浙江省中医院
心血管科
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心悸与生活状态、所处的环境有关系，在快要睡着时处于比较平静的状态，外周环境相对比较安静，所以心悸感觉比较明显。如果在白天忙着其它事情，可能心悸感觉不明显。
心跳比较重会出现心悸，心跳比较快或心跳比较慢、心跳比较乱，都会出现心悸，早搏、房颤等都可以出现心悸。如果处于比较平静的状态，可能便会感觉到心悸，但如果处在比较忙碌的状态，或注意力一直不在心跳上面，可能感觉不到心悸的情况。所以针对心悸原因做相应治疗，或可以用药物来减轻心悸表现。
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马上就要睡着，但是突然的心悸惊醒。这种情况如果是偶尔的，那不用担心，可能是跟自己的思想活动有一定的关系。但是如果是经常出现这种情况，那就要找原因。是不是平时的生活压力比较大，白天思考的问题比较多、比较紧张、焦虑，那就有可能会导致人体的植物神经调节功能出现紊乱。就有可能在突然要睡觉的时候心悸惊醒。所以平时的生活一定要规律，适当的放松。另外，如果发作非常频繁，除了心悸以外，还有其它的症状，这种情况是需要到心内科就诊，做24小时动态心电图检查，看有没有心律失常这方面的问题，如果只是偶尔出现这种情况，不用担心，也不用做治疗。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(76543)
"马上要睡着就心悸惊醒怎么办？如果因为这个问题来院就诊的话，医生可能会关注几个方面的问题，一个是心悸发生是经常发生还是偶然一次，发生症状的时候有无其它的伴随症状，比如胸闷、疼、憋气。另外，要了解平时的心跳是多少次，可以通过自测脉搏也可以通过测量血压的时候观察最下面的值，也是脉搏，脉搏基本等于心跳。如果平时的脉搏不快，而在感觉到心悸的时候脉搏明显的增快，比如＞80次\/分钟或者100次\/分钟，这个确实是心跳有增快。还要了解一下是否在睡觉之前有一些剧烈的运动，比如晚上有运动的习惯，运动之后出现了心悸。还有就是近期是不是精神比较紧张，各方面的压力比较大，有没有在睡觉之前喝茶和咖啡等容易引起精神兴奋的饮料、饮品。如果这些情况都排除了，就是要睡着的时候突然心悸惊醒，只是这个感觉一般来说年轻人应该问题不大，如果持续的时间很久，而且脉搏也非常快，比如在120次\/分钟以上，又是老年人，即使不是老年人，如果持续比较时间比较长，大于120次\/分钟，这种情况下还是应该到医院就诊。如果当天晚上不影响睡眠，后期反复出现过几次，也应该到医院去就诊，可以到心脏科进行心脏方面的排查，如果没有问题可以到神经内科看一下，可以用一些药物来调节神经，改善睡眠的质量。"
张妮│北京医院
2020/04/07收听(22478)
"如果在即将进入睡眠时，因为心悸而惊醒，导致这一情况主要的问题就是心悸本身。在导致心悸的原因中，需要明确几点，因为心悸的发生可以是由于心跳过快，或者心跳过慢所导致，也有可能是心脏跳动的节律发生了问题，比如心律失常所导致，属于病理性的因素。还有一部分，可能因为心脏神经的官能症而引起。在病理性因素中，针对心律失常或者心跳的快慢，需要进行心电图的检查。当然对于这种类型的心悸，建议应用24小时动态心电图的监测，这样更便于去发现在进入睡眠前，到底心脏的跳动的频率和节律方面，存在着哪方面的问题，同时还可以完善心脏超声等检查。发生心悸的原因除了心脏因素外，还有可能与全身其它问题有关，比如甲状腺的问题或者贫血等情况，可以在检查的同时完善血液相关的检查。除了上述所说的病理性因素，像心脏神经官能症，也有可能出现类似的情况，在除外病理性因素以后，针对这方面的情况，可以采用镇静或者帮助睡眠的药物来进行改善。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(90316)
即将入睡突然惊醒，实际处于临界病态情况，常见于神经虚弱、神经衰弱、容易焦虑、心事较多的人群，而... 刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/28播放(50381)
即将入睡突然惊醒，实际处于临界病态情况，常见于神经虚弱、神经衰弱、容易焦虑、心事较多的人群，而...
刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/28播放(50381)
"如果患者在马上睡着的时候容易出现心悸、惊醒这种情况，高度考虑是由于神经衰弱或者心脏神经症所导致的，长期焦虑、睡眠质量差的人就有可能出现这种类似的异常表现。建议患者在必要的时候可以结合辅助吃改善睡眠的药物，比如建议患者可以口服像甜梦胶囊或者是百乐眠这样的中成药物来改善，如果相对效果不好还可以选择应用像氯硝西泮、右佐匹克隆这样的药物，必要的时候可以结合去精神心理科进行系统的检查和治疗，不排除患者目前存在焦虑症或者抑郁症。建议患者在必要的时候还可以做动态心电图检查，看一看在心悸惊醒的时候有没有心律失常的发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(10301)
患者如果马上就要睡着，就心悸的惊醒，这种情况很有可能是由于患者存在焦虑症、抑郁症，或者是植物神经功能调节紊乱、心脏神经症所引发的，还有一些人可能是单纯的由于更年期，内分泌紊乱失调所引发的。建议这样的患者，可以结合行动态心电图的检查，可以进一步再检查一下血清离子、血常规和甲状腺功能。要排除目前是否存在贫血、离子紊乱以及甲状腺功能亢进。在患者血压不低，心率偏快的前提下，建议其可以用一些抑制交感神经兴奋性的药物。比如说建议患者可以口服像比索洛尔，或者是美托洛尔这类的药物，来改善心悸的症状。同时建议患者，可以结合吃一些促进睡眠的药物，比如说可以口服右佐匹克隆片。
2019/08/02收听(58210)
马上要睡着，突然心悸惊醒，分不同的情况和原因，具体如下：一、生理性因素：平时睡觉... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2020/05/04播放(78428)
马上要睡着，突然心悸惊醒，分不同的情况和原因，具体如下：
一、生理性因素：平时睡觉...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2020/05/04播放(78428)
"马上要睡着就心悸、惊醒，大多数是由于心动过速或心律不齐引起的症状，人从清醒到转入睡眠状态整个过程，是交感神经逐渐被抑制，迷走神经逐渐兴奋的过程，临床表现心率减慢、血压较低等。在心肌缺血或植物神经功能紊乱等情况下，交感神经过度兴奋，引发心动过速或心律不齐，临床多表现为心悸，使人惊醒，建议患者进一步做心电图，或24小时心电图、心脏超声等，了解心悸原因，是心动过速还是心律不齐。心脏超声检查能够显示心脏的结构和功能，有利于帮助诊断。只要没有严重心动过缓或低血压，β受体阻滞剂、美托洛尔或比索洛尔等能有效治疗心动过速或心律不齐，对缓解和消除心悸症状疗效较好，也有助于改善睡眠。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/24收听(91357)
"睡着突然抖一下这种情况不是心悸，属于肌肉痉挛，这种现象很常见，大部分都正常。在整个的睡眠周期中都会时不时的出现抖一下的情况，所以不用太在意它。当然也有些情况是病理性原因所造成，常见的病是癫痫。癫痫是由于大脑异常放电引起的肢体、躯体不自主的抽动，这种情况可以做脑电图，要做24h睡眠脑电图，也就说要带着脑电图的机器睡一夜。如果在肢体抖动的同时脑电图上有相应的改变，基本上可以断定它是不是癫痫引起。还有一种情况也比较常见，就是低钙，老年人、儿童、孕妇特别容易出现缺钙的情况，钙离子主要可以维持肌肉的兴奋性，缺钙就容易引起肌肉痉挛，导致肢体的抖动。还有就是受凉，如果室内的温度过低，肢体受凉后也会引起肌肉痉挛，出现肢体抖动的情况。所以，病理上的原因主要和癫痫有关系，脑电图可以鉴别出来，所以不必太担心。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/25收听(11002)
"马上要睡着了出现心悸、惊醒的表现，要根据病人的病情进行服药。如果病人是因为功能性所造成的，例如因情绪和工作压力过重，或者是失眠所造成的上述症状，应该给予病人口服一些镇静药物，如地西泮、艾司唑仑等调节睡眠进行治疗。如果病人是因为神经调节不好，出现神经植物神经功能紊乱等表现，并且心率也偏快一些，可以考虑给予病人口服β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔来控制心慌的症状，或者服用中药制剂，如稳心颗粒类的药物进行治疗。但是如果病人是因为器质性的病变，例如因为心功能不全、心衰而平卧受限，平卧时会加重心功能恶化，出现心慌的症状，这个时候需要给予病人强心、利尿减轻心脏负荷治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/01收听(28654)
