河北医科大学第四医院
神经内科
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脑出血后出现行走歪斜是脑出血导致神经功能受损的表现。少量脑出血不会引起神经系统后遗症，大量脑出血，比如基底节区出血，可引起对侧偏身感觉障碍、肢体运动功能障碍，恢复期会出现走路歪斜。
脑出血急性期应积极治疗，比如抗血小板聚集药物、他汀类药物、营养脑神经、改善循环等，促进神经功能恢复。经积极治疗，患者仍遗留神经系统症状，恢复期可继续使用营养脑细胞、营养神经药物，鼓励患者尽早康复锻炼。
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"脑出血后出现行走变歪，主要是由于脑出血后出现了相应神经功能的损伤，从而导致神经元之间的传递发生了不协调。神经细胞是中枢神经系统的一部分，调节着人体许多精细的活动，比如小脑受损之后会引起行走不稳；基底节区出血会引起肢体的偏瘫、功能障碍、感觉障碍；脑干出血有可能会引起患者的死亡。因此，对于发生脑出血的患者，为了使后期肢体功能得到最大化的恢复，需要早期进行康复治疗，康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗等手段。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/26收听(29688)
脑出血后出现脚肿，需要考虑下列原因：1、营养不良，营养不良性水肿比较常见，脑出血后机体对能量的需求较高，胃肠道功能较差，对营养物质的吸收较差，容易引起营养不良，从而导致营养不良性水肿发生。2、心源性水肿，脑出血患者如果既往存在心脏病史，脑出血是损伤较重的疾病，也容易导致心脏功能的改变，从而发生心源性水肿。3、脑出血量如果比较大，患者有可能长期卧床，容易引起下肢深静脉血栓的形成，下肢深静脉血栓形成也会导致脚肿。
2019/07/18收听(63530)
脑出血后脚肿有以下几种可能：第一、深静脉血栓形成，脑出血的患者需要卧床休息，同时患侧肢体瘫痪，不能活动。如果长时间没有被动活动，或者家人帮助按摩促进血液循环，就有可能会出现下肢的深静脉血栓。这时远端的血回流会产生障碍，导致明显水肿。一般有皮肤张力增高、青紫，皮肤温度会升高。第二、低蛋白血症，患者脑出血以后营养状况差，如果进食蛋白质不足，常常会导致低蛋白血症，引起全身水肿，以下肢的低垂部位最为明显。第三、瘫痪肢体水肿，瘫痪肢体因为活动减少，血液回流障碍，即使没有低蛋白血症和下肢深静脉血栓，也常常会产生水肿。这和肢体的自主神经损伤也有关系，一般需要抬高患肢，使其稍高于心脏位置。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/20收听(53156)
"脑出血后出现脚外翻发生在偏瘫侧的下肢，因为脑出血导致肢体瘫痪、肌力下降、肌张力低，无法维持正常的关节功能位，导致下肢外旋、外展。这种情况下要积极治疗原发病，部分患者在脑出血逐步吸收以后，症状可以慢慢好转，肌力有所恢复。还要加强护理，帮助患者将下肢保持在功能位，防止时间长了以后造成关节畸形。有条件的患者可以请康复科会诊，进行康复理疗，有主动活动、被动按摩、针灸、电针刺激、磁热、红外线等多种办法，帮助患者肢体功能进行恢复。如果时间较长，超过半年以上仍然遗留后遗症，自行恢复的可能性就很小，必要时需要手术进行矫正。"
2020/01/27收听(85064)
走路往一边歪首先考虑是脑血管疾病引起的，一般走路往一边歪可以考虑是小脑半球的病变。病人可以表现为头晕，走路往一侧偏斜，严重的时候还可以出现小脑样的语言。建议病人查头部CT或者核磁的检查，针对脑缺血或者脑出血给予对症的治疗。其次，走路往一边歪也可以见于病人视野的缺损。对于视野的缺损临床上常见于枕叶的病变，由于视中枢出现问题，病人可以表现为视野缺损，看不清一边的东西，导致病人出现走路的偏斜。建议针对病人是缺血性脑血管疾病还是出血性疾病，给予相应治疗。最后走路往一边歪也可以见于颅内占位，比如小脑或者视觉中枢的占位，也会出现这个症状。但是一般发展相对缓慢，脑血管疾病多以突然出现为主。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/23收听(57972)
