宫外孕流血越来越少说明什么

种轶文
副主任医师

北京大学第三医院

产科

宫外孕流血越来越少说明什么

2023-05-22 09:49播放 :

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视频内容

一般宫外孕流血越来越少，说明HCG已经降到了非常低的状态，相当于一次妊娠即将结束。如果HCG不降反升，则宫外孕的胎活性增强。

所以如果是宫外孕的保守治疗阶段，HCG的数值如果没有降到很低的情况，而是越来越少，并不是一个很好的征兆，可能提示胚胎的活性没有太大的被降低，甚至可能上升，所以流血越来越少。

如果已经做过手术，宫外孕的问题快要得到根本解决的情况下，出血少说明这次妊娠基本上彻底结束。因为正常情况下，宫外孕出血一般不会比月经更多，而是少于月经。

所以这个时候，最主要的还是结合HCG数值，观察宫外孕情况。HCG数值对于宫外孕的监测是非常重要的指标，要比阴道出血更准确、更客观。

宫外孕流血越来越少说明什么

"宫外孕评估病情的指标主要是血HCG水平，还有B超的包块情况，阴道出血情况并不能提供比较确切的临床信息。宫外孕流血越来越少，临床上最常见的是血HCG上升，然后出血越来越少，这是临床比较常见的情况。但是，也见于保守治疗之后HCG下降，出血也会减少，所以出血越少，HCG上升或下降都是有可能的，最主要是要定期监测血HCG变化情况、B超包块大小、周围血流情况。阴道出血只是作为一个参考指标，并不是非常准确。"

语音时长01:10''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/05/29收听(31676)

01:46

宫外孕流血特点

宫外孕流血特点可见于以下几点：

1、停经史：宫外孕一般来说有停经史，就是月经超过了...

种轶文│北京大学第三医院

2023/05/06播放(36972)

宫外孕为什么会流血

"宫外孕是孕囊附着在宫腔以外引起的异位妊娠，最常见的是输卵管异位妊娠。怀孕后，孕囊分泌一些物质，比如HCG，体内雌孕激素水平升高，就会引起子宫内膜发生变化增厚，这个时候女性就会出现停经的现象。但是在宫外孕时，孕囊附着的位置营养物质不够，或者空间比较小，就会引起孕囊组织的剥离或者坏死。子宫内膜失去激素的支持就会发生剥脱，引起阴道出血现象，这并不是女性正常的月经。"

语音时长01:12''

申利文│天脊医院

2018/05/11收听(69634)

宫外孕是否会每天流血

"宫外孕是妇科急腹症之一，宫外孕的主要症状是阴道的不规则流血、下腹部疼痛、盆腔包块，阴道流血量每个人是不一样的，因人而异。有一部分患者表现为阴道流血量多似月经量，有的人表现为每天持续的少量的阴道流血，甚至有一部分患者没有阴道流血的症状，所以阴道流血量的多少不是宫外孕诊断的主要依据。宫外孕的诊断主要是根据病史，患者一般有停经、阴道流血、下腹部疼痛的病史，同时需要结合辅助检查，包括妇科超声检查及血HCG检查才能明确宫外孕的诊断。所以宫外孕不一定表现为阴道每天流血，异常的阴道流血也不一定是宫外孕。"

语音时长01:18''

王贺│中国人民解放军第二一一医院

2019/09/16收听(67840)

02:06

宫外孕流血特点

宫外孕流血的特点，一个是阴道出血，另一个是腹腔、盆腔出血。最早的症状是有停经史，有的病人没有停...

