河北医科大学第三医院
肾内科
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肾病患者做肾穿刺的时间如下：
1、儿童：可以先治疗，因为大部分儿童患者肾病属于微小病变类型，应用糖皮质激素10天左右病情会有好转。如果应用激素以后1个月病情仍不见好转，需要做肾穿刺明确病理类型；
2、成年人：由于导致肾病的病理类型非常多，必须先进行肾穿刺治疗，明确病理类型以后再进行治疗。
肾穿刺需要术前明确患者的血凝状态、血压状态、肾脏大小等，一般血压140/90mmHg以下，血凝正常、肾脏大小正常或者偏大、血肌酐在500μmol/L以下，可以做肾穿刺。
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"肾病的病人如果尿蛋白量比较多，或者是想找到生病的原因时，都可以选择进行穿刺治疗。肾病通常是一系列的综合征，它的表现可以是很轻的孤立性血尿，也可以是很重的肾病综合征，甚至是肾功能不全，所以决定什么时候做穿刺治疗，主要是取决于解决病人诊断的问题，如果病人想要找到疾病的原因，不管在什么情况下都可以选择穿刺治疗。通常会选择病人尿蛋白量比较多的时候，会考虑给病人应用一些激素和免疫制剂来进行治疗，因为这一类的药物毒性作用比较大，所以一般会拿到肾穿刺病理的证据再给病人对症的用药。除此之外，还有一些病人在诊断上有疑惑的时候，也可以选择穿刺治疗，但是如果病人合并的肾功能不全比较严重，肾脏已经缩小，这时就不提倡进行穿刺治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(89512)
"甲状腺结节穿刺适用于甲状腺结节，直径不超过1.5cm时，但是分级在Ⅳ级以上，怀疑有恶变的可能时，此时可以考虑行甲状腺结节穿刺，目的是为了排除甲状腺癌的可能。如果行结节穿刺找到甲状腺癌细胞，此时主张行甲状腺癌根治切除，并配合颈部淋巴结清扫和术后的化疗。如果甲状腺结节穿刺没有穿刺到恶性肿瘤细胞，但是根据彩超分级在Ⅳ级以上，不代表绝对没有癌变的风险，需要定期观察密切随访，必要时可以再次对可疑癌变的部位，进行精准穿刺，排除癌变可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/23收听(28066)
在临床上做羊水穿刺的时机要根据每个病人的具体情况来决定，用于产前诊断做羊水穿刺的时间往往是定在妊娠18-22周之间，为什么选择这个时间进行羊水穿刺来进行染色体的诊断？是因为这个时候羊水量最为丰富，而且获取的胎儿脱落的细胞量也比较合适。另外，在这个过程当中，如果采用羊水穿刺的方法引发流产率也是最低的，所以医生会建议在这个最佳的时机，采用羊水穿刺的方法，来诊断染色体异常或者基因异常。所以，有些妈妈就非常焦虑，一旦发现自己出现了超声异常的时候，强烈要求医生尽快给她做羊水穿刺。为什么要采用最佳的孕周，我想通过前面的解释，大家会了解了，但是为了使得准妈妈能够迅速有效地得到产前诊断检查的结论，很多医院也有一些比如说绒毛细胞的检测，无创DNA技术的检测，还有其他的一些甚至在今后我们会发现越来越多用于产前诊断无创的检测技术，都会引入到临床，所以是否要做羊水穿刺，是否要进一步做产前诊断，都应该和进行孕检的医生充分地沟通来讨论采用哪个方法来进行进一步诊断。如果超过了孕周，孩子比较大，取羊水穿刺不太容易，所以可能还要做脐带血的穿刺，所以这个时候也应该征得医生的建议，然后在医生的建议下，来进行进一步的产前诊断。
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(98566)
羊水穿刺用于产前诊断的最佳时间是在妊娠18-22周之间，此时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水... 王琪│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/18播放(78608)
羊水穿刺用于产前诊断的最佳时间是在妊娠18-22周之间，此时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水...
2023/04/18播放(78608)
"羊水穿刺检查是妊娠期一种比较重要的产前检查方式，主要用于基础检查过程中发现有异常时进一步的确诊检查。羊水穿刺检查是要掌握好时间，在怀孕14-20周之间进行羊水穿刺检查是比较合适的，最迟不能超过24周，主要是因为：1、在这个时间段内宫腔内的羊水量比较充足，胎儿的体格不是很大，胎儿漂浮在羊水中，进行穿刺检查的时候可以避免穿刺针损伤到胎儿；2、由于这个时间段的羊水量是最多的，穿刺检查抽取的少许羊水不会对宫腔内的羊水量造成不良影响；3、在这个时间段内进行羊水穿刺检查，也可以提高羊水细胞培养的成功率。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(45662)
羊水穿刺进行时间每一个产前诊断中心不一样，有些产前诊断中心16周就能开始穿刺羊水，这要根据各个... 李蕾│烟台毓璜顶医院 2023/05/06播放(90608)
羊水穿刺进行时间每一个产前诊断中心不一样，有些产前诊断中心16周就能开始穿刺羊水，这要根据各个...
