北京大学人民医院
神经外科
手机浏览
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法,根据患者病情不同,开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对于大部分比较表浅的颅内病变,可以采取神经导航下,相对微创的颅骨切口处理病变。做完手术之后,可以把切开的颅骨进行原位复位固定,尽可能恢复患者颅腔的完整性,恢复患者的容貌。对于患者而言,此手术处理起来较快,恢复起来需要几天到1周的时间。
对于困难部位的手术,尤其是颅底部位的手术,开颅的范围可能会相对比较大,开颅手术本身也会比较复杂,主要是由于病变位置比较深,周围重要血管和神经结构比较密集操作空间有限,因此开颅手术相对较复杂。开颅手术主要是急诊手术患者,如颅脑损伤、脑出血、脑动脉瘤破裂出血等病变所选择的治疗方法。
由于术前患者发生脑疝、颅压明显增高,所以在手术过程中需要进行大骨瓣的开颅手术,并且可能做完手术之后需要弃取其骨瓣,使患者进行充分的局部去骨瓣减压,给脑组织水肿和颅内压增高有足够的代偿空间,尽可能保住患者的生命。开颅手术范围比较大,损伤也相对比较大,但是对患者而言是非常有帮助的治疗方式。
分享:
"开颅手术主要针对颅内病变,比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作,如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉,麻醉完后患者要摆合适体位,以利于手术操作。最后根据不同病变位置,要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者,可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除,联合颅内压探头植入方式。针对脑积水,可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病,手术方案可能不同。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(85528)
这也是要根据病人的一般状况、病情不同,那么这个费用也不同。如头皮肿瘤,如果做了一个手术,那么可... 何锦华│江西省人民医院 2019/02/25播放(69550)
这也是要根据病人的一般状况、病情不同,那么这个费用也不同。如头皮肿瘤,如果做了一个手术,那么可...
何锦华│江西省人民医院
2019/02/25播放(69550)
开颅手术的花费,具体的费用根据患者的病情而定。对于术前患者功能状态良好,属于一般开颅手术的患者,大部分花费在2-5万元。对于术前病情比较危重的患者,以及手术比较困难的患者,像巨大的动静脉畸形、颅内动脉瘤破裂出血、颅底肿瘤等手术操作相对困难、围手术期需要在重症监护病房进行加强治疗的患者。特别是术前已经有昏迷、术后需要在重症监护病房进行较长时间治疗的患者,开颅手术的费用会有明显增加,一般可高达5-10万元,甚至数10万元不等。
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/11收听(75896)
"开颅手术以后的后遗症主要包括颅骨缺损和神经系统功能障碍,神经系统的功能障碍主要包括神经功能的缺失症状、神经功能的刺激症状,以及神经功能的释放症状。如果是一侧大脑半球的开颅手术,患者很可能会出现对侧肢体运动障碍,以及对侧肢体感觉障碍,严重的时候还会出现对侧同向偏盲。如果是一个刺激性病灶,还有可能会引起患者反复癫痫发作。如果病变比较严重,患者很可能会因此出现上运动神经元瘫痪的表现,肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(26574)
开颅手术之后,患者的后遗症因人而异,也因颅内病变的程度和开颅手术的复杂性而异,具体如下: 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(77804)
开颅手术之后,患者的后遗症因人而异,也因颅内病变的程度和开颅手术的复杂性而异,具体如下:
2022/10/13播放(77804)
开颅手术的具体时间,根据开颅手术的方式、处理的病变等差别有所差异。对于比较微创的开颅手术,如处... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(92264)
开颅手术的具体时间,根据开颅手术的方式、处理的病变等差别有所差异。对于比较微创的开颅手术,如处...
