浙江省人民医院
泌尿外科
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肾结石与肾积水为两个完全不同的概念，两者的区别如下：
1、概念：肾结石属于一种疾病；肾积水不是一种疾病，属于由其他疾病引起的继发性改变，包括肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等；
2、治疗方法：肾结石的治疗方法包括体外碎石、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术，应根据结石体积或者有无造成感染、积水、肾功能下降，选择适合的治疗方法；肾积水需要寻找原发病因，针对病因进行相应的治疗，如果由狭窄引起，可以通过腔内治疗的方法，进行球囊扩张术，严重者也可以借助腹腔镜或者机器人平台更加高精尖的手段进行治疗。
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"肾结石和肾积水有很大的区别，肾结石主要就是结石在肾小盏、肾大盏或者肾盂内；而肾积水主要就是肾脏里的结石，主要在肾盂或者输尿管就会导致肾脏有积水，一些其他的因素也会导致有肾积水。肾结石是结石在肾脏的集合系统内，而肾积水就是在集合系统内水增加，所以二者是有本质的不同。肾结石比较小的时候，通过多喝水可以将结石排出体外，肾结石逐步增大就会导致肾积水。肾结石是引起肾积水的一个原因，引起肾积水的原因也有很多，可能有肾盂输尿管连接部狭窄或者输尿管有梗阻，或者输尿管有肿瘤，输尿管外有压迫导致的。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(46278)
肾脏结石可引起肾积水，往往是由于肾脏结石造成的尿路梗阻，导致肾脏产生的尿液排出受阻，尿液蓄积在肾脏之内就形成了肾积水。积水量比较小的时候对肾脏没有明显的损害，如果梗阻没有去除，积水量会逐渐增大，这时会对肾实质造成一定的损害，最终甚至可以出现肾功能衰竭的表现。如果是急性梗阻导致肾盂积水，可以造成急性的腰痛的症状。同时可能会伴有血尿或者发热的症状。建议患有肾脏结石的患者，立即到医院进行处理，采用手术或者体外冲击波碎石等多种方法，及时的将结石去除，肾脏内的尿液可以顺畅的排出体外，不会发生有肾积水，就不会出现肾功能损害。对于已经存在的肾脏积水，需要进行综合评估，积水量较大肾功能受损的情况下，建议及早进行手术治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/02收听(55236)
"患者有肾积水时，可以引起肾脏功能损伤。然而肾结石在早期时没有出现并发症的情况下，对肾脏功能并不会有明显的影响，因此两个疾病进行独立比较时，肾积水比肾结石严重。因此患者在临床上检查发现肾积水时，应该及时明确引起肾积水的病因，如果是由结石引起，应该及时进行碎石手术，如果是由于其他因素，如泌尿系统狭窄、感染或者外来血管、韧带卡压到输尿管以及肿瘤引起泌尿系统梗阻，这种情况需要及时进行手术，解除梗阻才能够缓解肾积水引起的肾脏功能损伤。同时如果有结石这种疾病，患者应该及时进行结石方面治疗，对于直径小于6mm以下结石可以选择保守治疗，对于结石直径较大，应该及时进行碎石手术，防止进展出现肾积水，从而损伤肾功能。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/10收听(65148)
一般肾积水严重时会产生肾功能不全，如果是小的肾脏结石，没有引起尿路梗阻，一般不会积水，只有临床... 张林琳│西安交通大学第一附属医院 2023/04/03播放(35471)
一般肾积水严重时会产生肾功能不全，如果是小的肾脏结石，没有引起尿路梗阻，一般不会积水，只有临床...
