深静脉血栓后遗症

杨志明
主任医师

成都医学院第一附属医院

肝胆血管外科

深静脉血栓后遗症

2021-01-07 15:18播放 :

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视频内容

深静脉血栓最常见的是下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓即下肢深静脉内血液凝块形成后堵塞下肢静脉回流，造成下肢肿胀、疼痛，严重时会造成下肢动脉供血出现异常。临床最常见、最严重的并发症，称之为股青肿，即静脉回流以后造成下肢肿胀影响动脉供血，造成下肢缺血、坏死。

下肢深静脉血栓如果没有及时治疗，也可引起很多后遗症。最常见后遗症是下肢深静脉血栓形成后综合征，是由于下肢静脉回流障碍引起下肢淤血、下肢浅静脉扩张、下肢皮肤坏死、溃疡，导致患者行走出现异常等。

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深静脉血栓后遗症

"深静脉血栓后遗症是急性下肢深静脉血栓形成最严重的远期并发症。患肢除了明显的肢体肿胀外，浅静脉曲张日益加重，同时出血期可因皮肤营养障碍，会出现慢性的湿疹、色素沉着，甚至淤积性溃疡，严重时溃疡经久不愈，使肢体处于病肺状态。一般认为急性深静脉血栓形成3-6个月后，伴慢性明显性静脉功能不全的症状体征，可诊断为深静脉血栓后遗症。有文献报道深静脉血栓后并发深静脉血栓后遗症，发生率为25%-75%，有严重临床表现的为5%-10%。反复发作的深静脉血栓是公认的发生深静脉血栓后遗症的高危因素，可使深静脉血栓后遗症发生率提高六倍。一些癌症和高凝状态患者，因常常造成血栓反复发作，其深静脉血栓后遗症发生概率也更高。"

语音时长01:26''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(87748)

左腿深静脉血栓后遗症

左腿深静脉血栓后遗症往往是左腿急性下肢深静脉血栓形成后最严重的远期并发症，左腿除明显的肢体肿胀以外，还有浅静脉扩张也日益严重。同时左侧足靴区可因皮肤营养障碍，出现慢性的湿疹、色素沉着，甚至导致淤积性溃疡，严重时溃疡长久不愈而使肢体处于一种病废状态。急性深静脉血栓形成3-6个月后伴明显的慢性功能不全症状以及体征，即可诊断深静脉血栓后遗症。有文献报道出现深静脉血栓后，深静脉血栓后遗症的发生率约为25%-75%，而有严重临床表现的占5%-10%。反复发作深静脉血栓是公认发生深静脉血栓后遗症的高危因素，可使综合征发生率提高六倍，部分癌症和血液高凝状态患者，常因血栓反复发作，使其深静脉血栓后遗症发生率较高。

语音时长01:24''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(64758)

01:28

深静脉血栓后遗症会逐渐加重吗

黎成金│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2019/01/30播放(99822)

什么是深静脉血栓？

深静脉血栓形成是由于身体深静脉由于各种病因导致的血栓形成，其实在临床上最常见的是下肢，其次是上肢，还有内脏的静脉也属于深静脉。在临床上最多见的大概有95%是下肢，也有下肢股静脉、髂静脉这些部位形成血栓了。形成血栓之后，远端的血液回流就受阻，导致远端的血液淤滞，淤滞之后在短时间内如果血栓形成完全阻断了静脉，又迅速出现了严重水肿。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，肿胀相对比较轻，但临床上最多见的大部分还是完全阻断管腔的，除了肿胀之外，病人还有疼痛感觉，它最可怕的地方就在于血栓的脱落，最后导致肺栓塞。

语音时长02:10''

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(41840)

深静脉血栓是如何形成的？

"深静脉血栓的形成主要有三大原因：第一个，主要是血流速度的缓慢，如老年人运动量小，血流循环速度比较慢。久病卧床的患者，术后创伤手术的卧床病人，还有分娩以后卧床的患者，由于血流速度较慢而形成血栓。（第二个，）是血液黏稠。一些高血脂、高血糖、肥胖病人，肿瘤体质的病人，恶性肿瘤的患者，还有些长期吃避孕药的女性，容易出现血液黏稠这种现象。再一个是静脉血管的损伤，临床常见的是静脉的输液、静脉留置针和中心静脉导管置管这种情况。（第三个，）锻炼。人体在锻炼过程中不慎拉伤血管，这种上臂的用力抬举或者是外展也有可能会造成静脉的损伤。这三大原因是静脉血栓形成的主要原因。"

语音时长01:36''

南喜连│河南省中医院

2018/01/09收听(70726)

01:51

什么是深静脉血栓

下肢静脉分为深静脉及浅静脉，静脉曲张通常发生于浅静脉。若静脉中产生硬结，硬结即为血栓，深静脉血...

