山东第一医科大学第一附属医院
疼痛科
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腰椎间盘突出引起马尾神经受压，会导致患者出现大、小便困难、控制不力，或者大、小便区域的麻木等症状。出现以上症状，说明突出物较大，压迫马尾神经，患者选择保守治疗不合适，一般建议患者选择解除压迫的手术治疗，如椎间孔镜手术，为微创手术，可以解除马尾神经的挤压，摘除突出物，解除马尾神经引起的大小便功能障碍。
腰椎盘突出为临床上常见的多发疾病，所造成的症状分轻、重程度，突出物大小，会造成不同神经压迫的反应。神经存在恢复的不可逆性，如果患者不积极及早治疗，马尾神经压迫时间较长后，会造成神经无法恢复。
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腰椎间盘突出分4型，最严重的脱出游离型突出的间盘通常会进入到椎管里，对马尾神经造成损伤、压迫，... 贾贵军│山西省人民医院 2020/10/09播放(97763)
腰椎间盘突出分4型，最严重的脱出游离型突出的间盘通常会进入到椎管里，对马尾神经造成损伤、压迫，...
贾贵军│山西省人民医院
2020/10/09播放(97763)
"马尾神经受压的症状主要表现为以下几个方面：1、马尾主要是由第二腰节到尾椎，一共有十对腰骶神经根所组成的，比如骶尾部骨折或者是腰骶部外伤都可以引起马尾神经受压的症状，主要表现为下肢的运动功能障碍，它表现为单侧下肢的下运动神经元性瘫痪，还伴有会阴部或者下肢感觉的减退。部分患者还伴有根痛，即神经根性疼痛，表现为牵扯样或者触电样疼痛。2、马尾神经受压以后一般尿便障碍出现比较晚，也有一部分患者不出现尿便功能障碍。所以马尾神经受压的症状是单侧下肢会有下运动神经元性瘫痪，伴有会阴部感觉减退，一般尿便功能出现症状比较晚，大部分患者不会出现尿便功能障碍。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/12收听(95402)
"在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾神经损害在临床上比较常见，马尾神经受压最常见的原因是由于各种先天、后天的原因导致腰椎管绝对或相对的狭窄，从而压迫马尾神经而产生神经功能障碍，马尾神经受压会引起严重的下肢疼痛、鞍区感觉减退、尿便功能障碍，马尾神经受压的治疗主要是手术治疗。减轻和解除腰椎间盘突出或其他软组织压迫导致的马尾神经受压，从而挽救马尾神经功能是最有效的治疗方法。手术的方式可以包括腰椎间盘切除术、椎管扩大术等。当然，在手术中也要防止因为手术造成的马尾神经损害，治疗原则是尽早诊断、尽早手术，解除压迫和松解粘连，一般马尾神经在受压两周内手术效果最好。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/27收听(31470)
"马尾神经受压出现症状，通常一个月内为最佳治疗时间。马尾神经是由腰2-5、骶1-5以及尾节发出，共10对神经根组成，主要负责支配盆腔和下肢的感觉与运动、生殖器官、肠道和膀胱功能。急性期发作表现为严重的腰痛、大小便失禁、腿软无法站立、生殖器官的麻木和疼痛等症状，逐渐加重为间歇性的二便失禁、反复的腰背痛、下肢无力、麻木、生殖器官部位的麻木。逐渐的成为剧烈的腰痛，双腿或单腿突然失去感觉、虚弱或疼痛，膀胱和肠道功能障碍、大小便完全失禁、下肢反射减弱，甚至会出现瘫痪的症状。马尾神经损伤出现的症状严重影响病人的生活质量，甚至会给精神带来很大的压力。所以马尾神经受压以后建议尽早治疗，早期恢复跟治疗有分密切的关系，越早越好，否则会出现严重的并发症。马尾神经受压后建议减少活动量，卧床休息，给予神经营养药物进行治疗，如口服B族维生素、甲钴胺片。如果经过保守治疗无效，必要时考虑手术治疗，进行切开探查、修补术。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(95580)
"马尾神经是指腰2-5的神经，还有就是骶1-5以及尾神经，总共十对，是一个神经根，分别从相应的椎骨的椎间孔出来，形成马尾样的结构，叫马尾神经，它主要支配腰骶和尾部的神经，主要表现为鞍区，即屁股周围的感觉异常，可以出现麻木或者刺激的症状，同时还会伴有大小便失禁，或者异常的症状。如果马尾神经受到刺激，如果出现损害的话，就是小便出现失禁或者尿潴留的症状。同时会出现根痛的症状，就是表现为局部的大腿后部的疼痛症状，这种情况是马尾神经的损伤或者刺激以及肿瘤压迫引起的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(30486)
