海口市人民医院
心脏外科
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心脏病的症状基本都是心慌、气短，但是对于单纯的二尖瓣狭窄体征，最主要是在心尖部听到舒张期杂音。同时因为二尖瓣狭窄以后，左心房的血液向左心室流动时受阻，受阻以后造成左心房压力增加，左心房的血液从肺流出，左心房的血液压力增加以后肺循环的压力也增加，肺循环的压力增加以后造成肺循环的梗阻，肺静脉压增高，反回来以后造成肺动脉压增高，就会造成肺动脉高压，肺动脉高压在临床上的体征叫做肺动脉瓣第二音亢进或者增强，在胸骨左缘第二肋间可以听到强的急迫的声音，叫肺动脉瓣第二音，医学叫做P2增强或者亢进。
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"风湿性心脏病，主要是由于类风湿活动或者风湿性关节炎等等，累及心脏的瓣膜而造成心脏瓣膜的病变，从而表现的临床不适的症状。主要的表现有肺淤血，比如呼吸困难、咳嗽、咯血、憋喘，有时还会出现声音的嘶哑。另外，在心脏以及肺部听诊时，可以听到两肺的哮鸣音，双下肢的水肿，肝脏、脾脏的肿大，腹部的积水等等都是风湿性心脏病的体征。一旦出现这种情况，应该及时前往医院行心脏彩超，观查瓣膜病变的情况，做出下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/15收听(94372)
风湿炎症导致瓣膜损害称为风湿性心脏病，即风心病。风湿侵犯心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣，... 师东武│山西省人民医院 2021/01/18播放(64548)
风湿炎症导致瓣膜损害称为风湿性心脏病，即风心病。风湿侵犯心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣，...
师东武│山西省人民医院
2021/01/18播放(64548)
二尖瓣狭窄主要体征包括心尖部舒张期杂音、二尖瓣面容、肺部啰音、下肢水肿等。典型体征为舒张期心尖... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/18播放(90232)
二尖瓣狭窄主要体征包括心尖部舒张期杂音、二尖瓣面容、肺部啰音、下肢水肿等。典型体征为舒张期心尖...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/18播放(90232)
二尖瓣狭窄患者的体征会根据二尖瓣狭窄严重程度不同，体征也有所不同。以重度二尖瓣狭窄的患者为例，一般可以看到二尖瓣面容、心肌区可闻及隆隆样舒张期杂音，有时可以伴有舒张期震颤，同时可以看到右心室扩大时，心前区波动范围弥漫，肺动脉高压时可以出现肺动脉区第二心音亢进。当肺动脉扩张引起相对的肺动脉瓣关闭不全时，可以在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，右心室扩大，伴有三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/07收听(42678)
二尖瓣狭窄患者超声检查会有左心房增大，严重时可能出现肺淤血甚至体循环淤血表现。心房无明显变化时... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/03/09播放(56200)
二尖瓣狭窄患者超声检查会有左心房增大，严重时可能出现肺淤血甚至体循环淤血表现。心房无明显变化时...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/03/09播放(56200)
二尖瓣狭窄属于临床常见疾病，多数患者由风湿性病变造成风湿性心脏病，少数患者为先天性因素所致。疾... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(77218)
二尖瓣狭窄属于临床常见疾病，多数患者由风湿性病变造成风湿性心脏病，少数患者为先天性因素所致。疾...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(77218)
"二尖瓣狭窄严重情况下会有二尖瓣面容，会发现在眼睛下边和两腮上面会有绀红。心尖部摸到舒张期的震颤，用听诊器听诊的时候，在心尖部会听到第一心音亢进及二尖瓣开放的拍打音，也可以听到舒张期隆隆样的杂音。在肺动脉瓣区可有第二心音亢进伴分裂，当右心功能不全的时候，可有颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿，主要表现就是呼吸困难为早期的症状。主要以运动、精神紧张或者感染、怀孕的时候为诱因，先有劳力性的呼吸困难，常见的病因就是风湿热。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/21收听(60506)
二尖瓣狭窄的体征主要包括口唇发紫、心脏扩大、下肢浮肿和全身浮肿，出现二尖瓣面容、颈静脉充盈等。... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/19播放(40105)
