华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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骨膜关节炎一般指肱骨外上髁炎，由骨膜发炎所引起的关节炎。肱骨位于肘关节上方，当拧毛巾、拎水壶、炒菜时肘关节出现疼痛，需高度怀疑肱骨外上髁炎，属于肌肉劳损引起的炎症，常因长时间使用肘关节或频繁做同一动作诱发。
肱骨外上髁炎又称为网球肘，因为频繁打网球以及做相关重复性动作，可导致关节、肌肉、韧带的发力点，以及附着点的骨膜、肌肉韧带止点发炎，可引起疼痛，进而限制关节功能。此外，教师、钢琴家、厨师、纺织工等常做重复性动作，可诱发肱骨外上髁炎。患者一般需休息、冰敷、外用药物进行治疗，才可缓解症状。
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"骨膜反应是骨膜受刺激后骨膜内成骨细胞活动增加所引起的骨膜增生，形成骨膜新生骨称为骨膜反应，凡有骨膜反应说明骨内或体内有病变，检查以查找引起骨膜反应的原发疾病。骨膜受刺激，骨膜下骨膜细胞增生产生，新生骨小梁很多疾病，仍有骨膜反应，不同骨病损可产生不同的骨膜反应，比如急性化脓性骨髓炎、骨肿瘤、骨结核，还有骨折呈骨性或溶骨性的骨肉瘤、尤文氏肉瘤均可产生骨膜反应，基本是骨膜外层的纤维层，有周围的软组织，如筋膜脂肪、肌肉转化形成，纤维层的纤维母细胞可通过细胞核增大引起相关的病变。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/01/04收听(58803)
无骨膜反应意思是某种疾病没有对骨膜产生侵袭，没有使骨膜产生明显的炎症反应、骨膜增厚以及骨膜之内钙质的沉积。有些疾病特别容易产生骨膜的病变，比如骨肿瘤尤，其是恶性的骨肿瘤特别容易侵及到骨膜，产生明显的骨膜反应。但是没有骨膜反应，说明无论是产生的骨质肿瘤，还是产生的软组织病变，并没有侵袭到骨膜，使骨膜产生明显的炎症反应，在这种情况下说明疾病恶性度或侵袭的程度相对较轻，是一种良好的表现。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/03/06收听(69086)
"骨膜是什么？骨膜是在骨头表面，除关节以外所被覆的一层非常坚韧的、坚固的结缔组织包膜，就像吃的大葱，一层一层的外面这个膜一样，这个皮一样。它特别致密的附着在骨上面，骨膜随着年龄的增长而不一样，年轻的时候，在未成年的时候骨膜非常厚、非常韧，随着年龄增长，骨膜慢慢变薄。骨膜对人体是非常重要，对骨头是非常重要的，特别是在骨折的修复过程当中，骨膜起着非常重要的作用，因为虽然骨膜自身不能诱导骨的形成，但是它与骨折的血肿接触以后就能够生成新的骨组织，所以有时候骨膜受损太厉害的话，容易引起骨折不愈合或者畸形愈合、延迟愈合等等这样的情况，所以骨膜对骨头非常重要。特别是对骨折的患者做手术的时候，一定要尽量的保护骨膜，减轻对骨膜的压迫，保留骨膜的血液循环，这样才能后保证骨折正常的很好的愈合。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/11收听(69095)
"骨膜瘤是发生在骨膜上的一种软组织肿瘤，它主要侵犯的是骨膜，一般很少累及髓腔，在骨膜瘤的表面往往有一层纤维帽组织。对于骨膜瘤的治疗，往往是进行手术切除，因为保守治疗效果不佳，也无法消除肿瘤肿瘤本身。虽然骨膜瘤进行手术切除可以治愈，但是还是有一定的复发几率，这是因为以下几点：1、肿瘤本身就有复发的可能性。2、由于手术当中切除的不彻底或者没有进行灭活处理，也有可能引起骨膜瘤的复发。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(95105)