"腰椎间盘突出有两个需要做急诊手术指征病的情况，一个是压迫马尾神经，出现屁股麻、大小便功能可能受到影响，应该要尽快要做手术。避免将来压迫马尾神经，把间盘切了以后，马尾神经很难恢复的情况，所以这时候一定要赶紧做手术。怎么锻炼？就要锻炼会阴周围肌肉敏感性和控制能力，可以多做一些提肛运动，让肛门收缩，使肌肉保证灵活和敏感。如果马尾神经不好，很容易导致会阴、肛门周围皮肤麻木。另外，有可能导致大小便控制不好。有些人可能尿失禁或者大便失禁，有些人可能出现小便尿不出来，大便便不出来等等问题。所以，先应该做手术，手术以后怎么锻炼呢？多做提肛运动，然后做憋尿运动，锻炼盆腔括约肌功能，避免出现一些马尾综合征、马尾功能不全问题。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/20收听(81423)
"腰椎间盘突出压迫马尾神经，造成的临床症状主要是病人会有骶1神经根的受压，出现肛门括约肌张力下降、肛门反射减弱或者消失，病人会出现大小便的功能障碍，女性患者可能会出现急性尿潴留，男性患者可能会出现性功能障碍，同时会阴部会有麻木的临床表现。如果病人出现了马尾神经受压，可以产生以上临床症状，一般拍摄CT或者核磁共振，可以进一步确认髓核组织压迫的程度，根据临床症状和影像学检查可以确定治疗方法。一般需要考虑手术治疗，尽快解除马尾神经受压，恢复马尾神经的传导功能，避免长时间受压导致马尾神经变性，甚至出现神经坏死，最终发生不可逆的临床后果，会影响病人的正常生活、工作。因此患者有以上症状，要尽快到骨科门诊处理。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(23040)
"腰椎间盘突出压迫马尾神经，患者可以出现会阴部，如鞍区麻木等表现。女性患者还可能会出现急性尿潴留、排尿困难，且耻骨上膀胱会明显隆起。男性患者容易出现性功能障碍，导致性生活不能进行。因此，腰椎间盘突出一旦压迫马尾神经，患者应早期确诊、早期治疗，临床上通常考虑进行手术治疗，通过手术彻底切除突出的髓核组织，解除马尾神经压迫，在马尾神经出现变性、坏死之前，使神经功能得到恢复，能够使患者恢复正常的排尿及性生活，避免产生严重的不良后果。"
2021/07/01收听(48471)
如果腰椎间盘突出为中央型，常可以压迫马尾神经，导致马尾神经受损。马尾神经受到损伤之后可以出现以下症状：第一、鞍区皮肤麻木、疼痛以及皮肤感觉减退，鞍区就是会阴部的皮肤。用棉签或者用打诊锤进行皮肤的检查时，就会发现皮肤感觉减退，皮肤有麻木感。第二、二便障碍，马尾神经是支配大小便的重要的神经，当它受损之后就会出现大小便失禁、尿潴留或者便秘等症状。对于腰椎间盘突出压迫了马尾神经，一旦出现这些症状，要及时进行手术，解除间盘对马尾神经的压迫。
常克武│七台河市人民医院
2020/01/03收听(89722)
"在临床上病人患有腰椎间盘突出症，压迫马尾神经，病人会感觉腰部疼痛不适，出现弯腰困难，腰部有压痛阳性，叩击痛阳性，出现直腿抬高试验阳性。女性病人的足背、足背外缘、足底等部位感觉减退，有麻木感，病人的拇趾背伸肌力减弱，严重的会出现病理反射。通过肌电图检查或者拍摄腰椎部位的核磁共振片，可以做出明确的诊断。治疗的方法以保守治疗为主，应该告诉患者睡硬板床，减少腰部的活动，在腰部可以采用支具固定或者进行牵引，同时配合推拿、针刺等办法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/29收听(47553)
"腰椎间盘突出压迫马尾神经，患者有肛门坠胀感，最好快速选择手术治疗。腰椎间盘突出一旦压迫马尾神经，容易造成肛门坠胀感，女性患者还可以出现急性尿潴留，而男性患者严重时会发生性功能障碍。因此，最好采用手术治疗切除髓核组织，解除马尾神经压迫，恢复马尾神经功能，避免马尾神经出现不可逆的变性坏死。如果出现了以上结果，会对患者的生活造成严重影响。腰椎间盘突出压迫马尾神经出现以上临床症状，一般采用保守治疗无效，而且会影响治疗时机，影响治疗时机后也会造成严重的不良后果。因此，临床上对于此种情况，一般会选择快速手术治疗，解决临床问题，使患者能够尽快恢复正常生活、工作。"
2021/07/13收听(59457)
"马尾神经损伤的症状会表现为单侧或不对称的症状、体征。根性疼痛和感觉障碍，位于会阴区、股部和小腿，下肢可有弛缓性瘫痪。括约肌功能障碍常常不明显，最常见于外伤性腰椎间盘脱出和马尾肿瘤，可以做腰椎的磁共振进行进一步的确诊。大部分马尾神经损伤的患者，可以通过保守治疗取得令人满意的疗效。但当马尾神经压迫症状比较重的时候，应该尽早诊断，早期进行手术治疗，主要是解除马尾神经的压迫、松解、粘连，一般马尾神经损伤两周内手术效果最好。"
2020/08/24收听(30044)
马尾神经是指腰骶部的神经通过神经根出来以后，形成一个马尾段的神经，在腰骶部，就是腰2以下的神经... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/13播放(80849)
马尾神经是指腰骶部的神经通过神经根出来以后，形成一个马尾段的神经，在腰骶部，就是腰2以下的神经...
