上海市第一人民医院
神经外科
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脑脊液是大脑与脊髓中的液体,起保护、缓冲脑中枢神经系统的作用。临床上需要对脑脊液进行鉴定,目前获得脑脊液较简单的办法为穿刺。通常在腰椎的4-5间隙进行穿刺,即可获取脑脊液,创伤较小,进行腰穿后,平躺4-6小时即可恢复正常。特殊情况下,需要在颅脑进行穿刺,脑室进行置管才能获取脑脊液,需要手术操作。
当获取脑脊液后,应对脑脊液进行检测,常规检测包括脑脊液的细胞学检测、脑脊液的生化检测,甚至脑脊液的微生物检测等。临床上也存在对某液体是否为脑脊液、血液、尿液或唾液等进行的检测,此时可以通过检测脑脊液中的生化成分进行鉴定。
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"脑脊液为无色透明的液体,充满在各个脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生,与血浆和淋巴液的性质相似,略带粘性。脑脊液属于细胞外液,正常脑脊液具有一定的化学成分和压力,总量为130-150ml,每24小时会产生约400-500ml。成年人在卧位时脑脊液压力为80-180mmHg,这对于维持人体颅压的稳定具有重要的作用。当患有中枢神经系统疾病时,常常需要做腰椎穿刺抽取脑脊液检查以协助诊断。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(69306)
脑脊液是脑中的无色透明的液体,脑脊液占大脑体积的80%,产生于脑室脉络丛中,会充盈于各脑室、蛛... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/19播放(40507)
脑脊液是脑中的无色透明的液体,脑脊液占大脑体积的80%,产生于脑室脉络丛中,会充盈于各脑室、蛛...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/19播放(40507)
脑脊液是指在脑室以及蛛网膜下腔当中存在的一种无色透明液体,包饶和支撑着整个脑和脊髓,主要起到保... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/24播放(49846)
脑脊液是指在脑室以及蛛网膜下腔当中存在的一种无色透明液体,包饶和支撑着整个脑和脊髓,主要起到保...
2023/07/24播放(49846)
"脑子外面被覆着一层脑膜叫软脑膜,软脑膜外面还有一层蛛网膜,蛛网膜和软脑膜之间有一个腔隙叫做蛛网膜下腔,这个蛛网膜下腔室存在着一些液体,一些无色透明的液体,保存的充斥期间。这些液体起着保护着脑子的作用,减缓外力的冲击,对脑子有个很好的保护作用,这一些液体就叫脑脊液。脑脊液一般来说它是产自于侧脑室、第三脑室、第四脑室的脉络丛,不断地分泌产生,然后经过蛛网膜颗粒来吸收。人的蛛网膜下腔存在的脑脊液大概130-150mL,人一天脑脊液不断的产生、不断吸收,大概有这么3-4个循环,总共一天人分泌的脑脊液的量大概是500mL,人的蛛网膜下腔脑脊液起着对脑神经保护、支撑的作用。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(62892)
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体,对脑和脊髓具有保护支持和营养等多种功能。脑脊液产生的主要部位是侧脑室脉络丛,约占脑脊液的95%,其余来源于第三脑室和第四脑室等部位。脑脊液经室间孔,进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室,最后经第四脑室的中间孔和两个侧孔,流到脑和脊髓的表面,到蛛网膜下腔和脑池里。大部分脑脊液经脑穹窿面的蛛网膜颗粒吸收,吸收到上矢状窦,小部分经脊神经根间隙吸收。成人的脑脊液总量为110-200mL,平均是130mL。它的生成速度每分钟产生0.3-0.5mL,每日生成400-500mL,这就是脑脊液的产生过程。
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/01收听(91124)
"脑脊液化验检查单中,蛋白定量的正常值是0.2-0.4g\/L。如果患者的脑脊液蛋白定量显著增高,基本上提示颅内有炎症。这种炎症可以是感染引起的炎症,包括病毒感染、细菌感染、结核感染或者是真菌感染,也有可能是无菌性炎症,例如蛛网膜下腔出血所引起的,或者是自身免疫性炎症。脑脊液蛋白检查是脑脊液生化检查的一个项目,在做这项检查的时候,同时还要关注到脑脊液当中的葡萄糖定量有没有降低。如果葡萄糖定量降低,强烈提示是细菌感染;如果氯化物降低,很可能是结核感染。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(72902)
"脑脊液的正常值包括脑脊液的静水压、脑脊液常规检查、脑脊液生化检查,一般正常成年人的脑脊液静水压力,是70-200mmH2O之间。儿童的脑脊液检查压力是50-100mmH2O之间,成年人以及儿童脑脊液里面应该有核细胞数是(0-5)*10^6\/L。蛋白定量为0.15-0.45g\/L,葡萄糖定量为2.8-4.5mmol\/L,氯化物定量为120-130mmol\/L。"
2018/11/06收听(15328)
脑脊液的蛋白含量是神经内科、神经外科非常关注的话题,对于正常成人来说,在进行腰椎穿刺的时候,脑... 范存刚│北京大学人民医院 2019/07/23播放(64674)
脑脊液的蛋白含量是神经内科、神经外科非常关注的话题,对于正常成人来说,在进行腰椎穿刺的时候,脑...