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/09播放(81868)

宫外孕会每天流血吗

"宫外孕患者不一定会每天都流血。宫外孕患者最主要的临床表现是：下腹痛、阴道不规则出血。所以对于宫外孕的患者，并不一定每天都有流血的这种情况发生。宫外孕患者有时候表现为阴道少量的出血，有的表现为阴道的出血量增多，甚至比月经量还多。临床表现是多种多样的，临床的阴道出血情况的表现也是多种多样的，有的表现阴道淋漓不尽的少量出血，有的表现为出血量比较多，有的表现为前几天出血量多，后几天出血量少或者停几天再有出血的这种情况的发生。总而言之，宫外孕的出血情况表现是千奇百怪的。"

语音时长01:24''

高会影│保定市第二中心医院

2018/11/03收听(95534)

宫外孕会每天流血吗

"宫外孕每天都会出现阴道流血的情况，因为宫外孕在临床上表现最早的症状，就是停经之后出现不规则的阴道流血。这种阴道流血常常量比较少，颜色是深褐色的，一般不会超过月经量；少数的患者会出现阴道流血量比较多，类似于月经量，常常伴有蜕膜管型或者蜕膜碎片排出阴道。随着宫外孕的进一步发展，下一步可能病人出现下腹部疼痛的情况，常常是下腹部隐痛、酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或者破裂的时候，病人会突然感到一侧下腹痛，下腹部出现撕裂样的疼痛、恶心、呕吐。所以宫外孕一定要给予警惕，及时处理，保守治疗或者手术治疗，只要有指征，就一定按医生的要求做。"

语音时长01:24''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/10/28收听(75734)

宫外孕会一直流血吗

"宫外孕是指孕囊着床于宫腔以外，由于孕囊的生长发育受到限制，所以女性体内雌激素和孕激素水平比较低，这样就难以支持子宫内膜的增殖，引起子宫内膜撤退性出血，就表现为阴道流血。宫外孕的阴道流血一般量不多，而且不会持续出现，往往呈现为间断性的少量出血，主要是由于孕囊不在宫腔里面，所以对于内膜的刺激会比较弱。内膜流血主要是由于激素水平所导致的，因此根据流血的特征也可以对孕囊的位置进行大体判断，但是这种判断是非常粗略的，不能根据孕囊位置和流血的关系来进行明确诊断，宫外孕有时会一直流血，有时不会一直流血，这些情况都是可以接受的。"

语音时长01:08''

张露│山东省立医院

2020/04/20收听(15778)

宫外孕流血颜色

"绝大多数孕妇宫外孕的时候流血量不多，常会表现为颜色暗红或者深褐色，呈点滴状，一般不会超过平时的月经量。如果发生宫外孕破裂大出血，可以表现为阴道流血量增多，量大约同平时的月经量，颜色可能会鲜红，阴道流血的时候会伴有子宫蜕膜管型或者蜕膜的碎片排出，主要是因为子宫蜕膜剥离导致的。一般流血量比较少，表现为褐色分泌物或者暗红色的分泌物；但是如果发生大出血，就会表现为鲜红色的阴道流血。"

语音时长01:09''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/11/29收听(75864)

宫外孕流血怎么办

"宫外孕的流血主要体现在两个方面：第一、宫腔内出血，也主要是表现为阴道流血。这种流血是正常的，主要是因为患者的孕囊活性低，使得子宫内膜失去激素水平支持而导致的。一般情况下孕囊的活性越低，阴道流血越多，只要不超过月经量最多时候，就不进行任何的处理。第二、主要是盆腔内出血，盆腔内出血主要是宫外孕包块破裂导致的，这种情况是需要进行及时处理的。如果是少量的出血，可以使用氨甲环酸或者是中药咖啡酸等止血的药物进行治疗。如果止血药物效果好，出血不多，血绒毛膜促性腺激素持续下降，就可以继续进行保守治疗。如果盆腔内出血量比较多或保守治疗效果不好，这种情况就必须要做手术进行止血，并且切除病灶部位。"

语音时长01:13''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/28收听(36592)

01:59

宫外孕会一直流血吗

大多数的宫外孕患者都会有停经以及停经后的阴道出血，或者是伴有腹痛，所以停经、阴道出血及腹痛是宫...

