肠结核CT表现

2019-11-18 09:36播放 :

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肠结核CT表现主要有以下几点:
1、肠管增厚:病变主要发生在回盲部,空肠、横结肠、左半结肠及直肠也可以发生,但大部分主要发生在回盲部,增厚肠壁黏膜可凹凸不平,也可出现结节状改变;
2、肠壁分层或大致均匀强化:急性期由于黏膜下水肿肠壁各层仍能强化呈高密度,中间水肿区不强化而呈低密度,因此肠壁呈分层状强化,慢性期黏膜下层由于纤维增生,肠管趋于均匀一致的强化;
3、回盲部挛缩变形及上移:三维CT可显示回盲部挛缩变形及回盲部位置抬高上移,与病变修复过程中纤维组织增生和瘢痕收缩有关;
4、淋巴结肿大:腹部有肿大的淋巴结,可呈环形强化,也可伴钙化;
5、腹膜增厚、腹水:腹膜增厚为结核分枝杆菌播散至腹膜的表现,并伴有腹水的改变;
6、肠管周围脓肿形成和肠梗阻:当溃疡穿透至浆膜层时,可形成肠管周围脓肿,表现为肠管周围环形异常,异常的强化灶中央呈液化坏死改变,可见气泡。肠管狭窄时可引起肠梗阻,表现为狭窄近端肠管积气、积液扩张,并伴有气液平面。

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肠结核怎么治疗

"肠结核早期病变是可逆的,应强调早期诊断,早期治疗,而且应该坚持规范的药物治疗。肠结核的治疗目的主要是消除症状,改善全身情况,提高生活质量,促进病灶的愈合以及防止并发症。在药物治疗方面,在抗结核治疗药物,首选药物为异烟肼,而肝病患者可选用不良反应较小的药物如异烟腙、帕司肼等等。利福平对生长菌和静止菌均有较强的抑杀作用,新的利福平类药物,如利福布丁、利福喷丁等,对大多数耐药菌株都有效,常用作为二线药物,或者是联合用药。乙胺丁醇主要作用于生长繁殖期的细菌,对于静止菌没有作用,与其他药物有协同作用。链霉素适用于伴有肝功能减退的结核患者,也是试验性药物治疗的常用药物,主要的不良反应为前庭功能和听觉障碍,病友口中的四肢麻木、肾损害等等。多数抗结核药物对肝功能有一定的损害,因此在抗结核治疗的同时要注意护肝治疗。营养支持方面,要注重全身的营养支持,活动期需要卧床休息,而且改善营养,以提高患者的抗病能力,应适当补充维生素AD和钙剂,以及给予白蛋白、氨基酸等输入。大多数肠结核患者经过非手术治疗可以治愈,手术仅限于完全性肠梗阻、慢性肠穿孔形成肠瘘或者是周围脓肿的病人,也可以在急性肠穿孔或肠道内大量出血,经积极治疗没有效果的患者,术后还应该坚持常规的抗结核治疗一年。"

语音时长02:33''

聂里红北京中医药大学东直门医院

2020/07/21收听(22254)

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