张林琳│西安交通大学第一附属医院
2023/04/03播放(35471)
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/12播放(47803)
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/12播放(47803)
"肾积水和肾脏结石的区别：1、肾脏的内容物不同，肾脏积水在肾脏内蓄积的水分，这种水分实际上是肾脏产生的尿液。是因为尿液排出受阻，而淤积在肾脏内。而肾结石，通俗的来讲，就是肾脏里面长了石头。2、两种疾病产生的病因不同，肾脏积水是因为肾脏产生的尿液，在排出的过程中受到一些阻挡，故而停留在肾脏之内，长时间如此，就形成了积水的表现。而肾结石是因为尿液过度浓缩，或者代谢障碍等，导致肾脏内生长石头或者结晶的成分。3、两者的症状不同，肾脏积水一般起病比较缓慢，不会出现急剧性疼痛。表现为缓慢性的腰痛、腰胀或者酸困等。而肾脏结石，可以产生急剧性的腰痛症状。同时可以出现有局部黏膜破溃、出血等表现。"
2019/12/18收听(83514)
"肾结石不会变成肾积水，肾结石可以导致肾脏出现积水，因为肾脏的结石可以堵塞肾盂输尿管出口，肾脏产生的尿液就不会通过出口进入输尿管而排入膀胱。也可能堵塞不完全，部分尿液排入膀胱，而部分尿液残留在肾脏之内，这时就可以出现不同程度的肾脏积水。如果堵塞程度越重，肾积水的程度也越重，这是一种继发于肾结石的改变。所以对于合并肾脏积水的患者都需要进行积极的治疗，否则积水时间越长，发生感染的概率越高，同时对肾脏实质产生的压迫作用越强。久而久之可以导致肾单位缺失、肾皮质变薄或者肾功能衰竭等，治疗上需要根据结石的大小、积水程度，选择体外冲击波碎石或者经皮肾镜钬激光碎石等。"
2019/12/31收听(58226)
田雨冬│郑州大学第一附属医院 2023/11/13播放(26594)
田雨冬│郑州大学第一附属医院
2023/11/13播放(26594)
"肾结石和肾积水的症状有很大的个体差异，主要与结石引起的梗阻部位、程度，以及时间长短等因素有关，有的患者甚至没有症状。如果肾结石造成上尿路急性梗阻，引起肾积水，会引起肾绞痛。症状表现为突然发作的腰部刀割样疼痛，通常向下腹部或腹股沟部进行放射。疼痛的症状呈阵发性发作，同时伴有恶心、呕吐或者血尿等症状。如果是肾结石造成上尿路的慢性梗阻，引起肾积水。由于疾病发展缓慢，症状一般不明显，或者仅有轻微的腰部隐痛不适。如果是肾结石、肾积水继发感染，出现急性肾盂肾炎的表现，比如寒战、高热、腰痛、恶心、呕吐等症状。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20收听(46930)
"肾结石引起的肾积水，如果及时得到治疗，把结石取出，肾积水及时解除以后问题不严重，患者会恢复正常。但是，如果肾积水时间比较长，同时合并感染，不仅可以引起脓肾，严重的时候细菌还可以进入血液导致脓毒症，危及患者的生命。而且长时间梗阻引起的肾积水，最后容易导致肾功能逐渐减退，特别是双侧肾、孤立的一侧肾完全梗阻时，患者可以发生无尿，最后导致肾脏功能的衰竭。所以，肾发生积水，一定要及时查明病因，判断积水的严重程度，并且根据结石的情况，及时采取适当的治疗方法，解除输尿管的梗阻，缓解肾积水。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(76060)
"肾脏结石有可能合并肾脏积水，但可能不合并肾脏积水，与结石的位置有关。当结石梗阻肾盂输尿管连接部位时，这时肾脏产生的尿液排出受阻，就会出现有肾积水，同时可能会伴有明显的腰痛。如果结石并没有造成肾盂输尿管开口的梗阻，比如结石位于肾脏的下盏或肾脏的某个盏之内，这时可以不出现肾积水，患者也不会有明显的腰痛的症状。所以肾脏结石是否伴有肾积水，需要进行肾脏区域的B超或CT检查才可以明确。只有当结石造成的梗阻以后，才会出现积水的情况，如果结石没有造成梗阻，不影响肾脏产生的尿液排泄，此时也不会发生肾积水的情况。无论结石是否合并肾积水，都需要进行治疗，否则结石长期停留，可能会造成局部感染，甚至长时间可以造成肾脏肿瘤发病的可能。"
2019/12/20收听(23388)
肾结石、肾积水的发生，具体原因如下：1、由于梗阻引起积水合并结石，比如先天性肾盂... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/06播放(84122)
肾结石、肾积水的发生，具体原因如下：
1、由于梗阻引起积水合并结石，比如先天性肾盂...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06播放(84122)
"肾结石引起肾积水治疗，要根据具体的情况而定。如果结石比较小，可采取体外震波碎石的方式，如果结石比较大，叫采用经尿道输尿管硬镜下取石。一般结石取出以后，可以解除梗阻的情况，对于肾积水具有明显的改善作用，同时延缓肾功能的恶化。但结石取出以后，饮食要注意预防，因为饮食习惯，与结石的形成就非常重要的关系，因此注重饮食优化，对结石的治疗和预防都非常重要，同时又尽量少吃含有草酸的食物，不吃高嘌呤成分的食物，如动物内脏、海产品，菠菜等，尽量少喝酒，因为这些因素，都会加重结石的形成和反复发作。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/26收听(67928)