二尖瓣狭窄的体征主要包括口唇发紫、心脏扩大、下肢浮肿和全身浮肿，出现二尖瓣面容、颈静脉充盈等。...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/19播放(40105)
"在我国心脏瓣膜疾病主要是风湿热引起的心脏瓣膜损害，称为风湿性心脏病（风心病）。风心病最常累及的瓣膜为二尖瓣，呼吸困难常为最早出现的症状，表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，夜间平卧睡觉时突然憋醒，需坐位休息后可缓解，可伴有咳嗽、喘息。当伴有心律失常如心动过速或房颤时，可出现心悸，当左房压力增高、肺淤血时可出现咯血，表现为粉红色泡沫样痰或咯鲜血。长期患病后可出现两颊紫红的二尖瓣面容，活动耐力下降，重体力劳动或劳累后发病或突然加重，免疫力下降、肺淤血的患者易致呼吸道感染，感染后可致突发病情加重。查体听诊可有明显心脏杂音及心脏扩大，行心电图、胸部X线片、心脏彩超及免疫学化验可有相应特征性表现。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(90524)
"如果一旦确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，治疗方面有两种手术方式：1、二尖瓣狭窄球囊扩张术，利用球囊介入的方式从股动脉深入，通过造影剂的对比，球囊达到二尖瓣部位，进行球囊的扩张，使尖瓣狭窄的程度得以解除。2、二尖瓣瓣膜置换，瓣膜分为人工机械瓣和人工生物瓣，根据患者的年龄、家庭经济状况以及患者的生存率可以选择。术后需要长期服用华法林进行抗凝治疗，另外要做好定期复查，根据复查的结果，调整华法林用药剂量。"
2018/11/15收听(83050)
风湿性心脏病最早是由风湿热导致的风湿性心脏炎，风湿侵犯心脏瓣膜，导致二尖瓣瓣叶逐渐增厚、瓣叶粘... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(68490)
风湿性心脏病最早是由风湿热导致的风湿性心脏炎，风湿侵犯心脏瓣膜，导致二尖瓣瓣叶逐渐增厚、瓣叶粘...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(68490)
"风湿性心脏病二尖瓣狭窄是由链球菌反复感染导致的，目前发病率有逐年下降的趋势，重度的二尖瓣狭窄可以引起心功能的下降，导致心力衰竭，风湿性二尖瓣狭窄多合并有房颤病史，可以引起血栓的形成而导致脑栓塞，所以若有房颤应该加入抗凝的药物，例如华法林。如果患者合并有心功能不全时，可以加入一些利尿剂、扩张血管的药物以及强心药物等进行治疗，常用的利尿剂包括呋塞米、螺内酯，扩张血管的药物包括硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，如果是重度狭窄时可以行二尖瓣球囊扩张术，或直接行二尖瓣置换术，从根本上改善患者的症状，延长生存期。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/20收听(25646)
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症如下：1、心律失常：房性心律失常最多见，晚期多合并... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/16播放(84294)
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症如下：
1、心律失常：房性心律失常最多见，晚期多合并...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/16播放(84294)
风湿性心脏病是逐渐加重，病人刚发生风湿性心脏病时间不长，出现单纯的二尖瓣狭窄，而且瓣膜质量比较... 白树堂│海口市人民医院 2020/08/04播放(76838)
风湿性心脏病是逐渐加重，病人刚发生风湿性心脏病时间不长，出现单纯的二尖瓣狭窄，而且瓣膜质量比较...
白树堂│海口市人民医院
2020/08/04播放(76838)
二尖瓣狭窄往往都是慢性的，很少有急性的二尖瓣狭窄。其病因于中国人而言，大部分均为风湿引起。风湿... 张海洲│山东省立医院 2021/04/15播放(55002)
二尖瓣狭窄往往都是慢性的，很少有急性的二尖瓣狭窄。其病因于中国人而言，大部分均为风湿引起。风湿...
张海洲│山东省立医院
2021/04/15播放(55002)
风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较重要的体征包括以下几方面：1、心尖部舒张期杂音：杂音产... 周恒│武汉大学人民医院 2021/10/08播放(98528)
风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较重要的体征包括以下几方面：
1、心尖部舒张期杂音：杂音产...