2023/06/13播放(80849)
马尾神经属于周围神经，起自于脊髓的腰骶尾段，主要功能是传导感觉和运动信息，马尾神经受到压迫后会出现下肢麻木、疼痛，严重的会出现下肢无力、肌肉萎缩、腱反射减退，部分患者会出现大小便障碍，如大小便失禁、便秘、排尿困难等。马尾神经受到压迫，主要见于椎管内肿瘤和椎间盘突出，导致椎管狭窄。腰椎间盘突出见于长时间重体力劳动或者俯卧工作者，椎管内肿瘤患者起病比较缓慢，呈持续性进行性加重，行脊髓或者腰椎磁共振检查可以明确诊断，建议患者去骨科或神经外科就诊。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(99966)
"压迫马尾神经的时候首先要进行的是锻炼会阴周围的肌肉的敏感性以及控制能力，可以多做提肛运动，让肛门收缩，使肌肉保持灵活和敏感的状态。如果马尾神经不好，很容易导致会阴、肛门周围皮肤的麻木。另外，还有可能导致大小便控制不良，有些人可能会出现尿失禁或者大便失禁。在这种情况下就可以多做提肛运动，然后做憋尿运动，锻炼盆腔括约肌的功能，避免出现马尾综合征、马尾功能不全的症状。马尾压迫神经以后不建议进行长跑、压腿等等大运动量的高强度运动，因为这样有可能会加重马尾神经的损伤。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/01收听(45540)
腰椎间盘突出其需要经过短期的保守治疗，这个时期大概6-12周，若可以缓解则无需手术。首先，可以... 陆向东│山西医科大学第二医院 2021/01/15播放(65115)
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陆向东│山西医科大学第二医院
2021/01/15播放(65115)
腰椎间盘突出首先需要明确突出部位，其次需要明确突出的大小，以及和神经关系。如果轻度腰间盘突出对... 张波华│山东省耳鼻喉医院 2021/04/30播放(98309)
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腰椎间盘突出压迫马尾的几率相对较小。大部分椎间盘突出患者表现为腰疼，下肢疼痛、麻木、跛行等症状... 唐司亚│郑州人民医院 2018/06/14播放(55862)
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2018/06/14播放(55862)
马尾神经损伤主要指人体硬膜囊下部马尾出现损伤，是否可恢复应根据其病变范围的大小来分析，具体如下... 邵自强│中日友好医院 2021/06/25播放(73958)
马尾神经损伤主要指人体硬膜囊下部马尾出现损伤，是否可恢复应根据其病变范围的大小来分析，具体如下...
邵自强│中日友好医院
2021/06/25播放(73958)
"在临床上，马尾神经损伤是一种比较常见的病症，其病因有很多种，比如病人患有椎管内的肿物，与马尾神经产生粘连或压迫而产生损伤；病人的颈、腰椎部位出现骨折，医生在手术过程中产生的副损伤。病人出现马尾神经损伤后，如果没有具体的明显神经损伤症状，不用采取特殊治疗，可以给予定期观察。如果病人出现马尾神经损伤后，出现四肢放射性疼痛或电击样疼痛，同时出现皮肤感觉减退、刺痛，出现二便异常、病理反射，影响病人的正常生活。在这种情况下要采取治疗，首先可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动量，卧床休息，可以给予神经营养药物进行治疗，比如可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等。如果经过保守治疗无效，要考虑进行手术治疗，可以进行切开探查、修补术。"
2019/04/16收听(22421)
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