山西省人民医院
神经内科
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起床天旋地转，该症状较多见，主要有两方面原因，注意事项如下：
1、因颈椎原因导致的脑供血不足，可出现起床后天旋地转，该患者因夜晚睡姿不良，颈椎颈肌紧张，晨起时无法调整，致肌肉紧张影响头颈部向脑部供血，出现一过性眩晕感，经休息可缓解可通过调整睡姿，改善夜间睡眠，进行预防；
2、因体位改变或动脉硬化原因导致的眩晕症，因体位变化导致的耳石症，也可因为颅内病变导致，需到医院积极诊治，单纯休息不易缓解，需进一步处理。所以起床后天旋地转，较为常见，需到医院进行规范诊治，解除危险。
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一起床就头晕、天旋地转，可能是良性位置性眩晕，通常是耳石症引起。这时最好的办法就是立刻躺着不动... 国红│北京医院 2023/04/28播放(55249)
一起床就头晕、天旋地转，可能是良性位置性眩晕，通常是耳石症引起。这时最好的办法就是立刻躺着不动...
国红│北京医院
2023/04/28播放(55249)
"临床上一起床就头晕、天旋地转的治疗方法，首先要判断这种情况的病因，最常见的病因包括良性阵发性位置性眩晕或急性脑血管病。如果根据变位试验确定是良性阵发性位置性眩晕，治疗方法首选手法复位。如果是由于椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，脑干、小脑的梗死、出血等脑血管疾病导致，需要立即做头部CT或磁共振进行确诊。缺血性疾病给予抗血小板改善循环有的药物，如他汀类药物治疗，出血性疾病给予脱水、降颅压，甚至手术的治疗来缓解。如果这种情况与体位明确相关，而且眩晕非常短暂，改变体位可好转，曾经反复发作，强烈提示为良性阵发性位置性眩晕导致。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/10收听(86989)
"起床后天旋地转的头晕可能是耳石症导致的良性位置性眩晕。人的前庭感受器有3个半规管，呈垂直样分布，在3个半规管相交接的地方，壶腹部有一些小的结晶，叫耳石，耳石可以由于各种原因掉到一侧的半规管里，当病人身体位置变化的时候，就会出现天旋地转的晕，这是耳石症引起的头晕。头晕的特点是发作性，和身体位置变换有关系，一动就晕，不动就不晕，持续3-5分钟也可能头晕就止住了，再活动还会继续晕，重复几次之后可能头晕会减轻。到医院做变位试验可以诱发出眩晕，可以看到眼震，就能够确诊，进行复位试验让耳石回到原来的位置上，眩晕就会治好。"
2019/05/17收听(25972)
起床感觉头晕，常见于耳石症、脑血管病变等，具体如下：1、耳石症：最常见，耳石症患... 彭华│上海长征医院 2021/06/19播放(99614)
起床感觉头晕，常见于耳石症、脑血管病变等，具体如下：
1、耳石症：最常见，耳石症患...
彭华│上海长征医院
2021/06/19播放(99614)
"起床突然头晕天旋地转，常见以下几种原因：1、体位性低血压：当患者在睡眠情况下，由于交感神经兴奋性下降，副交感神经的兴奋性升高，可以导致血压下降、心率减慢。当患者突然起床时，由于本身血压相对比较偏低，再加上起床之后重力的作用，人体的脑部供血会出现减少，也就是脑供血不全，所以就会导致患者突然出现头晕、天旋地转的情况。建议这时尽可能减少起床或者站立的姿势，以平卧位为主，可以有效减少由于脑供血不全对人体造成的影响。2、颈椎病：比如颈椎压迫人体的椎基底动脉时，也会出现突然起床时天旋地转的情况，同样是由于压迫了颈部的椎动脉，导致小脑供血不全而引起的症状。3、脑梗死：有些患者可能是在睡眠或者起床过程中诱发脑梗死，当患者突然出现急性脑梗死时，可以引起脑部组织的损伤和坏死，也会出现由于脑部的乏氧、缺血，而引起头晕、天旋地转、恶心、呕吐等症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/11收听(15626)