"走路往一边歪，有可能是一种平衡障碍，大多数见于小脑的病变。比如小脑萎缩时患者可能会出现，同时患者也可以出现记忆力下降，注意力不集中，也可能会出现意向性震颤。一般情况下，患者慢性起病，多发生于老年人，多数考虑是一种变性疾病，尚无特效的治疗方法。早期可以应用奥拉西坦和吡拉西坦，可能会延缓患者病情的进展。也可能是脑血管疾病所引起，比如小脑梗死或者小脑出血时患者均可以出现。小脑梗死，一般在安静状态下，或者睡眠中起病，颅脑CT检查为低密度病灶。小脑出血一般在活动中起病，颅脑CT检查为高密度病灶。大多数患者既往有高脂血症、高血压和糖尿病的病史，发病后要及时住院进行综合治疗。也可能是后循环短暂性脑缺血发作，该患者一般症状多数持续时间为10-15分钟不等，很少超过1小时，颅脑CT检查为正常。如果反复发生时，也可能会进展为脑梗死。临床上应给予治疗，主要是口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。同时也可以应用改善血循环的药物，临床上一般应用丹参、三七和银杏叶滴丸等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/10收听(17914)
"患者走路往一边歪斜，考虑两种原因可能性大。第一个，患者的平衡功能出现问题，比如小脑的梗死或者缺血，都可能会导致平衡功能的失调，走路不稳，身体往一边倾斜。走路不稳的同时，患者往往伴有头晕等不适。第二个，患者的一侧肢体出现无力，比如要是右侧肢体的无力，患者走路的时候，身体就容易向右侧歪斜。想要明确诊断，建议到神经内科门诊就诊，完善颅脑CT或者颅脑核磁共振检查，辅助诊断。诊断明确之后予以对症治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/13收听(95044)
走路往一边歪斜，可能出现了脑梗塞、脑出血、微小的出血灶压迫大脑皮质，或其他中枢神经系统疾病。另... 纪泉│北京医院 2021/06/28播放(92298)
走路往一边歪斜，可能出现了脑梗塞、脑出血、微小的出血灶压迫大脑皮质，或其他中枢神经系统疾病。另...
纪泉│北京医院
2021/06/28播放(92298)
"走路往一边歪考虑是不是大脑的缺血、缺氧或脑缺血发作、脑梗死、脑出血以及颅内的病变，包括脑炎以及脑肿瘤都会出现的压迫症状，从而导致对侧的身体会往一边歪的症状，这种情况要做脑子的相应检查，做头颅CT、磁共振明确诊断，给予相应的治疗可以改善。另外，还有可能因为一侧的肢体，比如下肢动脉的狭窄、斑块或者栓塞出现缺血的发作，这种情况会导致一侧肢体的功能障碍，从而出现走路往一边歪。这个情况要通过检查下肢的动脉，如果出现狭窄斑块，给予血管内的治疗、介入治疗和抗凝药物的治疗，可以改善走路往一边歪的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/25收听(29226)
"脑出血多久能走路，主要取决于脑出血量的大小和位置。如果脑出血量较大，患者早期就有可能表现为昏迷，哪怕经过积极的手术治疗，患者也很难存活。如果患者存活，多是植物生存状态，该患者基本上走不了路，终生需要卧床。如果脑出血量中等，患者病情稳定之后，经过积极的康复治疗，有可能能够走路，一般需要半年左右时间。但是这类患者常常会合并走路不稳，需要借助支架或者拐杖等进行辅助行走。如果脑出血量轻微，患者肢体功能一般不会受到什么影响，通常一周左右就能够走路。"
2019/01/30收听(55272)
脑出血后康复走路应根据患者站立稳定度决定，站立稳定后开始练习行走。练习行走时需保持膝关节稍微屈... 王欣│山东省立第三医院 2021/05/08播放(72456)
脑出血后康复走路应根据患者站立稳定度决定，站立稳定后开始练习行走。练习行走时需保持膝关节稍微屈...