吴燕│北京大学人民医院

2021/04/01播放(75668)

宫外孕多少天会流血

"宫外孕的出血有阴道流血和腹腔内出血。如果是宫外孕，出现流血的时间是不一定。有时候在月经前，也就是应该来月经的时间，提前几天就可能会引起不规则的阴道流血，但是流血量比较少，会持续淋漓不尽的。如果是非常出血，有时候40天左右，如果突然出现下腹部的剧痛，那就是宫外孕破裂，就会出现腹腔内出血，这种情况是比较危险的。需要尽快的做手术止血治疗。如果是宫外孕，流产出血量比较少，病人会表现为不规则的腹痛。有时候轻有时候比较重，这个时候会同时伴有少量出血。这种情况下，要根据病人的体征和症状，确定是不是需要手术。 "

语音时长01:26''

李顺华│莒县中医医院

2018/05/19收听(23288)

宫外孕会每天流血吗

宫外孕顾名思义是胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，也有个别人会在卵巢、宫颈或者剖宫产瘢痕处。在宫外孕时胚胎虽然没有在子宫腔内，但是子宫的内膜在怀孕以后激素变化下会有增厚。但是宫外孕的胚胎常常发育不好，激素水平不是很高，最后会导致子宫内膜有不规则的剥脱，因此患者会出现不规则的阴道流血。有些患者可能在停经以后20几天就有不规则的出血，但也有些患者在停经1-2个月以上阴道都没有出血。宫外孕会不会每天流血主要取决于胚胎的发育状况，如果胚胎发育的好，激素水平高，患者出血的概率就低。但是胚胎发育的不好，除了可能会导致患者内出血以外就是腹腔内出血以外，也可能会有不规则的阴道流血。但总的来讲并不是所有的人，所有的患者都会有不规则的阴道流血。当有停经史时一定要到医院去做检查，在确认怀孕的同时还要确认是不是宫内孕，如果是宫外孕应该及时终止妊娠。

语音时长02:21''

关铮│济南青华医院

2020/03/20收听(79432)

宫外孕流血多吗

"宫外孕流血可多可少，也可以不发生流血，这主要是与孕囊的活性有关系。如果宫外孕能活性非常高，患者体内的雌孕激素水平非常高，患者可以不出现阴道流血。如果患者体内的孕囊活性相对比较低，但是没有下降，而是处于缓慢的上升的过程，这时就有可能会出现阴道的少量的出血。主要是因为孕囊活性低，患者体内的雌孕激素水平就会相对比较低，患者的子宫内膜会出现低激素水平的剥夺和出血；但是患者体内的雌孕激素还处于缓慢的上升过程，所以剥脱之后子宫内膜还会受到雌孕激素的作用而出现修复。这样患者的子宫内膜就处在剥脱和修复之间，所以会出现少量的出血。如果患者宫外孕孕囊的活性非常低，而且是处于下降的过程，子宫内膜就会失去高激素水平的支持而得不到修复，就会出现大量的出血，出血量如同月经量。"

语音时长01:24''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/30收听(72036)

宫外孕流血什么颜色

"发生宫外孕，出现阴道流血，血液的颜色要根据患者发生的具体情况来定。如果患者出现了阴部大出血的严重症状，是由于动脉的大血管发生破裂而出血，血液的颜色一般都是比较鲜红的，患者一定要尽早的进行宫腹腔镜或者是手术终止妊娠，术后一定要特别注意阴道的护理工作。如果阴道早期少量出血，但它都表现为是黑褐色，但是单凭阴道出血的颜色不能说明具体的情况，确诊还要靠到医院进行一些检查，如B超或者是阴道穿刺、早孕试纸，所以患者一旦出现一些其他不适的症状，应该及时的到医院就诊。"

语音时长01:20''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/19收听(63448)

宫外孕什么时候开始流血

"并不是所有的宫外孕都会出现阴道流血，宫外孕阴道流血多发生在停经一个月之后。阴道流血约占宫外孕的60%-80%，是因为胚胎死亡后，常常会有不规则的阴道流血，颜色呈暗红色或深褐色，量少，呈点滴状，一般不会超过月经量，少数患者阴道出血量较多，类似月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致，阴道流血常常在病灶去除之后或绒毛滋养细胞完全坏死后方能停止。如果有腹痛，说明输卵管妊娠流产或破裂的可能性比较大，盆腔出血较多者，严重者可导致晕厥或者休克。"