"骨膜反应是骨膜组织受到一些因素的刺激之后，而发生的一些反应，这个反应因刺激病因不同而表现不同。骨膜反应主要发生在骨外膜纤维层，纤维层里的纤维母细胞受到刺激之后，转化成骨母细胞进而形成。临床上最常见的就是一些感染，如化脓性骨髓炎、结核、风湿、类风湿性关节炎，最常见的是某些骨肿瘤，都会发生骨膜反应。在X光片上，化脓骨髓炎表现为局部的骨密度增加，表现为致密影。结核主要表现为这种大量的死骨，周围有一些点状或者是层状增生。肿瘤像骨肉瘤可以表现为日射现象，就像太阳光照射形成辐射。三角形，像Codman三角，还有就是葱皮样外观，尤其是尤因肉瘤，表现为葱皮样一层一层样的情况。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/19收听(30266)
"骨膜反应是骨膜受到刺激后引起的骨膜增生，而形成的一种骨膜下新生骨。出现骨膜反应说明骨头里或者身体里存在疾病，需要及时就诊检查，找到引起骨膜反应的原发疾病，并给予积极的治疗。最常见引起骨膜反应的疾病有以下几种，即急慢性骨髓炎、骨结核和良恶性骨肿瘤等，例如溶骨性骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。以上疾病均可引起骨膜反应，通过X线片检查根据骨膜反应的大致形态，就可以判断出大致的疾病。例如Ｘ线片上骨膜反应为三角形高密度影，这种表现被称为Codman三角，是骨肉瘤的一种影像学检查表现。如果出现这种情况，就高度怀疑骨肉瘤的可能性，需要积极治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/09收听(28752)
"骨膜发炎大部分情况下有两种类型：第一次，由于化脓性细菌感染所导致的，主要就是由于局部的开放性的外伤，进行手术操作时无菌操作不严格，或者周围的化脓性感染通过血液传播转移过来导致的。首先一定要选择敏感的抗生素抗感染治疗，同时一定要积极的注意休息，避免运动，避免劳累，加强保暖，避免上呼吸道感染这些疾病，必要时进行局部切开引流以及抗生素的冲洗，应用消炎镇痛药物对症处理。第二种，由于不良的生活习惯以及过度劳累所导致的。这种情况下，就会导致骨膜反复的受到刺激压迫，局部充血水肿，形成无菌性的炎症导致骨膜发炎。要积极的注意休息，端正身体姿势，定时改变姿势，应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠以及氨酚曲马多，必要时可以进行局部的封闭治疗，也不能反复的揉搓按摩。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(493)
"骨膜损伤以后会引起骨膜水肿，并且后期很容易导致骨膜部位形成无菌性的炎症刺激，从而引起骨膜部位有明显的肿胀、疼痛的情况。一般骨膜损伤以后，肿胀于72小时达最高峰，然后逐渐的开始消退，完全消退需要2周左右，并且2周左右骨膜部位的无菌性炎症也会逐渐的恢复。所以伤到骨膜以后2周左右才会明显的好转，在这期间一定要避免过度的负重活动和肢体的屈伸活动，以免牵拉骨膜，导致骨膜水肿，影响骨膜的恢复。如果疼痛明显，可以适当的应用活血化瘀药物及非甾体类抗炎药物来缓解疼痛，并且能够促进骨膜水肿的消退，从而有利于骨膜损伤的恢复。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/09收听(30753)
"骨膜发炎的治疗，要看骨膜炎是由于细菌感染引起的细菌性炎症，还是由于其他因素引起的无菌性炎症，治疗方案完全不一样。细菌感染引起的骨膜炎多伴有骨髓炎的表现，在急性期发病的时候一定要应用敏感的抗生素，主要全程的应用，以免将来迁延成慢性骨髓炎。在应用抗生素的时候，可以应用局部的分成骨穿刺来取病理进行细菌培养，选择敏感的抗生素。根据结果进一步选择治疗的方案，也就是通过取得的组织，进行药敏试验才能得到比较好、有针对性的抗生素结果，根据这个再进一步治疗。如果效果比较好很快就会治愈，如果效果不好，将来慢慢的迁延成慢性骨髓炎的时候，可能需要手术治疗，进行食物的清除、窦道的清除。还有骨髓腔的消灭等，有可能需要反复多次的手术来治疗。如果是由无菌性引起，比如胫腓骨的骨膜炎，多伴是在剧烈的外伤或者是运动下形成的无菌性炎症，主要以休息、理疗，同时减少活动量、减轻刺激为主。这是两个完全不同的方案，要分清才能得到比较好的准确方向。"