范存刚│北京大学人民医院
2019/07/23播放(64674)
结核性脑膜炎脑脊液是清亮的,但多数情况下稍浑浊,呈毛玻璃样。结核性脑脊液早期改变,是诊断结核性... 杨晓云│长沙市中心医院 2019/10/12播放(75846)
结核性脑膜炎脑脊液是清亮的,但多数情况下稍浑浊,呈毛玻璃样。结核性脑脊液早期改变,是诊断结核性...
杨晓云│长沙市中心医院
2019/10/12播放(75846)
腰穿脑脊液蛋白正常值为0.15-0.45g/L,常见数值异常情况如下:1、增高:... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/06播放(94436)
腰穿脑脊液蛋白正常值为0.15-0.45g/L,常见数值异常情况如下:
1、增高:...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/06播放(94436)
"病毒性脑膜炎一般是肠道病毒感染所导致的脑膜炎症,是所有中枢神经系统感染当中比较轻的类型。其脑脊液的特点首先是有压力升高,一般是轻度升高,正常脑脊液的压力值是80-180mmH2O,患者的脑脊液压力常常在180-200mmH2O左右,一般不会超过250mmH2O。其次是白细胞会轻度升高,正常情况下脑脊液的白细胞数目是0-8个。如果患者出现病毒性脑膜炎,细胞数可以达到10个以上,大都不会超过100个。最后脑脊液蛋白会轻度升高,脑脊液蛋白的正常值在0.15-0.45g之间,患者的脑脊液蛋白常在0.45-0.65g之间,一般不会超过1g。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/25收听(13748)
"正常脑脊液的颜色是无色透明、水样的液体,脑脊液颜色的改变,提示颅内有某种性质的病变。红色的脑脊液常见于蛛网膜下腔出血。黄色的脑脊液可见于蛛网膜下腔出血的吸收期,如果脑脊液呈黄色,而且比较混浊,有可能是颅内感染。白色或黄白色米汤样的脑脊液,可见于化脓性的脑膜炎。绿色的脑脊液,可见于绿脓杆菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎。黑色的脑脊液,可见于中枢神经系统的恶性肿瘤,比如黑色素瘤,在临床上比较少见。所以,不同性质的脑脊液会反映出不同性质的病变。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/14收听(51738)
"中毒性脑病的脑脊液没有明确的临床性特点,中毒性脑病是指人体接触外界,对中枢神经有毒性的物质之后而产生的神经损伤,尤其是对于大脑中枢神经系统损伤导致的一组脑病。中枢性中毒性脑病患者的脑脊液通常没有特别特异的改变,但是可能会出现脑水肿,也就是颅内压升高的情况,这种情况会造成在做腰穿的时候脑脊液的压力升高。此外,在临床上可能有部分中毒性脑病和脑炎无法鉴别诊断。在完善腰穿之后,发现部分中毒性脑病患者的脑脊液细胞数没有异常,但是脑脊液的蛋白含量会有轻度升高的现象,而脑脊液的糖和氯化物没有特异性变化。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(24174)
脑脊液在脑室系统形成,脑室系统有脉络膜。当人体的血液循环经过脉络膜时,由于压力、渗透压的差异,... 孙为群│山东省立医院 2023/12/29播放(31309)
脑脊液在脑室系统形成,脑室系统有脉络膜。当人体的血液循环经过脉络膜时,由于压力、渗透压的差异,...