方主亭│福建省立医院

2018/06/01播放(83746)

什么是深静脉血栓

深静脉血栓是由于血管内血小板的聚集或凝血因子异常，造成下肢深静脉系统突发的血栓形成，堵塞深静脉，引起严重的静脉回流障碍，表现为一系列的静脉临床症状的一种静脉疾病。其典型的临床表现是一侧肢体的突然肿胀、疼痛，血栓蔓延至高位深静脉如上腔和下腔静脉，会导致双上肢和双下肢的肿胀，一般患肢肿胀，是静脉血栓形成的最常见的症状。患肢组织张力高，呈凹陷性水肿，皮色发红、皮温较健侧高，严重肿胀时皮肤还可出现水泡。疼痛和压痛是最常见的感觉，如下肢的静脉血栓可出现小腿腓肠肌的压痛。当深静脉堵塞时，浅静脉曲张，会慢慢形成代偿性的反应，但其在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。

语音时长01:21''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/31收听(95242)

什么是深静脉血栓？

人体的静脉系统分为浅静脉系统、深静脉系统和交通支静脉系统。深静脉血栓是指静脉血液在深静脉血管内凝集，由液体转化为固体，形成血栓，进而阻塞静脉回流，引起静脉壁的炎性改变。深静脉血栓形成多见于下肢，有的起源于小腿静脉，有的起源于股静脉、髂静脉。本病可因血栓形成，继发静脉回流障碍，从而遗留下肢水肿，有继发的静脉曲张、淤积性皮炎、色素沉着、淤积性溃疡等，称为深静脉血栓形成综合征，多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期的癌症、昏迷或长期卧床，或既往伴有下肢静脉功能不全的患者。

语音时长01:10''

韩爽│北京市宣武中医医院

2017/10/08收听(54382)

02:40

什么是深静脉血栓

深静脉血栓是由于各种疾病导致深静脉形成血栓，深静脉血栓95%发生在下肢，也有少部分发生在上肢、...

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/08/26播放(93046)

02:02

深静脉血栓预防措施

深静脉血栓形成预防最为重要，预防深静脉血栓形成要先明白深静脉血栓形成的病因，预防措施具体如下：...

何立刚│河南省中医院

2021/01/02播放(50244)

02:08

深静脉血栓的原因

深静脉血栓指下肢深静脉血栓形成，深静脉血栓形成原因是传统血栓形成三大因素，具体如下：

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耿树军│中国中医科学院广安门医院

2020/12/21播放(62098)

深静脉血栓有什么症状

深静脉血栓症状主要根据血栓范围、血栓病变位置、血栓是突然或慢慢发生等几个因素决定。血栓累及位置很高，比如大腿根或者肚子之上血栓，主要表现肢体肿胀。如果是小腿血栓，往往没有典型的肢体肿胀表现，可能腿不肿或者直径正常，但病人可能会觉得酸沉不舒服。血栓累及范围大，如从脚一直到大腿，整个回流静脉血栓化肿胀会非常严重。如果只是很小范围的血栓哪怕位置比较高，腿肿也不会很明显。另外，血栓脱落如肺栓塞，血栓脱落卡到比较粗的主干肺动脉里，可能会造成病人严重胸疼、呼吸困难、憋气，甚至休克。

语音时长01:17''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(29074)

02:02

如何预防深静脉血栓的形成

预防深静脉血栓形成的方法，如下所示：

成伟│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/11/29播放(25589)