2021/02/23收听(85840)
"骨膜是骨表面的一层致密的软组织，血管丰富，为骨骼提供血液供应，骨膜损伤的治疗和骨膜损伤的具体部位以及损伤程度有很密切的关系。非关节部位的骨膜损伤，保守治疗为主，比较轻微的一般采取休息，配合口服和外用活血化瘀的药物，比如口服活血止痛胶囊，外用雪山金罗汉止痛涂膜剂，如果比较严重的骨膜损伤，血肿块比较大，就需要进行固定，比如打石膏，必要的时候需要手术。关节部位的骨膜损伤，由于容易形成钙化和关节周围软组织粘连，建议物理治疗、石膏固定，配合上述的活血化瘀药物。具体治疗需要结合具体病情。"
2019/04/16收听(44655)
"骨膜性软骨肉瘤是较少见的一种亚型，将其分为一类，是因为它有独特的解剖和组织学特点，并且也因为其预后比中心性软骨肉瘤要好，性别和年龄与中心性软骨肉瘤相似，位于长骨的干骺端以及骨干的一端，好发生于股骨、颈骨和肱骨，几乎不发生在短股或者扁平骨，症状主要为肿胀，伴轻度疼痛或者没有明显的疼痛。在组织学相同的情况下，骨膜性软骨肉瘤恶化度，程度要比中心性软骨肉瘤要低，可以行广泛性切除而治愈。常采用保肢疗法，很少发生转移或者基本上不发生转移。摄入多种食物，每天饮食中应包括多种新鲜的蔬菜和水果，摄取更多的高纤维食物，主要是减少饮食脂肪，限制酒精类饮料的摄入，限制腌制、熏制以及亚硝酸盐类的食品的摄入，这是禁忌的。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(40893)
"骨膜损伤好发生于小腿肌肉，主要是由于小腿肌肉长期处于紧张状态，肌肉附着于骨膜，当肌肉长期反复牵拉骨膜，会导致骨膜出现微小撕裂，局部血管扩张、充血、水肿，导致骨膜炎。可以外敷舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，祛风散寒的中医传统外科膏药，注意休息，近期避免剧烈运动。如果是当兵的人，建议近期停止训练，以休息为主。"
马成海│青县人民医院
2018/06/01收听(48045)
"骨膜痛的治疗主要根据引起骨膜痛的不同病因，采取对症的治疗方式。引起骨膜痛常见的有两种原因，一种由于剧烈运动或者外伤而造成的骨膜处的出血、渗出，造成无菌性炎症。另外一种主要是由于细菌感染，造成化脓性骨膜炎而引起。对于前者，由于是无菌性的炎症，所以对症的治疗药物主要有非甾体消炎药物如醋氯芬酸、双氯芬酸或者塞来昔布等。也可以采用局部热敷或者局部涂抹扶他林软膏等，以减轻局部无菌性的炎症，从而达到减轻疼痛的目的。对于化脓性细菌所引起的化脓性骨膜炎而引起的疼痛，一般需要采取静脉输入敏感抗生素的治疗方式，进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/08收听(74411)
引起骨膜增生的常见原因如下：1、骨膜受到直接外伤或骨骼发生扭伤，引起软组织损伤、... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2021/12/20播放(69991)
引起骨膜增生的常见原因如下：
1、骨膜受到直接外伤或骨骼发生扭伤，引起软组织损伤、...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/12/20播放(69991)
"如果是开放性的损伤，比如外伤，骨膜直接跟外界窗口往外露，修复骨膜是直接缝合，通过彻底的清创，清洗干净，骨膜破裂处直接缝合修补。如果是闭合性损伤，比如有骨膜的损伤，治疗就是保守治疗，通过彻底的休息，避免负重行走，避免过多的活动，让骨膜受伤处有一个安静的状态下，能够自我愈合。另外，可以使用常规的消炎去痛药，因为骨膜处损伤往往会产生无菌性的炎症，就会引起疼痛，使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片来消除炎症，缓解症状，这样也可以促进骨膜的自我修复。"