2021/10/08播放(98528)
"风湿性心脏病主要是累及心脏瓣膜形成风湿性瓣膜病，首先累及的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。二尖瓣最多见的是二尖瓣狭窄，或者是二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣可以出现主动脉瓣严重性的狭窄。如果是出现二尖瓣的问题，出现二尖瓣的狭窄并关闭不全状况的时候，病人容易出现呼吸困难、咳嗽、咯血，甚至累及声音嘶哑，心脏增大以后对其造成影响。同时，还会出现心悸，容易出现房性心律失常，特别是房颤。如果出现有心功能不全表现的时候，可以出现右心衰、体循环淤血的表现，出现肺水肿的表现。所以主要的一个体征，就是查体的时候可以在心尖部听到第一心音是减弱的，而且二尖瓣狭窄的时候，可以听到舒张期的杂音。如果是二尖瓣平有关闭不全的时候，还可以听到收缩期的杂音。如果出现心衰的时候，可以听到肺底的湿啰音。如果同时有风湿热存在的时候，能看到身体上的环形红斑和关节肿胀等等。如果同时具有风湿热表现的时候，可能还会有出现胸膜炎的一些表现，和心包炎或者是全心炎的表现。如果是累及主动脉瓣，出现主动脉严重狭窄的时候，风湿性瓣膜病主动脉瓣严重狭窄的时候，出现瓣膜孔严重狭窄打血障碍的时候。病人呼吸困难，疲乏非常明显，甚至会出现头晕、晕厥，出现心绞痛的表现，而且严重的时候可以出现猝死。因为主动脉瓣膜排血障碍的时候，还会出现左心室明显肥厚的表现，心功能受影响的时候，血压就会明显低下来了。左心功能障碍的时候，也同样会出现左心功能不全、肺水肿的临床表现，在查体上，在主动脉瓣区是可以听到收缩期杂音的。"
2020/05/08收听(74722)
"风湿性心脏病主要是风湿性二尖瓣狭窄，合并二尖瓣关闭不全，或者是合并有主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全，所以在风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄的时候，主要表现的是呼吸困难，患者出现劳累性的活动耐量减低，有些患者可以出现咯血、心律失常、血栓栓塞等症状，临床查体可以听到心尖部二尖瓣区的隆隆样的杂音，对于明确诊断有一定的意义。还有二尖瓣关闭不全，风湿性二尖瓣关闭不全，主要当二尖瓣关闭不全影响到心脏功能而产生心功能不全的时候，才出现左心功能不全的呼吸困难的临床表现，当然这些患者也可以听到二尖瓣收缩期的杂音。主动脉瓣狭窄主要的表现是由于主动脉瓣狭窄出现的一些劳累性的胸痛、劳累性的头晕，以及劳累性的呼吸困难，而主动脉瓣关闭不全主要的症状同二尖瓣关闭不全一样，是心功能受损达到一定程度而出现呼吸困难。当然还有一部分患者伴有胸痛，所以这些都是风湿性瓣膜病主要的症状和体征。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/13收听(54438)
风心病最常见于二尖瓣狭窄，这类患者最显著的体征是心尖部舒张期低音调隆隆样杂音，这一类杂音的特点... 李杰│山西省中医院 2019/10/23播放(61466)
风心病最常见于二尖瓣狭窄，这类患者最显著的体征是心尖部舒张期低音调隆隆样杂音，这一类杂音的特点...
李杰│山西省中医院
2019/10/23播放(61466)
"风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是听诊时候的心脏杂音，主要的特点是心尖区舒张中晚期递增型的隆隆样杂音，位置比较局限，而且在左侧卧位、运动或者用力呼气的时候，杂音会出现增强，常常会伴有舒张期的震颤。二尖瓣狭窄的时候经常会合并有房颤，在听诊时会有心律不齐、心音强弱不等和脉搏短绌的特点。另外，房颤时二尖瓣狭窄的杂音会不典型。而二尖瓣重度狭窄的时候，杂音也可能会不典型。除此之外，当胸壁增厚、肺气肿、低心排血量或者右室明显扩大的时候，二尖瓣狭窄的杂音也会被掩盖而显得不典型，这个时候叫做安静型的二尖瓣狭窄。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/06/05收听(68394)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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宣武医院 范振兴
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北京安贞医院 贾一新
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