怎样判断得了糖尿病

贾克宝
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

怎样判断得了糖尿病

2019-10-24 16:40播放 :

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视频内容

判断糖尿有固定标准，如果有典型的三多一少症状，即多饮、多尿、多食、消瘦，查一次血糖达到标准就可判定为糖尿病。一次血糖指的是空腹血糖达到7.0mmol/L以上，或者餐后2小时血糖达到11.1mmol/L以上，或者任何时候的血糖达到11.1mmol/L以上。

如果没有典型的三多一少症状，需要2次以上的血糖达到标准即可确诊，如2次空腹血糖达到7.0mmol/L以上，或者两次餐后血糖达到11.1mmol/L，或者一次空腹达到7.0mmol/L，一次餐后达到11.1mmol/L。只要2次血糖达到诊断标准，有无症状都诊断糖尿病。

如果在正常和异常之间，则叫糖耐量异常。空腹血糖的标准比如正常值是6.1mmol/L以下，达到7.0mmol/L是糖尿病，餐后2小时正常值是7.8mmol/L以下，达到11.1mmol/L是糖尿病。所以一定记住糖尿病诊断的2个切点，空腹7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。

498

怎样判断得了糖尿病

"临床上糖尿病的临床表现，有的患者不是很明显，如果明显会出现多饮、多尿、多食，伴有体重下降，这是糖尿病的主要的临床表现。大部分的患者没有这种临床表现，都是在体检中发现糖尿病。怎么在体检中发现，如果空腹血糖超过6.1mmol\/L，餐后两小时的血糖超过7.8mmol\/L，这种情况就提示血糖不正常。如果空腹血糖超过7mmol\/L，餐后血糖超过11.1mmol\/L，就可以是诊断糖尿病的标准之一。因此，建议觉得血糖异常的患者，到内分泌科门诊去就诊，医生会根据实际情况给予相应检查，来明确患者是否患有糖尿病，患有几型糖尿病。"

语音时长01:19''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/03/31收听(38552)

怎样判断自己是否得了糖尿病

判断自己是不是患有糖尿病，最准确的方式是到医院进行静脉血糖化验。如果空腹血糖浓度超过7.0mmol/L或者餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，并且出现口渴、多饮等相应临床症状，则可以诊断为糖尿病。如果血糖偏高，可以进一步检查糖耐量试验明确诊断。1型糖尿病患者的症状最为典型，2型糖尿病患者的症状相对较为轻微。部分只是在常规体检时发现血糖升高，还有部分患者会以糖尿病并发症的症状就诊，如四肢麻木、皮肤瘙痒、视物模糊等。此时往往血糖升高已经很长时间，所以对于有高危因素的人群应定期检查血糖，发现以上症状应及时就诊，具体的临床治疗也应该根据不同人群而定。糖尿病患者首先应该接受饮食运动治疗，在此基础上加用药物或者胰岛素降糖治疗。

语音时长01:23''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/23收听(90172)

怎样判断糖尿病是1型还是2型

糖尿病确诊之后最重要的是鉴别是1型糖尿病，还是2型糖尿病，但两者不是很好鉴别。可以从以下几方面入手，1型糖尿病常见于儿童，甚至是幼儿，1型糖尿病患者体型偏瘦，发病比较急，多尿、多饮、多食、体重减轻的症状更明显。不少1型糖尿病患者常因为出现酮症酸中毒才发现糖尿病，即1型糖尿病患者会不明原因出现酮症酸中毒。1型糖尿病患者在发病之初，大部分患者体内能检测到糖尿病相关的抗体，比如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、锌转运体8抗体等等，1型糖尿病患者的胰岛功能常显示胰岛素缺乏比较严重。2型糖尿病常有家族史，多见于成人，体型偏胖，糖尿病相关抗体阴性，胰岛功能检查在早期，显示胰岛素抵抗和高胰岛素血症，后期胰岛功能逐渐减退。但是1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别是相对的，有些患者在发病之初，常同时存在1型和2型糖尿病的特点，很难明确诊断到底是1型还是2型，可以根据患者对胰岛素治疗的反应、胰岛功能的动态变化重新分型。