2020/12/03收听(63247)
"骨膜是位于骨骼表面的一层致密组织，主要的作用是为骨骼提供血液循环，骨膜非常致密、有韧性，一般情况下不容易损伤。如果是外伤或者剧烈运动，可能造成骨膜的损伤，骨膜损伤以后多久能够康复，主要是与骨膜损伤的严重程度有关系。如果骨膜损伤只是轻微的撕裂，没有完全的断裂，可能会伴有水肿，这种情况下可以进行保守治疗，主要是休息、理疗、按摩。在损伤的急性期，也就是受伤的48小时之内可以进行冰敷。如果是损伤的急性期之后可以进行热敷，绝大多数的患者在损伤三周左右，症状可以获得明显的缓解。如果是骨膜完全的撕裂，这种情况下可能需要进行支具固定，损伤愈合的时间也会延长，可能需要一个月甚至更长的时间才能够治愈。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/15收听(56310)
桡骨的骨膜反射是指桡骨的骨膜受伤后，以及桡骨的桡侧的软组织受伤以后，出现的肌肉和神经的综合反射... 昌中孝│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/12播放(66720)
桡骨的骨膜反射是指桡骨的骨膜受伤后，以及桡骨的桡侧的软组织受伤以后，出现的肌肉和神经的综合反射...
昌中孝│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/12播放(66720)
"患者骨膜受损，一般愈合时间是在一个月左右。在骨膜受伤的时候，常常会表现为局部的疼痛、肿胀，有时还会伴有发红。患者首先要禁止体育活动一个月左右，在受伤时要减少下地行走，可以将腿部抬高，有利于损伤部位的血液回流，可以加速肿胀的消退。另外，可以使用常规的消炎去痛药物，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片，口服消炎去痛药物，可以使用复方伤痛胶囊、活血止痛胶囊，来疏通经络、活血化瘀。可以使用扶他林软膏，在损伤部位涂抹按摩，也可以较快缓解炎症，促进骨膜的修复。"
2021/06/18收听(53865)
"当出现骨膜炎的时候，要及时的进行治疗。首先要充分的休息，要避免体育运动，避免负重行走，如上下楼梯，因为这些活动都会增加受伤骨膜处的张力和压力，会引起骨膜炎症的加重，从而会引起疼痛症状的加重。建议患肢最好制动，因为制动可以加快患肢骨膜炎的炎症消退，也可以使用物理治疗手段，比如理疗、针灸缓解骨膜炎，同时可以服用消炎去痛的药物，比如塞来昔布和美洛昔康缓解症状。对于症状严重的患者，可以通过局部封闭治疗改善症状，但这不作为常规的治疗手段。"
2020/11/17收听(51518)
伤到骨膜的症状主要是有三个方面：第一是出现局部的明显疼痛感，主要是由于受伤之后有炎性的渗出以及周围的出血、肿胀，就会对周围的末梢神经产生刺激，出现明显的疼痛感。第二是出现受伤位置的肿胀，这是由于骨膜受伤的同时会伴有其他周围的组织出现损伤，就会导致小血管破裂、出血，有明显的渗血会导致肿胀；另外会形成炎症病灶，炎性水肿逐渐的进行性加重，也会导致这个位置的肿胀进一步的加剧。第三是出现活动的时候有明显的活动不利情况，这主要是由于局部骨膜损伤同时伴有周围组织损伤之后，会导致在活动的时候牵拉到这些受伤的组织，就会出现明显的疼痛感。特别是在一些骨膜的位置会有一些肌肉、韧带、肌腱的附着点，在进行活动的时候，周围的软组织会出现牵拉，就会导致骨膜损伤的位置进一步的受牵拉，会导致疼痛明显的加重，因此会出现明显的活动不利的情况。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/05收听(40795)
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