312)
乳腺肿物达到4a说明乳腺肿物有10%的可能性是恶性，并不是很严重。绝大多数肿瘤属于良性病变，在...
2021/04/02播放(67312)
乳腺结节在彩超下可分为1-6类，一般4类以上的结节有发生病变的风险性。大部分4A类的结节，多数... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/11播放(52608)
乳腺结节在彩超下可分为1-6类，一般4类以上的结节有发生病变的风险性。大部分4A类的结节，多数...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/11播放(52608)
"乳腺4a其实指的是BI-RADS评级的一个风险度评级，4a代表的是低度恶性可能。发现一个低度恶性可能的结节，一般临床会建议不要再继续等待了，最好是积极采取穿刺或者活检的方式来获得4a结节的病理组织，然后进行结节性质的判断。乳腺的穿刺活检，可以是一个有创性小的操作，如果是切除活检，就是临床上很小的一个手术。当然，一个低度恶性可能的结节，是不是可以去赌一把，赌它是良性，然后继续观察、随访，主要还是要听从患者的意愿，医生肯定会建议穿刺或者是切除活检，但是也会有病人会拒绝。"
2020/07/01收听(40406)
"乳腺癌4a期是晚期，因为乳腺癌总共分四期，Ⅰ期算最早期，Ⅳ期算晚期，4a期是晚期中稍微早一点的，不是最晚的，但4a期已经有转移和病灶的广泛侵犯，病灶广泛侵犯还是比较严重的。乳腺癌4a期治疗以药物治疗为主，如果有可能内分泌治疗的，可能还是要加内分泌的治疗。如果要是没有内分泌治疗，就继续化疗，联合局部治疗，一直到再做基因检测，控制全身病灶，如果要是病灶能消灭，病人生存期就会延长。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/06/19收听(48478)
"在临床上没有所谓的乳腺癌4A一说，通常是乳腺发现肿块处于4A级。因为目前临床上在没有行病理检查时，对乳腺肿块很难区分其良性或恶性。所以，通常行彩超检查，根据肿块血供是否良好、边界是否清楚、纵横径比是否超过1，以及是否伴有钙化，分成1-5级。如果是4A级，通常说明乳腺肿块有一定恶变可能，在临床上一般4A级乳腺肿块恶病概率通常在5%左右。对于4A级小肿块可以密切观察，定期复诊。如果出现进行性增大或分级增高，通常需要及时手术切除，并进行病理检查，排除恶变可能。证实为恶变，通常需要加行乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的综合治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/28收听(22008)
"乳腺癌本身就是恶性的，所以一般不用恶性乳腺癌这种称呼，乳腺癌一般指患者乳房有肿块，并且肿块质地比较硬、边界不清楚，有可能已经出现淋巴结转移等，属于恶性肿瘤的一种。一般在手术之前超声检查或钼靶摄片检查，大多数都能够判定是乳腺癌，必要的时候也可以做穿刺取病理检查，或直接将肿块切除以后送病理检查来明确诊断。乳腺癌比较容易有淋巴结转移或血行转移，比如可能会导致腋窝淋巴结转移，或者锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结有转移，也可能会出现肺转移或骨转移等。大多数乳腺癌患者治疗效果都是很不错的，主要包括乳腺癌改良根治手术，也就是将乳房切除，然后将腋窝淋巴结清扫，根据手术以后的病理结果以及免疫组化结果，决定下一步的治疗方案。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/21收听(12048)
北大人民医院 郭嘉嘉
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中日医院 刘治滨
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西京医院 魏洪亮
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