李蕾│烟台毓璜顶医院
2023/05/06播放(90608)
"做羊水穿刺的检查，建议在16-22周之间。做这种检查之前，先做NT的检查，在怀孕14周-18周之间，做NT检查如果确定有高危的时候有高风险，这种情况必须在22周之前做羊水穿刺的检查。羊水穿刺是用穿刺针经过腹壁进入子宫，进行羊膜腔穿刺，抽取羊水，能够判断细胞内染色体是否有异常，能够检测基因方面的问题，对于产前检查是有着很有帮助的。通过羊水细胞的检查，可以准确的判断胎儿染色体方面有没有异常，有没有遗传基因病变。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/06/30收听(80344)
肾脏疾病为了明确诊断、指导治疗或判断预后，如果没有禁忌症，需要做肾穿刺活检。肾穿刺活检对明确各... 胡学芹│海南医学院第二附属医院 2023/06/29播放(51682)
肾脏疾病为了明确诊断、指导治疗或判断预后，如果没有禁忌症，需要做肾穿刺活检。肾穿刺活检对明确各...
胡学芹│海南医学院第二附属医院
2023/06/29播放(51682)
肾病什么时候透析是指肾病的透析指征。肾病的透析指征分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭透析的指征。急性肾衰竭透析的指征是严重的心力衰竭、严重的代谢性酸中毒、大量的心包积液、肺水肿、血钾＞6.5mmol/L时，则需要行急诊透析。慢性肾衰竭尿毒症的透析要分以下情况，当患者肌酐没有达到707μmol/L时，患者出现了少尿、心力衰竭、呼吸困难、肺水肿、酸中毒、恶心、呕吐等症状，经过对症支持治疗不能缓解者则需要马上行血液透析治疗。还有对于糖尿病肾病的患者，透析的时机则需要提前，当肾小球滤过率＜15ml/min时，患者即需要进行血液净化治疗，及早的透析对于患者的生存质量是有好处的。
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/06/22收听(22082)
肾病穿刺活检，通常是肾病的诊断方法，是经皮肤取出部分肾脏组织以进行病理检查，从而明确肾脏病的病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/13播放(95006)
肾病穿刺活检，通常是肾病的诊断方法，是经皮肤取出部分肾脏组织以进行病理检查，从而明确肾脏病的病...
2023/11/13播放(95006)
"肾病穿刺检查就是在肾脏上穿一根针，取一小块组织下来做病理染色，这样可以看到这个病人的肾脏病到底是什么原因所引起，从而对于他的治疗和判断预后都有一定好处。肾穿刺检查是肾科的有创操作，这种操作通常是为了判断病人肾脏病到底是什么原因。肾脏病的临床表现大多数都类似，病人往往表现为血尿、蛋白尿水肿、高血压等等，它的病理表现各有差异，所以这个时候通常会要求病人做肾穿刺活检，然后根据活检的病理情况来决定对他下一步怎么治疗。拿到病人肾脏病病理以后，就可以看到它的诊断到底是什么，需不需要用激素和免疫抑制剂等等，以后的预后怎么样，都是可以给病人一个明确的诊断和判断。"
2021/04/27收听(20032)
"肾病是由于各种原因造成的肾脏损害，这种肾脏损害可以起源于肾脏本身，也可以起源于身体其它各个系统，或者由于外源性的毒物或者药物造成的肾脏损害。这种肾脏损害如果根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查，能够明确诊断，并且可以指导临床治疗，就不需要做肾穿刺，如果这些检查无法确诊肾脏病的情况，对于治疗不明确或者预后不明确的患者就需要做肾穿刺活检，获得病理学标本来进行诊断，以更加有力的治疗，更加有利于判断预后的情况，所以肾穿刺是诊断不明的时候的一个金标准。肾穿刺有好处，同时也有副作用，例如肾穿刺可以造成出血、疼痛以及其它不良并发症，随着技术的越来越先进，做肾穿刺的操作越来越熟练，并发症也越来越少。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(64398)
肾脏疾病如果存在诊断不明确的情况下，都需要做肾穿刺活检获得病理学标本来进行诊断。肾病如果比较轻，仅仅出现少量的蛋白尿，小于1g/24h，而且临床表现比较轻，化验室检查没有特殊的情况，一般不需要进行肾穿刺，因为肾穿刺尽管损伤比较小，但是毕竟是一个有创操作。如果蛋白尿比较多，大于3.5g/24h，达到了肾病综合征的水平，诊断不明确，或者即使没有达到肾病综合征的水平，血液中的肌酐也出现了异常的升高。对于临床所有的资料来说诊断存在一定的困难，就需要做肾穿刺活检来获得病理学标本协助诊断，这样才能有利于疾病的治疗，提高和改善病人的预后。
2020/09/01收听(44980)
IgA肾病是慢性肾病的一种，主要的表现是肾脏病理中有大量的IgA沉积。IgA肾病如果需要服用激素，需要根据具体情况来决定用量。如果IgA肾病临床表现为肾病综合征，需要服用足量激素，根据每公斤体重1mg的醋酸泼尼松服用。IgA肾病具体应用激素以后多久起效，大约1-2个月，也就是4-8周。当然每个人的具体情况不一样，对激素的反应也不一样。如果没有特殊的情况，应用激素以后大约4-8个星期就开始起效，根据实际情况需要慢慢的减少激素的用量。IgA肾病激素治疗具体什么时间起效，每个人不一样，大体上的时间只是一个参考。
2020/04/10收听(82282)
羊水穿刺前的注意事项主要如下：1、如果孕妇有过敏史、特殊病史和其他情况，需要详细... 陈芳荣│海南省人民医院 2023/01/24播放(87456)
羊水穿刺前的注意事项主要如下：
1、如果孕妇有过敏史、特殊病史和其他情况，需要详细...