语音时长01:55''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/01/06收听(49240)

怎样查血糖如何判断糖尿病

目前我国糖尿病的诊断标准是有典型的糖尿病症状，即有典型的三多一少，加随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指出一天当中任何时候测血糖的值，或者是空腹血糖≥7mmol/L，或OGTT即口服葡萄糖耐量实验两小时后的血糖>11.1mmol/L。血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应该注意单纯空腹血糖正常，不能除外糖尿病的可能性，如果患者有典型的三多一少症状，而空腹血糖正常，这个时候应该加测餐后血糖，必要的时候做口服葡萄糖耐量实验。还需要注意的是，尿糖阳性是诊断糖尿病重要的线索，但是尿糖不能作为糖尿病的诊断指标。

语音时长01:21''

王西凤│首都医科大学宣武医院

2020/07/15收听(77964)

怎么判断是不是有糖尿病

"判断是否患有糖尿病最有临床意义的方式是进行血糖检查。在进行抽血化验之前患者应该提前八小时做准备，在这八小时之内患者应该尽量少饮食、饮水，避免因为食物对身体中的血糖浓度造成影响。除了进行血常规检查，也可以进行口服糖耐量检查，需要在规定时间内按照医护人员的要求，分批次的饮用完葡萄糖，随后需要进行抽血化验，以此来检查身体中已倒对糖类的代谢作用，也可以判断个人是否患有糖尿病。如果患者症状严重，在生活中就出现多饮、多食、多尿的症状，再综合血常规化验即可诊断糖尿病。以上三种方式是判断糖尿病的主要方式。"

语音时长01:17''

刘大娜│哈尔滨市第一医院

2020/05/06收听(36708)

怎么判断自己是否得糖尿病

糖尿病是以血糖升高为主的代谢性疾病，能够累及全身各系统引起多种表现，也可以没有任何症状，所以要想检查有没有糖尿病，需要去医院抽取静脉血测定血糖。以下情况提示有可能得糖尿病：一、体重下降，当进食正常仍然出现体重下降时，应当排除糖尿病。二、口渴、多饮，如果自觉口渴明显，喝水过多，应当进一步检查排除糖尿病。三、视物模糊，血糖升高导致房水渗透压改变，能够引起视物模糊。四、双下肢麻木、针刺感，需要进一步到医院检查排除糖尿病。五、伤口愈合慢或者不愈合，也需要检查血糖以排除糖尿病。六、反复发作的泌尿系统感染等症状，也需要进一步检查血糖。

语音时长01:10''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/04收听(60962)

如何判断自己是不是有糖尿病

"糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病，累及全身各系统，产生多种临床表现。判断自己是不是糖尿病可以注意一下几点：一、有没有糖尿病的症状，比如不明原因的消瘦、口渴、视物模糊、双下肢麻木、针刺感、伤口愈合不良等症状。二、可以去医院检查空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白，空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均在正常范围，基本可以排除糖尿病。如果空腹血糖大于7.0mmol\/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol\/L，糖化血红蛋白大于6.5%，则糖尿病的可能性非常大。三、必要时可以做口服葡萄糖耐量试验，也就是口服75g葡萄糖，分别在服糖后1小时、2小时测定血糖，可同步测定胰岛素，判断胰岛β细胞功能。口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准。"

语音时长01:20''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/20收听(41504)