"一起床就头晕、天旋地转，可能是一种耳石症，耳石症是由于耳石脱离半规管而引起的一种周围性眩晕。患者一般表现为起床时突然头晕、天旋地转，同时可以出现恶心、呕吐、视物旋转、耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍。患者的头晕症状大多数与体位变动有关，比如左侧耳石症的患者，如果头围向左侧变动时可以突然出现上述症状；右侧耳石症的患者一般头位向右侧转动时出现头晕、恶心、呕吐以及视物旋转、耳聋、耳鸣等，该症状一般持续时间短暂，可以数秒钟数分钟不等，其治疗主要是给予复位治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/23收听(18076)
"头晕伴有天旋地转，在医学上称为眩晕，患者一旦表现眩晕，可能是由于外周前庭到中枢的脑桥、小脑系统，存在病变或者功能异常。从发病率看，最常见的是良性阵发性位置性眩晕，就是通常所说的耳石症，特点是患者从床上起来，或者躺下去，或者在床上翻身等，改变头位或者体位的时候，突发天旋地转感，但是患者保持头位不动、静止不动之后，眩晕很快就能停止，不伴有耳鸣，不伴有肢体麻木、无力等其他神经系统症状。它的特点就是发作时间短，跟体位的变化关系密切。还有可能是美尼尔病，这类患者是由于内耳淋巴循环的障碍，患者往往有耳鸣、听力下降等表现，另外的重要特点就是反复发作，眩晕的持续时间可长、可短，往往是数小时至数天。前庭神经发炎，就像面神经发炎导致面瘫一样，特点是发病前的上呼吸道感染病史，头晕和视物旋转往往是持续的，躺在床上也晕，医生检查会发现眼球跳动，称为眼震，为阳性，一般没有听力异常。最需要警惕的是后循环缺血，属于脑中风的表现。"
钟根龙│丽水市人民医院
2019/07/19收听(14789)
"早上起床头晕、恶心、天旋地转，首先要确定这种情况的大概病因，如果这种阵发性的眩晕，持续时间比较短，仅在起床、卧床、翻身、低头、抬头、弯腰等情况出现，最有可能是由于良性阵发性位置性眩晕导致，需要就诊于神经内科、耳鼻喉科，给予进行辨位实验、手法复位来治疗。另外一种常见的情况，是由于椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，或脑干小脑梗死、出血等原因导致，需要做头部CT、磁共振进行进一步的确诊。头部CT可以排除出血、肿瘤等，头部磁共振可以显示梗塞的长T1、长T2信号影。由于缺血原因导致的眩晕，可以继续给予改善循环、他汀类药物治疗。"
2020/08/27收听(40291)
"如果躺下和起床的时候，身体一动就突然间天旋地转的晕。如果赶紧保持这个姿势不动，过一会儿，几分钟或者几秒钟患者头晕就消失了，再动还会天旋地转的晕，这种往往是耳石症的事。耳石症又叫良性位置性眩晕，它是耳鼻喉科的一个病，是耳石掉到一侧的半规管里了。当患者的身体发生变位运动的时候，则就出现眩晕的症状。这种情况可以到医院看耳鼻喉科，做一个变位试验，如果诱发出眩晕和炎症，直接做复位试验，让耳石回到原来的位置上就能治疗好了。"
2020/03/27收听(24407)
"患者躺下起床的时候头晕、天旋地转，考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。患者头晕、天旋地转症状比较有特点，都是在患者头部位置变化的时候出现，可能会伴有眼球旋转性震颤、恶心、呕吐等症状，多会反复发作。患者眩晕表现为旋转性，持续时间一般比较短，大多数不超过一分钟，通常在患者翻身或者做卧体位变化时出现。严重的可能会因为头部轻微动作而发作，发作以后患者在一段时间内会有头昏、头沉等漂浮感，伴随症状主要是恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，位置性眩晕可以通过手法复位进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(46043)
"早上起床时突然出现天旋地转的头晕多久才能恢复，要根据患者的病情来确定。比如患者突然天旋地转的头晕是耳石症引起的，确诊后需要进行手法复位治疗，1-2次患者就能完全缓解，时间可能在1-2天左右。如果患者突然天旋地转的头晕是因为小脑部位梗死、小脑部位出血等严重疾病引起的，通过系统治疗患者的症状才能改善，患者的症状缓解大概需要1周左右。如果早上起床天旋地转的头晕是梅尼埃引起的，大概需要3天左右的治疗，患者的症状才能得到好转。"
2020/02/15收听(11123)
天旋地转好像是眩晕症，发作时候，特征是感到天旋地转，甚至部分人有恶心、呕吐、冒冷汗等自主神经症... 郑进│浙江省立同德医院 2020/04/11播放(98315)
天旋地转好像是眩晕症，发作时候，特征是感到天旋地转，甚至部分人有恶心、呕吐、冒冷汗等自主神经症...