快睡着时突然惊醒，出现心慌时不要害怕，一般分两种情况，处理方式如下：1、观察自己... 李润琴│太原市中心医院 2020/04/14播放(75474)
快睡着时突然惊醒，出现心慌时不要害怕，一般分两种情况，处理方式如下：
1、观察自己...
李润琴│太原市中心医院
2020/04/14播放(75474)
"如果患者在快睡着的时候突然惊醒，并且伴有心悸，可能是发生不稳定性心绞痛，也有可能是出现阵发性的心律失常，比如心房纤颤、室上性心动过速。建议患者行心电图检查，看看不舒服症状发作的时候，有没有心肌缺血以及心律失常。不排除有些患者本身存在神经衰弱，时常失眠或者入睡困难，出现心慌、心悸的症状。建议患者做动态心电图检查，避免劳累，多放松心情，结合心理疏导治疗。建议患者联合服用β受体阻滞剂，比如美托洛尔或者普萘洛尔等。"
2019/06/29收听(28150)
快睡着时突然惊醒心悸，要根据基础的疾病进行处理：1、心脏的原因造成。最常见的是由于高血压、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等，一些疾病引起左心室肥厚，心脏收缩力增强以后就可以出现心悸。有高血压要控制好血压，常用的降压药物比如贝那普利、氨氯地平等，严重的心脏瓣膜病可以考虑外科手术治疗。2、甲状腺机能亢进。这种病人由于体内过量分泌大量的甲状腺激素，基础代谢与交感神经兴奋性增高而引起心悸，可以服用抗甲状腺的药物，比如甲巯米唑进行治疗。3、贫血的病人由于血红蛋白含量下降，机体运送血氧的能力下降，处于一种缺氧的状态，反射性的兴奋心跳引起心悸，如果是缺铁造成，可以服用琥珀酸亚铁进行纠正。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(39461)
"睡觉时突然出现腿抽筋，通常见于小腿抽筋，也就是腓肠肌抽筋。临床中最常见的原因，就是因为白天剧烈的运动、过度的劳累以后，出现肌肉内乳酸堆积过多、筋膜发炎、肌肉劳损，到晚上时炎症反应达到高峰，局部可能会出现酸痛、抽痛或者抽筋现象。此时正确的处理办法应该是将患肢伸直，踝关节极度背伸，疼痛可以得到明显的缓解。这个疾病重点的预防是要白天避免剧烈的运动、重体力劳动，平时要加强腰背肌的功能锻炼，必要时还可以口服药物治疗，比如非甾体类消炎镇痛药，如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片。此外还可以配合推拿、按摩、艾灸、拔火罐、针刺等中医、中药的办法。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(96584)
"引起睡眠障碍的原因有很多种：1、生理性的因素，比如过度劳累后失眠，年龄因素，随着年纪增加睡眠的时间会缩短。2、精神性因素，像抑郁症、躁狂症、强迫症、焦虑症的患者往往会出现睡眠障碍的问题。3、还要考虑是否有病理性因素，比如甲亢的病人也会出现失眠的症状。针对失眠需要积极处理原发疾病针，对因治疗，然后才是对症治疗，平时生活中注意睡前不要喝咖啡、浓茶等容易影响睡眠的食物，每天可以适当的运动，让身体产生轻度疲劳感也有利于睡眠，睡前泡澡或者喝杯牛奶也有利于睡眠，也可以适当的口服安神类的药物，比如安神补脑液或者枣仁安神颗粒。如果以上处理方式仍无法入睡，可以适当的服用镇静催眠类药物，但是该药物容易产生成瘾性、戒断综合征等副作用，不建议长期服用。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/09/06收听(55146)
心悸是一个症状描述，不同的人描述可能不同。心悸通常对应的是心律失常，包括快速性心律失常和慢性的... 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/08/06播放(58700)
心悸是一个症状描述，不同的人描述可能不同。心悸通常对应的是心律失常，包括快速性心律失常和慢性的...
