河北医科大学第二医院
消化内科
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孕妇肝内胆汁淤积症又称产科胆汁淤积症，是妊娠期内肝内胆汁淤积，是孕妇比较特有疾病，多发于妊娠中晚期。患者临床表现是皮肤瘙痒、黄疸，严重时可导致失眠、情绪变化、乏力、纳差、脂肪泻等临床表现。如果患者仅表现为皮肤瘙痒、没有黄疸，称为妊娠瘙痒。妊娠胆汁淤积和孕妇激素水平改变、遗传因素、环境因素，硒缺乏有关。妊娠胆汁淤积症在分娩后会自愈，预后比较好。
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"肝内胆汁瘀积症是妊娠中晚期主要的并发症，主要临床症状：一、瘙痒，几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒。约80%的患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度可能不一，常呈持续性，白昼轻夜间加重。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可以发展到面部，但极少侵袭黏膜，瘙痒症状平均持续约为3周，有时可以达到数月，于分娩数小时或者数日内缓解消失。二、其他的症状。严重瘙痒时可以引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。三、体征。自身皮肤可有抓痕，10%-15%的患者在瘙痒数日或者数周内出现轻度黄疸，部分病例的黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退，可伴随尿色加深等高胆红素血症的表现。孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地较软。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(98498)
"肝内胆汁淤积多继发于肝内胆管的结石，病人也会有反复发作的肝区疼痛，尤其是在进食高胆固醇的食物或者暴饮暴食、酗酒之后会诱发症状的加重，还会伴有恶心、呕吐，甚至出现发热，疼痛时可以向右侧肩背部放射。胆管系统梗阻导致的胆汁淤积也会表现为进行性的加重，出现巩膜、皮肤的黄染，而严重的还会继发肝脓肿的形成，病人也会表现为肝区叩痛阳性，局部皮温增高，软组织水肿，出现了重症感染，还会继发感染性的休克。诊断明确应该早期进行治疗，必要时进行手术胆道探查，以及将肝组织进行部分切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/16收听(22994)
"肝内胆汁淤积的情况下，患者会出现比较明显的症状，比如最常见的情况就是黄疸。黄疸表现为巩膜，皮肤黏膜的黄染，黄疸是肝内胆管淤积症状的典型表现。皮肤瘙痒是肝内胆汁淤积患者另一个比较典型的症状，这类症状的发生，主要就是由于患者血液里的胆红素、胆盐浓度增高，身体里面的胆盐大量积聚，导致皮肤的感觉神经末梢受到刺激而导致。肝内胆汁淤积，还会导致肝脏肿大，引起肝区胀痛不适。长期淤疸患者皮肤脂质沉积，可以形成黄瘤，发病率因人而异。胆汁淤积还可以导致脂肪吸收障碍，引起脂肪泻。脂溶性维生素A、维生素D、维生素K吸收不良，导致骨病、夜盲症和出血倾向等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/15收听(15122)
肝内胆汁的淤积多与胆道系统排泌不畅有关，绝大多数与肝内胆管结石密切相关。这类疾病发生时，患者会... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/10/19播放(62695)
肝内胆汁的淤积多与胆道系统排泌不畅有关，绝大多数与肝内胆管结石密切相关。这类疾病发生时，患者会...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/10/19播放(62695)
孕妇胆汁淤积症典型的表现是瘙痒和黄疸，而瘙痒的特点是最开始从双下肢瘙痒到腹部瘙痒，慢慢到全身瘙... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/05/13播放(62102)
孕妇胆汁淤积症典型的表现是瘙痒和黄疸，而瘙痒的特点是最开始从双下肢瘙痒到腹部瘙痒，慢慢到全身瘙...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/05/13播放(62102)
胆汁淤积症的孕妇，会因为胆汁淤积通过皮肤排泄，导致皮肤有时会出现瘙痒的感觉，而且在皮肤上出现抓... 山丹│首都医科大学北京妇产医院 2021/04/12播放(76874)
胆汁淤积症的孕妇，会因为胆汁淤积通过皮肤排泄，导致皮肤有时会出现瘙痒的感觉，而且在皮肤上出现抓...
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2021/04/12播放(76874)
这个病是属于消化内科的疾病，什么叫肝内胆汁淤积症？肝脏是分泌胆汁的脏器，胆汁分泌之后，通过肝内的胆管往外流，流到肝门部，最后流到胆囊，胆囊里储存下来，最后再通过胆囊流向胆管，流向十二指肠起消化作用。当肝内胆汁流不通畅的时候，就会发生肝内胆汁淤积，比如患者有基因的缺陷，导致胆道收缩和蠕动功能的障碍，就会发生胆汁的淤积。再就是硬化性的胆管炎，也有可能造成胆汁的淤积，包括寄生虫的感染也有可能会发生，原因是比较复杂的。总之临床表现是患者胆汁流动不畅，肝内胆管扩张，甚至出现黄疸。
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(15877)
胆汁淤积症英文缩写为ICP，临床主要表现为皮肤瘙痒，以无损伤性皮肤瘙痒为首要症状。特点呈持续性... 姜艳│首都医科大学北京妇产医院 2021/03/30播放(87527)
胆汁淤积症英文缩写为ICP，临床主要表现为皮肤瘙痒，以无损伤性皮肤瘙痒为首要症状。特点呈持续性...