郑进│浙江省立同德医院
2020/04/11播放(98315)
"早晨起床的时候突然天旋地转，可能是耳石症导致的良性位置性眩晕，是由于身体位置变换导致，具体的原因是耳石掉到一侧的半规管里，而引发的变位后的眩晕，暂时不动可能就好了，但是在移动的时候可能还会眩晕。如果出现上述症状可以去医院看一看，做变位诱发试验，如果诱发出眩晕和炎症直接做复位试验，让耳石回到原来的位置上，眩晕就可能能够治疗好。"
2020/03/31收听(19682)
"总是突然头晕、天旋地转，有可能是耳石症，必要时应到耳鼻喉科进行诊治。该病主要是给予复位治疗，如果头晕的症状较重时，亦可同时给对症支晕治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。该病的患者一般头晕持续数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次的发作。该患者头晕时，一般情况下与头部位置转动有关。大多数患者头晕的症状较重，同时可能会伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍，颅脑CT检查为正常。如果患者头晕持续时间较长，比如持续数天至一周左右，可能是由于美尼尔综合征所引起，一般情况下，患者有反复发作的病史，患者一般头痛的同时，也可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数患者发病与精神紧张和劳累有关，主要是给予对症治疗，可以口服眩晕停和培他啶。"
2019/04/18收听(89850)
"患者突然头晕，天旋地转，首先应扶助患者卧倒在床上，防止跌倒摔伤。其次给予相应的对症药物治疗，常用的药物包括眩晕停、培他啶。如果患者血压平稳，可肌注苯海拉明。突然头晕，天旋地转，多见于周围性眩晕，临床上常见的疾病包括美尼尔综合征、前庭神经元炎、迷路炎、耳石症等等。周围性眩晕的患者除头晕以外，同时可以伴有恶心、呕吐等。对于美尼尔综合征的患者，除给予上述对症治疗以外，应注意患者休息，并给予改善血循环药物治疗。对耳石症患者，上述治疗的同时还要给予复位治疗。对于前庭神经元炎的患者，如果患者长期呕吐，应注意补充水、电解质和维生素，同时给予以上对症药物治疗。"
2018/11/19收听(38373)
如果突然天旋地转、头晕，要判断天旋地转、头晕的 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(73131)
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/04/28播放(73131)
头晕、天旋地转，可以口服眩晕停、培他啶、西比灵，严重时也可肌注苯海拉明进行对症治疗。头晕、天旋地转，大多数是一种周围性眩晕，常见的疾病包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎。梅尼埃病的患者可以突然出现头晕，同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数发作与精神紧张、劳累有关，头晕一般为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是给予对症治疗。如果为耳石症，一般是由于耳石脱离半规管引起，患者也可以突然出现头晕，同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕为发作性，大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次，甚至数十次的发作，主要与头部位置转动有关，临床上主要是给予对症治疗。如果患者头晕较重，频繁发作时也可以给予对症治疗。如果患者为前庭神经元炎和迷路炎，一般病前有感冒的病史，对症治疗的同时也可给予抗病毒治疗。
2019/02/28收听(96908)
"发作性天旋地转一般指的都是以下几种情况,第一、耳部问题，能够造成天旋地转的耳部疾病有美尼尔综合征。除了天旋地转之外，还有耳鸣和听力下降等问题，但是三种症状不一定同时出现。第二、前庭的耳石症。第三、前庭神经炎或者前庭发作。出现外耳源性眩晕，首先要保持安静，适当吃止眩晕的药，比如敏使朗、 盐酸地芬尼多、眩晕停，必要的时候可以吃安定或者舒乐安定。如果是脑部眩晕，就是所谓的中枢性眩晕，即小脑或脑干上的病变。除了吃以上的眩晕停、地芬尼多，以及敏使朗之外，还需要加治疗脑部疾病的药，比如改善脑供血或者治疗脑肿瘤的药物。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/02收听(36882)
头晕首先要局限于头部，了解有无疾病性的问题。首先头部，先从颈椎开始，颈椎猛一下转... 邢峰丽│石家庄市中医院 2018/10/12播放(56207)
头晕首先要局限于头部，了解有无疾病性的问题。
首先头部，先从颈椎开始，颈椎猛一下转...
邢峰丽│石家庄市中医院
2018/10/12播放(56207)
"头晕的天旋地转需要积极完善检查明确是什么原因导致的患者出现头晕填写的症状，再积极进行针对病因治疗。这种情况如果是老年人，要考虑是脑血管痉挛、脑动脉硬化引起。完善检查明确以后可以给患者使用静点药物改善头晕，比如血栓通、长春西汀、前列地尔。如果考虑患者头晕天旋地转是因为周围性眩晕，比如美尼埃病引起，可以通过使用安定、异丙嗪这类药物控制患者的眩晕症状，同时给予患者使用激素减轻内耳水肿来治疗。如果患者头晕、天旋地转是耳石症引起，可以通过手法复位来治疗疾病。"
2020/03/07收听(88549)
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