月经第一天血是黑褐色正常，因为往往在月经的第一天，血量是不太多的时候。而血量不太多的时候，在阴道内积存的时间就会比较长，而暴露于外界以后血被氧化，颜色就会加深。所以当月经量少的时候，血都是发黑、发褐。
但是要注意，一般来说正常的月经，第一天可能量比较少，是黑褐色，到了第2-3天，月经量增多了以后，血的颜色就会变成鲜红色，量也比较大，这是正常的月经周期。如果月经持续的这几天，都是少量出血，要警惕是不是正常的月经，或者它是一次不正常的出血。
因为往往认为只要见了血，就叫来月经，但实际上对于临床的医生来说，月经是一定伴有一次排卵以后的撤退性出血。在很多情况下是异常的出血，不是排卵以后撤退性导致，比如不正常的怀孕，比如宫外孕，虽然怀孕了，也会有不正常的出血，很多人就会误认为是来月经。
还有跟妊娠相关的很多疾病，包括滋养细胞肿瘤、先兆流产等，还有的人是根本就是没有排卵性的功能失调性子宫出血，或者是因为子宫，或者是宫颈长了赘生物导致的异常出血，所以这些情况就要去分别地区别去对待。