深静脉血栓怎么治疗

"深静脉血栓的治疗包括药物治疗、手术治疗两个方面。药物治疗主要是指抗凝治疗、溶栓治疗、抗凝治疗是深静脉血栓治疗的基石，贯穿整个治疗的整个过程。抗凝常用的药物有华法令、利伐沙班，皮下注射低分子肝素，抗凝可以使血栓减少或者消失，防止血栓蔓延形成肺动脉拴塞；溶栓治疗常用的溶栓药，有尿激酶、rtPA溶栓等一系列溶栓药物。手术治疗包括切开取栓术、机械碎栓溶栓治疗，切开取栓仅限于下肢深静脉血栓，继发股青肿、股白肿时，才考虑切开取栓治疗，而机械栓碎栓治疗Angiojet，是比较先进的介入方法，可以有效的减少血栓，防止血栓蔓延到肺动脉，还有防止血栓脱落形成肺栓塞的下腔静脉滤器植入术，这些都是血栓的治疗。"

语音时长01:34''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/06收听(71174)

02:03

深静脉血栓的主要临床表现

下肢深静脉血栓最主要的临床表现是下肢肿胀，通常是突发性、无痛性的肿胀，也可能是疼痛不明显的肿胀...

崔世军│首都医科大学宣武医院

2023/11/16播放(43222)

深静脉血栓并发症

"深静脉血栓并发症，包括以下几方面：第一、最严重、也是危害性最大的就是肺栓塞，下肢深静脉血栓在早期容易发生血栓脱落，继而发生肺栓塞，轻者会出现胸闷、气短、胸痛等症状，严重的肺栓塞会导致患者的晕厥、昏迷，甚至呼吸困难而导致危及生命、死亡等。第二、深静脉血栓如果没有得到很好的治疗，一般会产生深静脉血栓后遗症，特别是下肢深静脉血栓后遗症，会导致下肢肢体皮肤增厚，同时会出现色素沉着、瘙痒、湿疹，严重的还会继发溃疡，即老百姓所说的老烂腿，溃疡往往会导致感染，感染严重会累及全身发烧感染，而出现菌血症，甚至是败血症等。深静脉血栓一旦发现，要及时治疗，否则后果严重。"

语音时长01:15''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/23收听(68300)

02:35

深静脉血栓如何护理

大部分深静脉血栓患者需卧床，尤其是未放置腔静脉滤器的患者，要绝对卧床，需格外注意护理：

...

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/08/26播放(70034)

深静脉血栓的临床表现有哪些？

深静脉血栓临床表现最常见的就是肿胀，引起周围组织水肿，水肿会刺激周围的神经，导致病人有疼痛感觉。随着疾病的发展，还有其他的表现，比如发热，因为大量血液凝结成块，淤积在静脉腔内，有时候会并发感染，患者的血象增高，有发热这些症状。在临床上还有一个很可怕的现象，就是说患者腿肿了1-2天之后，突然胸闷、气短、憋喘，要高度考虑到出现了肺栓塞，也就是说的静脉出现了血栓，血栓比较疏松，没有被血管壁粘在一起，会顺着血流的方向流到心脏，从心脏又流到肺动脉，把肺动脉阻塞，引起肺栓塞。这时候要紧急送往医院进行抢救，否则的话就会有生命的危险。深静脉血栓后期，会出现下肢长期的肿胀，甚至静脉曲张出现，如果血栓后遗症治不好，会出现皮肤的破溃，营养不良等一系列的情况。

语音时长02:29''

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(40536)

深静脉血栓如何护理？

深静脉血栓在临床上的护理也非常重要，得了深静脉血栓，下肢肿胀，大部分病人要卧床，尤其是还没有放置腔静脉滤器患者，要绝对卧床，一般要卧床2周左右。护理首先要患者平卧，患肢抬高，抬高的目的是促进静脉的回流，因为水往低处流，人的腿抬高以后可能血回心脏的血量就要增加。然后要制动，如果放置了滤器之后，病人可以适当的活动，没有放置全静脉滤器的患者应该在床上静卧，避免刺激血栓脱落到肺里，导致肺栓塞。在急性期间，禁忌按摩患肢，如果按摩患肢有可能导致血栓脱落，导致肺栓塞出现。静卧了之后，帮患者多饮水。人体本身就已经血栓形成了，如果血容量偏低，有可能导致进一步血栓形成，还有大便通畅问题，出现了便秘，患者用力的大便也会导致血栓脱落。

语音时长02:08''

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(35136)

01:07

深静脉血栓的危害有哪些

深静脉血栓会引起血液回流障碍，导致肢体远端的血液不能正常的回流到心脏，引起软组织肿胀，局部疼痛...

冯自波│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/27播放(72234)

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