"人体有肾结石，如果检查发现有肾积水，提示结石与输尿管产生梗阻，这种情况会引起肾积水，甚至损伤到肾功能。结石在输尿管内，如果直径大于6mm以上，建议患者进行积极治疗。如果是位于中上段的输尿管结石，可以进行体外冲击波碎石，将结石粉碎成多段，可以进行保守治疗排石。如果是位于下段输尿管，可以进行输尿管镜钬激光碎石手术，及时的疏通梗阻。如果结石直径较小，能够通过评估自行排出，可以等待观察，常规应该观察2周以上。如果大于2周以上的结石仍没有排出，同时检查彩超发现肾积水有加重的情况，都应该及时进行积极的手术治疗。因此对于结石发现有肾积水，患者首先应该明确引起肾积水的时间，同时可以选择保守治疗或者碎石手术。"
2020/02/10收听(18700)
"患肾结石、肾积水的病人在日常饮食上需要格外的引起注意，这是由于饮食习惯的改善，很大程度上有助于此类疾病的预防和治疗，平时的饮食需要注意以下几个方面：第一、以清淡饮食为主，可以多吃新鲜的绿色蔬菜、水果，这样可以及时补充人体所需的维生素。第二、需要注意避免摄入辛辣、刺激性食物，比如辣椒、花椒、海鲜、酒精类食物，避免使病症更为严重。第三、可以多吃富含膳食纤维的食物，比如玉米、小麦等。第四、尽量的不要吃含有多种动物蛋白的食物。第五、不要吃脂肪含量高的食物，比如肥肉等。第六、需要注意要少吃含盐量高的食物，还有豆腐、菠菜等食物，还需要注意多喝水，促进排尿。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(12336)
肾结石引起肾积水是相当棘手的问题，本来肾结石治疗是择期手术。如果出现肾积水，就从择期手术变成限... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/08播放(36044)
肾结石引起肾积水是相当棘手的问题，本来肾结石治疗是择期手术。如果出现肾积水，就从择期手术变成限...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/08播放(36044)
"肾结石导致的肾积水需要积极进行排石治疗，结石完全排出体外后，肾积水的症状自然会有所缓解。患者存在肾结石后如果出现梗阻，则有可能导致肾积水的出现，所以这种情况必须对结石进行积极治疗，否则长时间的肾积水有可能导致出现肾功能不全、肾积脓感染等一些疾病。患者的肾结石如果比较小，在一厘米以下，可以口服排石药物进行保守排石或体外冲击波碎石治疗，如果患者的肾结石比较大，直径已经超过一厘米，这种情况需要做经尿道输尿管镜激光碎石手术或者经皮肾镜碎石手术，可以达到有效碎石取石的目的。上述是肾结石引起肾积水的治疗方法，建议患者应当到正规医院进行检查后，在医生的指导下对症治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(82730)
"肾结石引起肾积水在临床上很常见，需要及时的进行治疗。造成肾积水通常说明存在有尿路梗阻，如果治疗不及时，积水越来越严重，容易影响到肾脏的功能。所以，治疗的原则是及时的解除梗阻通畅排尿。对于肾结石的治疗，可以通过体外冲击波碎石来进行治疗，体外冲击波碎石适合于2cm以内的结石。如果结石较大或者多发性的肾结石，可以采用经皮肾镜取石手术进行治疗，也可以通过腹腔镜肾盂切开取石进行治疗。在手术的前后，可以应用抗生素预防感染，避免在手术中、手术后又造成泌尿路感染，引起一系列不适。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/29收听(13460)
" 肾结石、肾积水患者应该注意体温的变化，如果体温正常，没有出现发热，肾积水的程度也不重，肾结石也不算大，没有明显的疼痛症状，没有出现血尿等情况，可以考虑口服消炎、排石和扩张输尿管的药物保守治疗。 治疗期间需要多饮水，密切注意体温的变化，必要的时候要到医院。 如果结石需要体外冲击波碎石，可以在门诊做体外碎石，碎石后及时复查。如果肾结石、肾积水患者出现发热甚至高热，必须马上到医院进行正规的治疗，合并的感染比较重甚至出现感染性休克，一定要及时到正规医院治疗，以免延误病情。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/12/10收听(30330)
"肾结石引起的肾脏积水，治疗方法需要到医院检查后决定。1、先有结石后有积水，处理结石以后积水可以自行缓解，因为先发生的结石，结石导致尿路梗阻，导致产生的尿液引流不畅致使出现积水，只要将结石进行体外冲击波碎石或者进行手术处理，去除结石以后没有梗阻，积水可以自然缓解，不需要任何治疗。2、先有积水后有结石，结石称之为继发性结石，常见于泌尿系统梗阻性病变，比如存在有输尿管的狭窄或者存在有先天性肾盂输尿管连接部位的狭窄，需要进行梗阻解除的治疗，比如进行输尿管狭窄段切除、输尿管端端吻合或者进行肾盂成形手术等，将梗阻去除以后尿液引流通畅，积水就可以自然缓解，再通过体外冲击波碎石或者手术过程中直接取石等，去除结石来完成疾病的治疗。"
2019/11/30收听(75762)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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