怎么判断糖尿病

"糖尿病的典型症状为三多一少，即多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒、易生疖痈，肢体出现麻木疼痛。1型糖尿病起病较急，病情较重，三多一少的症状非常明显，2型糖尿病起病隐匿缓慢，症状不典型，甚至可以没有任何症状，多经体检的时候发现血糖升高。目前我国糖尿病的诊断标准是有典型的三多一少症状加随机血糖≥11.1mmol\/L，随机血糖是指一天当中任何时候测出的血糖，或者是空腹血糖≥7mmol\/L或者OGTT，即口服葡萄糖耐量实验两小时的血糖≥11.1mmol\/L。如果患者没有典型的糖尿病症状，应该在另一天至少有一个血糖值再次证实。应该注意的是，单纯空腹血糖正常不能除外糖尿病的可能性，如果患者有典型的三多一少症状，而空腹血糖正常，这个时候应该加测餐后血糖，必要的时候做口服葡萄糖耐量试验。"

语音时长02:00''

王西凤│首都医科大学宣武医院

2020/07/27收听(67152)

02:12

如何判断糖尿病

糖尿病症状表现为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦。但50%的人是没有症状，通常是通过体检发现...

董其娟│郑州人民医院

2018/09/22播放(97768)

怎么判断是否得了糖尿病

"患者是否得了糖尿病，需要通过以下方法判断：1、临床表现：比如有没有多饮、多尿、口干、多食、易饥、消瘦的症状，如果有这方面症状，糖尿病的可能性比较大，同时还要查看有没有乏力、皮肤瘙痒、肌肉酸痛等非特异性的症状。2、血糖水平：一般可以检测空腹血糖、糖化血红蛋白，必要的时候也可以做糖耐量试验，这样可以明确诊断。因此，对于是否得了糖尿病，一方面要根据患者的临床表现，另一方面要依据于血糖水平，主要是静脉血糖。通常情况下，空腹血糖≥7.0mmol\/L，随机静脉血糖≥11.1mmol\/L，如果没有症状，需要两次检测就可以诊断为糖尿病。"

语音时长01:27''

陈斌│淮南市第一人民医院

2021/07/20收听(64516)

如何判断自己是不是糖尿病

判断自己是不是糖尿病，需要客观的指标去支持，主要指的是血糖，还有辅助的检查，比如做糖耐量或者是检查糖化血红蛋白等，还有临床症状，比如有没有糖尿病的三多一少。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前主要引起的原因有家族遗传倾向还有体重的变化，因为糖尿病很多是因为肥胖引起胰岛素抵抗导致的，还要评估自己的生活习惯是不是不好，比如晚睡、暴饮暴食、喝酒、不爱运动等。如果有怀疑自己有某些方面等问题，应该去医院做相应的检查，空腹血糖只要大于5.6mmol/L，就应该去检查一下、规范的看一下，这几个因素和糖尿病到底有没有关系。也最好做一下糖耐量试验，因为很多人血糖是以餐后高为主，但是平常检查只查空腹血糖，所以容易遗漏。

语音时长01:32''

杨文奎│海南省中医院

2020/01/17收听(79558)

怎么判断自己得了糖尿病

"患者可以从以下几个症状当中判断自己是否得了糖尿病：一、患者平时喝水不多，但是出现明显的口渴、多饮、多尿，特别是夜尿比较多，晚上需要起夜2-3次。二、患者没有明显诱因出现体重的明显下降，而且伴有多食易饥饿，就是患者本身吃的比较多，但是体重却呈逐渐下降的过程。三、患者发现尿液泡沫比较多、尿液比较黏稠，或者尿液容易招引蚂蚁、飞虫。四、患者不明原因的出现皮肤真菌的疾病，像甲癣或者甲沟炎等。五、患者发现皮肤破损以后不能愈合。以上几种情况的出现都可能患有糖尿病，患者应该及时到医院进行检查。"

语音时长01:29''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/27收听(27622)