姜艳│首都医科大学北京妇产医院
2021/03/30播放(87527)
"孕妇胆汁淤积症的主要症状包含瘙痒、黄疸、抓痕以及消化道的症状，具体如下：1、瘙痒：最常见的症状就是皮肤的瘙痒，以手掌、脚掌为起始，逐渐蔓延至全身；2、黄疸：10%-15%的患者会出现黄疸，检查肝功能会提示胆红素升高；3、抓痕：瘙痒患者会去抓，导致严重的抓痕；4、消化道症状：如腹胀、腹泻、消化功能不良等情况。孕妇胆汁淤积症一定要尽早的进行处理，才能够得到有效的结果。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/04收听(41024)
"一般情况下，往往有些人可能在妊娠期间，通过抽血发现有胆脂酸的升高。有些人会出现黄疸的症状。有些人比较重的情况下，可能会瘙痒症状。特别是妊娠的中晚期，有些胆汁淤积比较重的孕妇，可能会出现全身的瘙痒，尤其是在晚上比较严重。如果没有肝炎或者是其他的接触史，也可能会有消化道的症状，比如肝脏的肿大或者是肝区的扣痛，或者是其他的不适。往往实验室检查是胆红素的水平比较高，血清中的胆汁酸也是升高的，往往要超过正常值的10倍。往往瘙痒是提示胆汁淤积比较重。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(85544)
"肝内胆汁瘀积症，是妊娠中晚期常见的并发症，治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低胆酸水平，加强胎儿宫内监护，延长孕期，改善妊娠结局。一、一般处理。适当卧床休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，间断吸氧，给予高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性，定期复查肝功能、血清、胆汁酸了解病情。二、药物治疗。能够使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和未生儿育后改善的药物有：1、熊去氧胆酸；2、腺苷蛋氨酸、地塞米松等。三、辅助治疗，护肝治疗。在降胆酸治疗的基础上使用口服或者静脉药物进行护肝治疗，改善瘙痒症状。给予外用药，如炉甘石洗剂、维生素K用做药理治疗。四、产科处理。产前监护应从孕3-4周开始，每周进行无刺激胎心监护，必要时可以行胎儿生物物理评分，以便及早地发现隐性的胎儿缺氧，适时终止妊娠。"
2018/05/19收听(55669)
"肝内胆汁淤积症就是因为各种原因而导致的胆汁排泌不畅、胆汁淤积引起的综合征，引起这个疾病的常见原因有病毒性感染、细菌感染、胆道梗阻，表现有皮肤瘙痒，乏力，倦怠，皮肤及巩膜黄染，尿黄如茶色，严重者可以出现消化道反应，如恶心、厌油、腹胀、纳食减少等。胆汁淤积如果比较严重，胆汁从肠道排泄减少，会出现大便颜色变浅，呈灰白色。胆汁淤积症的肝功能以胆红素升高，并且以直接胆红素升高为特点，伴有谷酰转肽酶、碱性磷酸酶和胆汁酸的升高。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/16收听(54782)
"肝内胆汁淤积，主要是胆汁的分泌及排泄障碍引起的病理或者生理的改变。主要有肝脏或者是体内胆酸、胆固醇还有胆红素的胆汁成分的堆积，造成肝细胞和身体的损害。长期的胆汁淤积可以引起肝硬化。治疗就是针对病因的治疗。要明确是什么原因引起的胆汁淤积，是肿瘤或者是结石的梗阻引起的胆汁淤积；还是因为先天性的狭窄引起的胆汁淤积；还有药物也可能引起胆汁淤积。要根据病因进行相应的治疗。还有可以口服一些药物，比如熊去氧胆酸胶囊，还有中药制剂，比如利胆退黄的药物。如果有瘙痒症状可以补充脂溶性维生素，如果出现了胆汁淤积引起的肝硬化或者是肝衰竭，可以行肝移植的手术。"
2018/05/28收听(76293)
"如果出现了肝内胆汁淤积症，要做一些检查，包括查一下病人的胆红素水平，总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、γ-GT等，还需要做自身免疫性抗体的检测，主要是查胰道里的肝内胆汁淤积是什么原因造成的，如果是自身免疫性疾病可能需要激素的治疗，果是感染造成的，抗感染的治疗。如果基因缺陷造成的就真没有什么好办法。如果是寄生虫等这些原因造成的，可以通过抗寄生虫的治疗来缓解患者胆汁的淤积。"
2018/04/20收听(69196)
"肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期重要的并发症。治疗的目的是缓解瘙痒症状、恢复肝功能、降低血胆酸水平，重点是胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧，并采取相应的措施。一般处理：一、采取卧位休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。既保肝又提高胎儿对缺氧的耐受性，定期复查肝功能、血胆酸、胆红素。二、药物治疗，能使孕妇临床症状减轻。胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善的药物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥。三、预后处理。1、产前监护，从孕3-4周开始，每周行无刺激胎心监护试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。2、适时终止妊娠。"
2018/05/19收听(19443)
" 肝内胆汁淤积如果是乙型肝炎病毒复制导致的要考虑抗病毒治疗，胆汁淤积者常常伴有肝内炎症活动，应给予保肝降酶治疗。保肝、消炎药物可以选择作用比较强的甘草酸制剂，还可以配合退黄药物如腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸等促进胆汁的排泌。 如果胆汁淤积程度较重，经上述治疗之后效果不佳，在排除激素使用禁忌的情况下可以使用激素治疗。中医中药在退黄上有明显的优势，可以采取中医辨证调治，如果黄疸指标非常高，病人瘙痒很明显也可以考虑进行1-2次的血浆置换治疗。"
2019/12/11收听(14527)
"胆汁淤积症这种疾病最为主要的症状就是皮肤瘙痒和黄疸。相对来说皮肤瘙痒的症状出现的时间更早一些，之后才会出现黄疸，患有胆汁淤积症的人皮肤颜色大多都会发黄。若发生胆汁淤积症不及时治疗，会影响到睡眠，甚至可能会引起十二指肠肿瘤等疾病。对于这种疾病，一般都是采用手术疏通的方法进行治疗，如果病情比较严重，需要将胆囊切除，如有必要可选择正规的医院进行手术。同时术后的饮食也要注意尽可能的以流质或半流质的饮食为主，这样才能防止病情复发。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/19收听(85168)
"胆汁淤积症有什么症状？胆汁淤积症往往会引起黄疸症状比较常见。还有会出现皮肤的骚痒，有些人出现黄疸症状，像皮肤巩膜的黄染，小便发黄，有些人会因为胆汁酸的升高，引起胆汁淤积，会有皮肤瘙痒的症状。有些人如果胆汁淤积症比较严重，到了肝脏的病变晚期，瘙痒症状有可能会消失。长期严重的胆汁淤积可以出现皮肤的黄瘤，淤胆继发表现，还有可能引起脂肪吸收障碍，导致脂肪泻，或者是脂溶性维生素K、维生素A，吸收不良导致的骨病、夜盲症、出血倾向等。所以胆汁淤积症，首先最常见的还是黄疸症状。有些人因为黄疸比较严重，胆汁瘀积比较严重，会出现瘙痒的症状。"
2018/05/18收听(23290)
"胆汁淤积症主要有尿黄、皮肤巩膜黄染、瘙痒、大便呈陶土色、食欲下降等表现。胆汁淤积症主要原因是因为胆道系统梗阻导致胆汁排入肠道受阻而反流到血液中，导致了血中的胆红素增高以及碱性磷酸酶等增高，这样就会出现了尿黄、皮肤巩膜黄染，因为胆盐在皮肤的沉着还会出现瘙痒的表现，而胆汁不能排到肠腔这时大便就会成陶土色。出现了胆汁淤积首先要进行相关的检查，明确淤积的部位是在胆总管或者是在肝内的毛细胆管，如果在胆总管可以采取手术的方式改善梗阻的状况，如果在毛细胆管梗阻，可以利用药物比如熊去氧胆酸、茵栀黄等药物进行疏肝解淤治疗，所以出现了胆汁淤积症主要到医院进行详细检查，根据检查的结果来采取相应的治疗措施。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/05收听(20888)
"孕妇肝内胆汁淤积症主要是体内雌激素水平高，引起胆汁酸代谢障碍，导致总胆汁酸水大于10μmol\/L，伴瘙痒症状，就可确诊，若总胆汁酸大于等于40μmol\/L提示病情严重。治疗方法主要是降胆汁酸，缓解瘙痒，防止胎死宫内。降胆汁酸孕期首选熊去氧胆酸，每日口服剂量按体重计算，建议卧床休息，左侧卧位，增加胎盘的血流量，间断低流量吸氧，每天2次，每次30分。静脉补充葡萄糖、维生素C和肌酐等。如果瘙痒严重影响睡眠，可以口服抗组胺药，炉甘石洗剂外涂。若总胆汁酸大于40μmol\/L、胎动减少或电子胎心监护不满意，随时终止妊娠。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/12/27收听(91694)
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