2022/10/17播放(92264)
"对于进行开颅手术的患者来讲,存在很多的手术风险,包括术前的风险、术中的风险、术后的风险,具体如下:一、术前的风险:患者在接受开颅手术的时候,要进行全身麻醉,存在麻醉意外的风险。二、术中的风险:在手术过程中,患者可能会由于意外情况导致发生大出血。对于老年患者来说,在术前存在严重的心肺功能障碍,因此在手术过程中,可能会导致患者出现严重的心肌缺血,以及出现心肌梗死,造成心脏停搏。此外,可能导致患者会出现肺功能减退,以及出现各种难以预料的风险,有些患者甚至可能会出现严重的多器官功能障碍。三、术后的风险:在术后可能会导致出现各种严重的合并症和并发症,比如肺部感染、低蛋白血症、下肢深静脉血栓等。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/03收听(72896)
通常开颅手术是做一个U型的切口,将头皮翻... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/11/03播放(35391)
通常开颅手术是做一个U型的切口,将头皮翻...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/11/03播放(35391)
开颅手术后遗症主要包括:1、开颅术后脑积水,开颅术后早期脑积水常提示脑室系统梗阻未得到解决和出血阻塞脑室系统;术后晚期脑积水多因脑室系统肿瘤复发或继发性蛛网膜炎导致脑脊液吸收障碍。2、开颅术后癫痫,开颅术后患者可出现癫痫发作,称为术后癫痫。大脑半球脑膜瘤、胶质瘤、鞍区肿瘤等,患者术前虽未发生过癫痫,术后癫痫的发生率也较高,称为潜在癫痫。发生癫痫的原因与手术操作有关,比如未缝合硬脑膜、应用明胶海绵等止血材料等。术中行脑室引流和脑室腹腔分流术后,术后癫痫发生率也较高。另外,术后早期酸中毒和低钠血症也可诱发癫痫。3、颅骨缺损,对于一些疾病,比如重型颅脑损伤、脑肿瘤术后严重脑水肿,为了挽救患者的生命,需要进行去骨瓣减压而造成的颅骨缺损。
2018/09/20收听(10482)
开颅手术的后遗症:一、术后可能会并发颅内感染、脑脓肿,甚至引起全身感染、败血症等。二、可能由于手术中夹子的脱落松动,从而引起手术失败,需要再次手术。三、术后发现夹子没有夹紧,也有可能导致动脉打开,从而再次手术。四、由于损伤脑组织,导致术后偏瘫、失语、感觉障碍,甚至昏迷成为植物的状态。五、术后病人症状没有缓解。六、术后长期卧床,脑梗塞形成、肺炎、消化道出血,甚至多脏器系统衰竭。最后还有其他可能的并发症。
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/14收听(35068)
"在开颅手术以后,首先在急性期一定要注意密切观察病人的病情,因为在做完手术以后,有出现迟发性颅内血肿以及脑水肿的可能性的。术后要注意密切观察病人的瞳孔情况、意识状况以及肢体活动情况,一旦出现意识昏迷、瞳孔散大或者肢体活动不灵,要及时的复查颅脑CT,看有没有颅内出血和脑水肿加重。另外,要注意保持呼吸道的通畅,如果病人在做完手术后处于昏迷状态,要按时的进行吸痰,并且要按时的进行翻身拍背,预防出现坠积性肺炎和褥疮。如果存在肢体的瘫痪、活动不灵,要多帮助肢体活动,做伸屈动作,也可以做肢体的按摩和热敷处理,能够预防关节僵硬和肌肉萎缩,还能够预防出现肢体的静脉血栓。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/04收听(85248)
开颅手术时间的长短,主要根据所治疗的疾病和手术者的操作水平有关。一般常见的大脑半球的脑出血,开颅手术一般需要在2-3小时左右,小脑出血开颅手术3-4小时左右。脑部表现的肿瘤,比如大脑半球凸面脑膜瘤,这种手术一般需要3个小时左右。当然还要根据肿瘤的大小,一般小一点的肿瘤,需要的时间可能短一些,大一点儿的肿瘤,需要的时间就会长一些。脑深部的肿瘤开颅手术,一般需要5个小时以上,如果肿瘤特别大,需要的时间可能会更长,听神经瘤需严格保护面神经,有的时候要达到8个小时以上。
初广新│北部战区总医院
2019/08/27收听(20300)