陈芳荣│海南省人民医院
2023/01/24播放(87456)
"在临床上，做穿刺并不一定就是癌症。如果患者出现颈部淋巴结肿大，为了明确诊断，可以做穿刺进行病理学检查，这时候可能会出现两种结果，一种结果是患者的颈部淋巴结肿大的原因，为颈部淋巴结炎。另外一种结果，就是患者颈部淋巴结肿大为癌症所导致，有可能是甲状腺癌，也有可能是其他部位的癌症转移所导致，所以，做穿刺并不一定就是癌症。但是需要注意的是，如果患者出现身体某个部位的肿块或者是囊肿，做穿刺是很好的选择。做穿刺对于患者的创伤小，而且不会引起患者出现多大的痛苦，并且病理学检查也可以很好的明确患者的诊断，打消患者的疑虑或者顾忌，也有利于患者的下一步治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/08收听(38502)
"肾穿刺也叫肾活检，在显微镜下获取小块肾组织来了解肾脏疾病的原因，是什么原因导致了肾脏疾病以及该疾病的严重程度，可能的治疗方法，所以做肾穿刺就是为了了解肾脏到底是怎么回事，严重不严重，需要什么样的治疗方法。很多疾病或者很多情况都需要做肾穿刺，比如尿中带血也就是出现了血尿，要做肾穿刺看到底是什么原因导致了尿中带血。另外，尿中有蛋白质也就是蛋白尿，也要做肾穿刺。还有肾功能的问题，肾脏突然停止正常的工作也建议进行肾穿刺。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/04收听(63736)
"做羊水穿刺这属于是一种有创的检查方式，做羊水穿刺之前首先应该做B超检查羊水量的大小，选择羊水比较多的地方进针，避免扎到胎儿。在做羊水穿刺之前，首先应该检查孕妇的体温，体温不能超过37.5°，确定没有宫腔感染，没有盆腔炎的情况下，才可以做羊水穿刺的检查。做完羊水穿刺之后，孕妇至少静坐休息1-2个小时，3天之内不能剧烈的运动，24小时之内禁止洗澡，最好不要用水湿到针眼处，避免引起细菌感染。在做完羊水之后，应该注意不要有大量的运动，不能搬重物，在这期间还应该注意避免性生活，如果出现有体温增高，出现肚子疼痛或者出现阴道流水、流血的现象，应该及时的去医院复诊。"
2019/08/14收听(76440)
做羊水穿刺需要注意严格无菌操作，在无菌室内产妇经过严格消毒后进行穿刺。医生除了注意无菌操作外，... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/08播放(33838)
做羊水穿刺需要注意严格无菌操作，在无菌室内产妇经过严格消毒后进行穿刺。医生除了注意无菌操作外，...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/08播放(33838)
做穿刺的项目很多，要根据患者做什么检查，然后根据检查的目的来决定。如果是甲状腺或者乳腺上面有结节，超声或者钼靶摄片不能够得出到底是良性结节还是恶性结节，需要做超声引导下穿刺，取少许结节内的组织做病理检查进一步明确。如果病理检查是良性的，这说明是良性结节，如果病理检查是恶性的，说明是恶性结节，下一步可能需要做肿瘤根治手术。如果患者有胸腔积液，积液量比较大，影响到呼吸、心跳时，也可以做胸腔穿刺，把积液抽出来，然后置管引流。如果患者有腹膜炎，不能够肯定到底是机械性的肠梗阻还是绞窄性肠梗阻，需要行腹穿，如果能够抽出暗血性的或者血性的液体，说明有可能发生小肠坏死，需要急诊手术探查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/13收听(70744)
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