怎么判断自己是不是有糖尿病

"可以通过临床的典型症状初步判断自己是否患有糖尿病：1、无明显的诱因出现口渴、多饮、多尿、多食、易饥饿且在没有控制饮食以及剧烈运动的情况下，体重却有明显的下降。2、发现尿液的泡沫比较多或者尿液比较黏稠，这是尿糖增加的一种迹象。3、发现自己出现反复的皮肤真菌感染，像脚气、甲癣或者反复的泌尿系感染。4、受到外伤以后皮肤伤口持续的不愈合，或者出现感染的情况。上面所讲到的临床症状都是怀疑有糖尿病的可能性，这时候应该及时到医院测静脉血糖，明确是否患有糖尿病。"

语音时长01:35''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/04/02收听(50088)

如何判断糖尿病

"如何判断或者如何诊断糖尿病？主要有三条标准，这三条标准是并列的关系。第一、如果存在口渴、多饮、多尿、多食，体重下降这些典型的糖尿病症状，随机血糖大于11.1mmol/L的话，可以诊断糖尿病。第二、如果空腹血糖大于7.0mmol/L，没有这些糖尿病的典型症状，复查之后随机血糖仍然大于7.0mmol/L，可以诊断糖尿病。第三、如果餐后两小时血糖大于11.1mmol/L，没有这些典型的糖尿病症状。复查之后，餐后两小时血糖仍然大于11.1mmol/L，可以诊断糖尿病。如果在国外的话，糖化血红蛋白超过正常值也可以诊断糖尿病，不过目前来说中国不建议以糖化血红蛋白诊断糖尿病，主要是因为糖化血红蛋白的实验室诊断标准有所差异。"

语音时长01:22''

张名扬│中国人民解放军第二五五医院

2018/04/12收听(34652)

怎么判断得了糖尿病

"对于如何判断糖尿病涉及到糖尿病的诊断标准问题，糖尿病的诊断老百姓比较喜欢去看一些症状，就是通过症状来判断是不是得了糖尿病，在这里需要强调的是，这个是不准确的，即便有典型的糖尿病症状，也不代表就得了糖尿病，有可能是其它的疾病，因此在这个地方讲一下症状学和实验室检查对于糖尿病诊断的价值。从症状学上来讲，糖尿病的病人有口干、多饮、多尿、体重下降的问题，当然这样的问题是不是在所有糖尿病人都存在的，并不是这样，在大部分的2型糖尿病病人当中根本就不会有明显的症状，很有可能是在体检当中发现的，而这几种症状很明显的病人都是1型糖尿病或者有非常明显胰岛功能缺陷的2型糖尿病病人当中才会出现，因此通过症状判断是并不准确的。糖尿病的实验室检才是支持糖尿病诊断的金标准，糖尿病的实验室检查主要是依靠血糖糖耐量试验来进行检测，到医院去进行糖耐量试验，一般推荐是喝糖水来做这个试验，诊断标准是空腹血糖>7mmol\/L，喝了糖水以后两小时的血糖>11.1以上，可以诊断为糖尿病，还有一种辅助的指标是糖化血红蛋白，但是请注意糖化血红蛋白目前在中国并没有纳入诊断标准，在欧美可以作为诊断标准，这与检测体系有关系，但是可以做一个参照。如果偶尔检测发现糖化血红蛋白升高，可以去进一步检查是不是得了糖尿病，糖化血红蛋白的值是6.5%，所以在6.5%以上就需要警惕一下，就需要去医院进行进一步的糖耐量试验的检测，再判断是否得糖尿病，因此糖耐量试验是金标准。"

语音时长02:22''

代喆│武汉大学中南医院

2020/05/14收听(25304)

怎样避免糖尿病？

"怎样避免得糖尿病呢？首先我们要做到一级预防，一级预防就是预防糖尿病的发生，使人不得糖尿病，减少糖尿病的发病率。一级预防的重要措施主要是改变人群中与糖尿病发病有关的因素，如一型糖尿病要防止上呼吸道感染；二型糖尿病要求避免营养过度造成的肥胖，避免久坐的生活方式和缺少体力活动。另一措施是加强对糖尿病高危人群，如有糖尿病家族史的监护，所以对糖尿病预防要做到以上几点，就不容易患糖尿病，避免了患了糖尿病，影响患者的生活质量。"