王欣│山东省立第三医院
2021/05/08播放(72456)
走路往一边歪的原因较多，具体如下：1、病变一侧肢体功能障碍：尤其是下肢出现病变，... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/03/30播放(93474)
走路往一边歪的原因较多，具体如下：
1、病变一侧肢体功能障碍：尤其是下肢出现病变，...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/03/30播放(93474)
"如果走路脚是歪的，可能是出现了足外翻或者足内翻，如果病人的年龄比较小，骨骼还没有发育成熟，可以通过长期的佩戴足踝部的矫形支具来进行矫正。如果病人已经成年，可以通过走直线的方法主动纠正不良的行走姿势，病人可以在地上画一条直线，双脚分跨直线两边，然后沿着直线行走，反复练习，有效的改善走路脚歪的症状。如果走路比较歪通过以上的办法不能矫正，严重影响正常的工作和生活，可能需要积极去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合患者的症状和体征，明确疾病的严重程度，需要手术治疗才能彻底的纠正走路脚歪的症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/06收听(59692)
"走路脚有点歪可能是以下几个原因所产生：第一个，小脑萎缩或者小脑病变造成的小脑共济失调，这样走路不直，想走直却走不直。第二个，因为本体感觉的障碍，比如颈椎病或者颅内病变造成的下肢行走发飘，走路走不直的状态，需要具体判断。需要行头颅的核磁共振、头颅CT，还有神经功能方面的检查，比如肌电图等明确具体病因，然后才能根据病因来治疗。但不管怎么样，这两种疾病都要引起足够的重视要引起患者的重视，早期就医，进行早期的治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/08收听(87622)
"走路脚有点歪，有可能存在足部畸形，包括内八字、外八字，以及足内翻等，这种情况要到专科医生那里寻求评估。先判断是否存在骨性方面异常，或者是韧带方面的问题，最终采取手法治疗、穿矫形支具或者手术治疗，以不同的结果选取不同治疗方案。临床上内八字、足下垂、足内翻情况比较多，多半先进行矫形，通过手部的自我按摩等理疗治疗之后，然后再进行支具治疗，效果比较好。临床上常用的支具主要是Denis-Brown支具，这种情况尤其对儿童或者少儿，治疗效果非常好。其他的矫形支具也比较多，市场上穿矫正鞋的也比较多，主要看个人意愿。"
2021/03/04收听(70316)
"走路过多后脚后跟疼痛主要与跟骨增生有关，当跟骨增生形成骨刺后走路时会刺激足跟的软组织而出现脚后跟的疼痛。诊断这种疾病的方法很简单，到医院去拍跟骨的X线侧位片就可明确诊断。如果X片显示没有跟骨质增生，可能为跖腱膜炎。每个人的足底都有一个腱膜，叫做跖腱膜，无菌性炎症发生时就形成跖腱膜炎，因此走路过多后也会出现脚后跟疼痛。此外如果是扁平足，走路过多后脚后跟也会出现疼痛。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/28收听(40828)
后脚底板走路时出现疼痛，常见以下几种原因：1、跟痛症：如跖筋膜炎症、跟骨骨刺形成... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/17播放(74060)
后脚底板走路时出现疼痛，常见以下几种原因：
1、跟痛症：如跖筋膜炎症、跟骨骨刺形成...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/17播放(74060)
脑出血后患者发生口角歪斜，因脑出血引起中枢性面瘫。而中枢性面瘫的恢复为随脑出血的恢复而恢复，恢... 王洪胜│山西医科大学第一医院 2020/11/24播放(85910)
脑出血后患者发生口角歪斜，因脑出血引起中枢性面瘫。而中枢性面瘫的恢复为随脑出血的恢复而恢复，恢...
王洪胜│山西医科大学第一医院
2020/11/24播放(85910)
"脑出血嘴歪主要是由于脑出血引起面瘫所导致。面瘫是局部神经功能受损的表现，由于神经细胞具有不可再生性，所以为促进嘴歪的早期康复，需要早期介入康复治疗。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法，同时可以使用中药进行调理。如果患者在半年之内症状没有恢复，后期恢复的可能性比较小。因此，对于发生嘴歪的患者建议早期进行康复治疗。在脑出血住院期间需要严密观察患者的病情变化，尤其是在三周之内，脑出血病情相对稳定也基本需要三周左右的时间。如果脑出血后出现了相关并发症，康复治疗可以早期介入，在急性期也可以考虑进行相关的康复治疗。"
2018/12/20收听(48394)
"走路的时候脚往里歪其实就是内八字脚，会出现脚尖朝里的畸形。走路的时候首先要纠正不良的姿势，尽量要将膝盖朝正前，脚尖也要向正前，反复多次练习行走。其中的一个方法就是可以在地上画两条平行的直线，将左脚和右脚踩在线上，沿着直线行走。每天要进行多次训练，直到纠正内八字脚，才可以来改善走路的姿势。如果纠正较为困难，还可以选用足部、踝部的支具来矫正。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/16收听(28258)
上海市第一人民医院 赵耀东
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北大人民医院 范存刚
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