孙为群│山东省立医院
2023/12/29播放(31309)
在临床中脑脊液的检查是一个常规的检测手段,可以反映很多的疾病变化,尤其最常用的就是颅内感染的病情变化。大脑和脊髓是相通的一种状态,颅内的感染可以通过脊髓内抽取脑脊液进行化验,从而得知相关的症状。如果是颅内感染脑脊液里边的检查可以明显的呈现出糖分较低、蛋白较高的状态,而且可以看到明显的白细胞、红细胞聚集,并且压力有可能会高于200毫米水柱以上,颜色呈现出一种混浊的颜色。并且可能会在里面发现一定的细菌,进行相应的培养,留取相应的标本,这样才能够明确相应的检查以及治疗的方式。还有特殊的疾病比如结核、梅毒等,也可以通过脑脊液的检查进行确诊。
高亦深│威海市中心医院
2019/09/10收听(51558)
"脑脊液的抽取,临床上都用的是腰椎穿刺术。具体的方法是将患者左侧卧位,屈颈、屈髋、屈膝,取腰3、4为穿刺点,经过常规的消毒铺巾以后,在腰3、4的位置局部浸润麻醉,将腰穿针插入,当腰穿针进入蛛网膜下腔以后,把腰穿针中间的针芯抽出,即可流出澄清或者是有颜色、有病变的脑脊液。但是在抽取脑脊液之前需要测量脑脊液的压力,然后再留取脑脊液,脑脊液留取的过程中要注意速度要缓慢,并且量要根据颅内压的状况进行具体的调节,不宜过多也不宜过少。另外在采取脑脊液后,需要测量患者脑脊液的末压,将针芯缓慢回纳以后,将腰穿针抽出,局部消毒,盖好无菌敷料,让患者去枕平卧6个小时,嘱患者多饮水。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/26收听(32958)
"对于结核性胸膜炎,不应该问脑脊液的特点,而应该问胸腔积液的特点。结核性胸膜炎导致的胸腔积液,有以下几个特点:第一、胸腔积液发生通常在单侧,左侧或者右侧。第二、胸腔积液可以是少量或者中等量,很少有大量。第三、外观的颜色都是淡黄色或者棕黄色,少数可以表现为血性。第四、常规检查胸腔积液一定是渗出液,因此比重、细胞数都高于正常,但相比于化脓菌导致的胸腔积液细胞数的增高、比重的增加,没有化脓菌导致的胸腔积液来得明显。第五、生化蛋白含量的增高、糖含量的减少,相比于化脓菌导致的蛋白含量增高、糖含量的减少,不如化脓菌导致的明显。第六、结核性胸腔积液很少在胸腔积液涂片找到结核杆菌,培养也没有办法发现结核杆菌。因为结核性胸腔积液是结核感染后变态反应导致的胸腔积液、胸膜渗出,因此局部无法检出结核杆菌。第七、结核性胸膜炎通常经过正规的抗结核治疗,加上局部的穿刺抽液,很少会反复的发生,大多数情况下都能得到很快的控制。反复的渗出要考虑其它因素存在,尤其要排除肿瘤导致胸腔积液的可能。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/16收听(59670)
脑脊液主要产生于脑室的脉络丛,其中90%的脑脊液产生于侧脑室的脉络丛。脑脊液充盈着机体的头颅,... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/16播放(57752)
脑脊液主要产生于脑室的脉络丛,其中90%的脑脊液产生于侧脑室的脉络丛。脑脊液充盈着机体的头颅,...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/16播放(57752)
"留取脑脊液是通过腰穿来进行,通常腰穿的位置是选在腰3-4或者腰4-5椎间隙进行穿刺。为什么选在这里?因为脊髓在正常情况下,在腰1-2就已经没有了,变为马尾和终丝,所以在腰3-4或者腰4-5间隙进行腰椎穿刺,不会碰到脊髓。另外,通过这两个间隙穿刺成功之后,看到有脑脊液流出之后,可以留取十几毫升或者几十毫升脑脊液,进行脑脊液常规、生化,还有细菌学、免疫方面的检查。脑脊液通常可以每天生成500mL左右,所以留取少部分的脑脊液,并不会对脑部或者脊髓造成影响。有这种检查必要的患者,可以按照医生的要求来完成腰穿检查,留取脑脊液标本。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/17收听(64512)
在临床上,为了诊断或者鉴别某些疾病,需要获取病人的脑脊液。 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/08/09播放(42066)
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/08/09播放(42066)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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