语音时长01:09''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/11/23收听(15174)

02:01

怎样避免糖尿病

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方玲│南方科技大学医院

2018/09/22播放(54076)

怎样避免糖尿病

怎样避免糖尿病？首先我们要提倡科学的膳食，比如我们既要注意营养，又要避免营养过剩，现在肥胖儿童不断增加，肥胖的患者比较容易患糖尿病，必须进行科学的饮食，才能保证健康，这是提倡科学膳食。第二个就是要减轻肥胖，控制体重，使自己的体重达到适宜的范围，这是预防糖尿病的重要措施之一。所以每天吃的热量要低于消耗的量。所以每天吃东西的时候要特别注意，虽然控制总热量，但你的营养也必须保证，比如注意补钙、维生素，选用牛、羊肉，吃去脂牛奶，还可以吃豆浆、豆制品。就是别用油脂多的食品，比如肥肉、油炸食品、奶油制品、花生等等，多吃新鲜蔬菜，菜以蒸、煮、拌方法最佳。另外像海带、蘑菇这些低热量的食品可以多吃，像猪肉含脂肪比较高。所以尽量少吃，可以吃些牛羊肉、鱼、虾。还有一个是多增加运动，运动可以增加胰岛素的敏感性，使肥胖可以减轻，长期运动可以维持正常的糖耐量，防止糖尿病，还有戒烟、戒酒，这都是很重要的。第五个就是生活规律、情绪松弛。第六个，如果有高血压的要控制高血压，这样子就也可以预防糖尿病。还有注意环境卫生和个人卫生，预防各种感染性疾病，因为一型和病毒感染有关，这样子做到了就可以避免糖尿病。

语音时长03:01''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/02收听(31072)

怎样确定得了糖尿病

"想要确定是否得了糖尿病，要先观察一下临床症状，糖尿病临床症状比较典型的就是三多一少，即多尿、多饮、多食、体重下降。如果有以上典型的三多一少症状，可以结合以下三点当中血浆葡萄糖的水平进行判断，若以下三点血浆葡萄糖水平有任何一点达到诊断标准，就可以确定得了糖尿病。如果在三多一少症状的基础上，空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol\/L，激素和糖耐量试验当中两小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol\/L，随机静脉血浆葡萄糖水平≥11.1mmol\/L，只要有任何一点达到标准，结合临床症状就可以诊断为糖尿病。如果患者没有典型的临床症状，针对血糖值需要进行再次复测，同时也可以结合糖基化血红蛋白判断一下是否是糖尿病。因为有些患者的血糖水平升高只是因为短期应激因素所导致，此时若糖基化血红蛋白水平也升高，就更加支持糖尿病的诊断了。患有糖尿病后也不要过度惊慌，可通过积极的生活方式干预，饮食控制、运动结合也很有帮助，还可以在医生指导下科学地使用降血糖的药物，进行血糖控制。"

语音时长01:44''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/07/26收听(75050)

怎样确定得了糖尿病

"糖尿病的诊断，经典的诊断方式就是OGTT试验，也就是叫做口服葡萄糖耐量试验。它的做法是人在空腹状态下，一般是指空腹8小时状态下，口服无水葡萄糖75克，或者是2两馒头，进食后，监测患者的1小时血糖，2小时血糖乃至3小时血糖，同时也要监测他的空腹血糖情况。如果患者空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后量血糖大于11.1mmol/L，或者是随机血糖超过11.1mmol/L，提示机体对葡萄糖的处理能力已经显著下降，那么就可以确诊为糖尿病。但是如果确定到底是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病，还要做进一步的抗体实验以及基因检测，来明确是否是Ⅰ型糖尿病。"

语音时长01:28''

张宁│河北省人民医院

2018/06/23收听(16676)

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