"开颅手术的后遗症一定要根据当时的情况进行判断。每个人的体质和病情的不同,也决定了开颅手术之后的后遗症的不同。一般来讲,第一个最常见到的就是头晕和头痛等情况,因为在开颅手术的过程当中,难免会损伤周围的神经、血管、骨质以及软组织,所以在后期愈合的过程当中很容易存留一定的头痛反应。其是相对比较正常的反应,除非伴随着其他恶心、呕吐的症状就需要及时复查,有可能合并有更加严重的疾病,第二个后遗症就是癫痫,因为开颅手术过程当中势必会对脑组织造成一定的损伤,干扰了正常发电的过程,异常的发电就会造成患者癫痫的发生,因此开颅手术之后常规都需要预防应用抗癫痫类药物治疗。第三就是残疾的发生,因为开颅手术的过程当中有可能就会损伤神经细胞。如果这些神经细胞属于运动神经功能中枢或者其传导通路,则可能会造成一定的残疾,比如肢体的麻木、无力,偏瘫等等;有的也可能会出现言语功能障碍等等,所以一定要根据当时的情况进行判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/20收听(25436)
"开颅手术大概费用根据不同的疾病手术方式的不同,费用也是有差异的,不同医院也有差异。如果是单纯的脑出血,手术方式根据出血量包括有单纯的颅内血肿清除、去骨瓣减压加颅内血肿清除或者钻孔血肿引流术等方法,其手术平均费用大约1-2万元左右。比如三叉神经痛其手术费用也差不多1-2万元左右,三叉神经痛国家相关规定该疾病从入院到出院总费用不超过28000元。"
2019/07/10收听(91492)
"开颅手术打开颅骨其操作方法大致为:首先用电钻在需要去除的颅骨的表面选择4-5个孔,用颅骨钻孔;然后用神经剥离子剥除与骨孔之间黏连的硬脑膜,用铣刀依次铣开各个骨孔;然后形成骨窗,或者用线锯在各个骨孔之间进行锯开即可;用骨剥将骨瓣与硬脑膜之间进行剥离,下一步切开硬脑膜,就可以对硬脑膜内的颅内病变进行相应的处理。"
2019/07/10收听(52820)
开颅手术的危险相对比较大,具体危险如下:1、如果肿瘤血运丰富,它破裂会引起大出血... 刘建民│江西省人民医院 2019/04/30播放(91340)
开颅手术的危险相对比较大,具体危险如下:
1、如果肿瘤血运丰富,它破裂会引起大出血...
刘建民│江西省人民医院
2019/04/30播放(91340)
"开颅手术根据不同的手术,有不同的时间,可以从半个小时、一个小时,一直到7-8个小时,8-9个小时甚至更长的时间。比如简单的手术,开颅有硬膜下血肿清除术大约半个小时就够了,再长时间还有一些凸面的脑膜瘤可能一个小时、一个半小时就够了。还有一些功能性的手术可能需要两个小时,比如颅底的肿瘤就需要更长的时间,一般经验丰富的神经外科教授做可能需要3-4个小时,或者4-5个小时,有的需要更长。还有比如动脉瘤的手术也是需要4-5个小时,然后还有一些更复杂的手术,可能需要5-6或6-7个小时,这都是不一定的。"
周建波│辽宁省人民医院
2019/08/24收听(22832)
"开颅手术总体上讲是安全的,但是从总的手术数量来讲90%手术没有后遗症,但是10%的开颅手术会有各种各样的后遗症。大致最常见的是脑出血、脑水肿和颅内感染,就是出血、水肿和感染,这是神经外科开颅手术三大并发症。其他还包括比如做完手术,上述这些都属于开颅手术并发症。总体上现在的开颅手术安全性在90%以上,大概有3%-5%的患者在开颅手术以后会遗留永久的后遗症。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(29408)
开颅手术是处理颅内病变的常用方法。比如对于脑挫裂伤、颅内血肿、脑动静脉畸形、脑肿瘤以及脑脓肿等... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(50878)
开颅手术是处理颅内病变的常用方法。比如对于脑挫裂伤、颅内血肿、脑动静脉畸形、脑肿瘤以及脑脓肿等...
2022/10/17播放(50878)
"开颅手术的时间一定要根据情况进行判断,每个人的病情不同,决定了开颅时间都是不同的。一般而言,对于相对比较简单的脑出血,或者单纯的去骨瓣减压手术,手术时间在1-2个小时左右,是最简单的情况。凸面脑膜瘤以及胶质瘤的切除时间也在3-4个小时左右。但是,有的时候开颅手术是夹闭动脉瘤,动脉瘤相对比较复杂,或者枕骨大孔区的脑膜瘤,位置比较刁钻,手术时间会相对延长,甚至有的时候达到6-7个小时,最长的会在12个小时左右。所以,一定要根据情况进行判断,要询问当时做手术的大夫,才能有相对比较准确的答复。"
2019/07/12收听(79092)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
播放次数:5.61万
播放次数:2.81万
播放次数:5.13万
播放次数:6.17万