语音时长01:20''

董徐男│解放军第一五二中心医院

2018/10/22收听(65984)

宫外孕会一直流血吗

"宫外孕既可以表现为阴道的持续性的流血，也可以表现为阴道的一过性流血。这主要与宫外孕孕囊的活性有关，如果宫外孕孕囊的活性不高而且孕囊的活性也不是很低，一直维持在1个中等的水平。这种情况，子宫内膜会失去高激素水平的支持，而出现阴道间断的或者点滴的流血。同时，又在低激素水平的作用下，出现子宫内膜的间断性修复，所以，患者会出现阴道一直有流血的情况，流血量一般不多，断断续续或者表现为点滴出血。如果患者宫外孕孕囊的活性非常低，而且呈现持续下降的过程，患者可能表现为阴道流血一段时间之后就不再有流血。主要是因为孕囊活性低，使得子宫内膜失去激素水平支持之后，出现剥脱出血；剥脱之后又没有激素水平的支持发生增生，所以患者流血之后就不会再流血了。"

语音时长01:23''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/28收听(19996)

宫外孕多久会流血

"对于不同的人来说，宫外孕后出现出血的时间是不同的，阴道出血的时间并不能用来诊断宫外孕。一般宫外孕的患者体内HCT水平可以升高，但是孕酮的水平常常比较低，所以在停经以后常常会出现阴道出血。宫外孕的患者多久会出现阴道出血，每个人的情况是各不相同的。有些人在一停经就开始出现阴道出血，有的人停经三十几天或四十几天才会出现阴道出血。如果是间质部的妊娠，出血的时间可能会更晚。所以宫外孕虽然具有停经、阴道出血和腹痛的规律，但是阴道出血发生的时间，并不是宫外孕的典型的鉴别诊断的方法。如果一个人出现了停经后阴道出血、腹痛，要先怀疑宫外孕。如果B超检查宫内没有发现胎囊，而HCG又明显增高时，是宫外孕的比较典型的症状和体征之一。建议患者去医院住院治疗，查血HCG做妇科彩超，据HCG的高低及附件包块大小决定治疗方式。平时要注意避免盆腔感染，多锻炼，正规治疗。"

语音时长01:39''

吴燕│北京大学人民医院

2020/05/08收听(53882)

01:49

宫外孕几天会流血

宫外孕多久会流血，一般没有规律，部分女性停经30多天，就开始出血，部分女性可能要停经40多天才...

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2021/09/08播放(97160)

宫外孕多少天开始流血

"正常情况下，宫外孕打40天左右出现不规则的阴道出血情况，应及时到医院就诊，明确是不是宫外孕，避免大出血。60%-80%的宫外孕病例是由于滋养细胞活性降低，蜕膜从子宫壁剥离而发生阴道出血。这种阴道出血可以是少量的点滴出血，也可以表现为淋漓不尽的阴道出血，量可以少于平时的月经量，也可以多于平时的月经量。出现的时间绝大多数是输卵管妊娠40天左右，常常伴有下腹部疼痛，严重的出现异位妊娠破裂，导致急性腹膜炎症状。临床诊断主要依据于典型的症状、血中人绒毛膜促性腺激素的测定以及超声检查、影像学检查。诊断依据是停经病史，患者一般有明显的停经史，伴有不规则的阴道出血、色暗红、量少，一般不会超过月经量。晕厥与休克主要表现在宫外孕破裂，腹腔内大出血的情况。有20%左右的患者没有明显的停经史或者月经仅过2-3天，阴道出血量比较多，阴道流血可伴有蜕膜样碎片排出，若超声检查在宫内没有发现妊娠的证据，一定要高度怀疑宫外孕的可能。在宫外孕手术后2周内应该适当休息，不做重体力劳动，要多吃营养的食物，使身体尽快的恢复正常。1个月内要禁止性生活，以防止生殖器官的感染。如果宫外孕手术以后想要怀孕，建议最好等手术后1年再进行。"

语音时长02:38''

王少为│北京医院

2020/06/18收听(70020)

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