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/08/06播放(58700)
"心悸是患者的一个主观感受，有可能是生理性，也可以是病理性的，生理性的多见于青年女性，往往是由于焦虑、精神紧张、劳累、失眠、喝咖啡、大量饮酒、吸烟所导致的，这部分人群只要保持良好的睡眠，调整好自身的心态，劳逸结合，清淡饮食，进行有效的锻炼，症状会逐渐的消失。病理性的心悸和心律失常相关性比较大，心律失常当中，又有心动过缓、心动过速的，心动过缓可以见于低温、甲状腺功能减退、窦房结功能病变、房传导阻滞，在下壁心肌梗死的时候，也会出现心率减慢引起的心悸、心慌、胸痛的表现。心动过速最常见的是阵发性室上性心动过速、窦性心动过速、房颤伴快速的心率，因此每一种疾病在治疗上也是不完全一样的，所以建议患者先要自我判断，排除是由于疾病所导致的，进行自我的调节。如果调节了以后心跳仍然总是有心悸的感觉，建议患者还是到医院就诊，完善一下检查，明确一下心悸的原因是什么，对症治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(53251)
引起心悸的原因很多。一、各种类型的心律失常均会引起心悸，比如房颤、房速、房扑、心动过速、心动过缓、室早等；二、器质性心脏病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病、肥厚型心肌病等，因可以导致心肌缺血、缺氧而出现心悸；三、正常生理情况下饮浓茶、咖啡、情绪激动、睡眠差等，也会导致心慌、心悸。还有一些药物中毒可以导致心悸，比如洋地黄、阿托品等；引起心悸的原因很多，一旦出现心悸就要早期完善心电图检查，明确心悸的表现形式，必要时检查心脏彩超来明确病因。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/23收听(57871)
心悸即心慌，心慌患者可听到自己心跳。正常人平时无剧烈运动时无法听到心跳，跑步后或与别人吵架后可... 杨兵生│浙江省中医院 2021/05/11播放(83220)
心悸即心慌，心慌患者可听到自己心跳。正常人平时无剧烈运动时无法听到心跳，跑步后或与别人吵架后可...
杨兵生│浙江省中医院
2021/05/11播放(83220)
"心悸是一种比较常见的疾病，主要表现为心前区不舒服、心慌，症状主要可能有心痛、胸痛。如果有冠心病、心包炎、心绞痛，这一类患者胸痛多发生在胸骨后，每次发作时间大概是4-5分钟，一般不超过15分钟，多数是由于劳累过度、精神紧张，休息可以缓解。另外会有呼吸困难，多见于心功能不全，呼吸困难比较轻的比如心肌炎、心包炎、肺源性心脏病，比较严重的像心源性哮喘，有的时候会有晕厥、抽搐，是由于心律失常引起来的，如高度房室传导阻滞。心慌、发热像风湿热、甲状腺功能亢进、心肌炎，都会出现这种情况。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(27107)
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