首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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如果在检查时发现血小板数值为0,患者有严重脏器出血甚至脑出血的风险,具体治疗措施如下:
一、首要处理:
要给患者进行血小板输注治疗,迅速提升血小板计数,减少患者发生重要脏器出血而危及生命。
二、对因治疗:1、病毒感染:在抗病毒治疗的同时还可以输注血小板治疗,以及给予患者血小板生成素和激动剂受体的应用;
2、免疫性血小板减少性紫癜:除血小板输注治疗外,还要给患者进行免疫球蛋白输注治疗,来封闭血小板抗体以迅速提高血小板计数。此外,还要给患者进行大剂量糖皮质激素冲击治疗,通常一个治疗疗程是3-5天;
3、恶性肿瘤:如急性白血病、慢性白血病,化疗后淋巴瘤及其他实体肿瘤,在放疗和化疗后会出现骨髓抑制,导致血小板计数明显降低。这时除输注血小板外,需要治疗的是原发病,还要给予血小板受体激动剂应用。皮下或口服治疗可帮助升高患者血小板计数,减少出血风险发生。
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骨髓增生异常综合征血小板降低到0,这种情况患者会存在很大的出血风险。治疗措施主要包括:1、给予输注血小板提升血小板治疗,同时给予止血药物如止血敏、立止血等来预防内脏出血。2、针对原发病骨髓增生异常综合征,可以使用药物治疗。该病的药物治疗主要是包括免疫调节剂,如沙利度胺、来那度胺,对于低危患者有效。另外,还可以使用免疫抑制剂环孢素来治疗,还有一类去甲基化药物,如阿扎胞苷、地西他滨可用于较高危的患者。3、对于原始细胞偏高,一般情况较好的患者可以给予小剂量化疗联合去甲基化药物来治疗。4、对于年龄较轻较高危患者,有合适的供者可以考虑异基因造血干细胞移植,也是唯一可能根治本病的方法。
陈亮│内蒙古包钢医院
2020/04/07收听(53406)
"血小板是血液中的一种细胞,也是血细胞中最小的一种,平均直径只有2μm-4μm。由于形状呈两面微凹、椭圆形或者圆盘形,所以被称为血小板。血小板压积是血小板平均体积与血小板计数的乘积。所以,血小板压积的变化与血小板的平均体积和血小板计数具有关系。血小板压积的正常参考值为0.11%-0.23%,如果出现了血小板压积为0,则说明血小板压积降低。血小板压积降低,可能是血小板的平均体积降低,见于急性白血病的化疗期、再生障碍性贫血、脾功能亢进等;也有可能是血小板数目减低,见于再生障碍性贫血、急性白血病、放射治疗和化疗、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。所以,血小板压积为零,要结合其他的化验检查以及病人的病史,作出综合判断。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(88796)
临床上依据人群不同,甲胎蛋白的数值范围也会有所区别。一般普通人群甲胎蛋白的指标<25ng/mL... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/08/30播放(58178)
临床上依据人群不同,甲胎蛋白的数值范围也会有所区别。一般普通人群甲胎蛋白的指标<25ng/mL...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/08/30播放(58178)
如果偶尔一次精液检查发现精子为0,不要太担心,一般认为至少需要做3次,如果3次精液检查都为0,... 刘炜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/22播放(26710)
如果偶尔一次精液检查发现精子为0,不要太担心,一般认为至少需要做3次,如果3次精液检查都为0,...
刘炜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/22播放(26710)
"血小板多就是指外周血中血小板的数量超出了正常范围。在临床上,如果是血小板数量轻度的增多,一般对人体没有明显影响,也不需要特殊的处理。如果病人本身具有高血脂、高血糖等高粘滞血症的情况,血小板增多以后,血液黏稠度增加的情况会更加明显,容易诱发血栓和栓塞性疾病,需要用药物治疗,需要应用阿司匹林、波立维等药物抗血小板治疗,才能减少血栓性疾病的发生。另外,在临床上还有一种疾病,叫做原发性血小板增多症,外周血中血小板的数量会出现异常增高的情况,容易诱发脑血栓、冠心病等疾病,需要应用血细胞分离机,把过多的血小板分离出来,以快速减少血小板数量,然后再服用羟基脲或应用干扰素维持治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2019/05/24收听(84320)
"并不能讲癌胚抗原是0ng\/mL就最好,在大多数医院,癌胚抗原正常值范围是0-5ng\/mL,只要在正常值的范围之内,就属于癌胚抗原检测正常。此外,也并不是所有癌症都可以出现癌胚抗原增高,只有特定的癌症,比如胰腺癌、胃癌、大肠癌、非小细胞肺腺癌、乳腺癌患者常表现为癌胚抗原明显增高。对于其他癌症,比如甲状腺癌、卵巢癌、头颈部癌,癌胚抗原在正常值范围内的情况比较多见。所以,在临床上不能依赖于癌胚抗原数值的高低判断或排除癌症。癌症发现和诊断最关键的是在CT 、B超、核磁共振等影像学检查下,怀疑是癌症病灶时,在超声或CT引导下进行病灶穿刺活检病理检查,才能够进一步明确是不是癌症的诊断。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/03收听(67302)
癌胚抗原值很少看到是0,癌胚抗原可能是正常细胞分泌,也有可能是癌症细胞分泌,总会有细胞分泌这些... 肖宇│北京大学第三医院 2023/05/15播放(39194)
癌胚抗原值很少看到是0,癌胚抗原可能是正常细胞分泌,也有可能是癌症细胞分泌,总会有细胞分泌这些...
肖宇│北京大学第三医院
2023/05/15播放(39194)
0糖、0脂、0卡的饮料糖尿病患者可以喝,但是在市场上买到的饮料多数不是0糖、0脂、0卡,通常只... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/04/28播放(57318)
0糖、0脂、0卡的饮料糖尿病患者可以喝,但是在市场上买到的饮料多数不是0糖、0脂、0卡,通常只...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/28播放(57318)
"眼睛的发育随着年龄的增长在逐步的完善。在正常情况下,八岁以前的儿童都是有远视储备的。不同的年龄可能储备的度数也不一样,比如三岁时一般大约有200度左右的生理性远视,四岁时大约有150度左右的生理远视,六岁时可能还有100度左右的远视,这种情况是正常的,可以保证孩子在视力发育的过程中有充分的发育空间。如果孩子在平时用眼的习惯不正确,比如过度近距离用眼,使用电脑、手机这些电子产品时间太长,有可能导致孩子的远视储备被过早的用掉,比如六岁的孩子经过验光以后,结果显示零度,说明孩子的远视储备已经没有了。换一种说法,就是孩子可能已经表现出近视,以后出现近视的可能性是非常大的。所以建议在平时一定要保持良好的用眼习惯,有可能会逐步的出现近视,所以一定要重视。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/24收听(24196)
"白带清洁度Ⅲ滴虫0霉菌0这不正常的,通过白带常规的检查,说明有阴道炎,但不是滴虫性和霉菌性的阴道炎,考虑为细菌性阴道炎。细菌性阴道炎表现为外阴瘙痒、阴道瘙痒,还容易出现黄色、黏稠的分泌物,最好及时用药治疗。细菌性阴道炎治疗一般是使用甲硝唑栓治疗,一般连续用药1周,才可以使病情恢复。但是用药期间,最好注意外阴部位卫生,建议用洁尔阴洗液进行清洗,同时建议勤换内衣,内衣要及时清洗、消毒,以免引起病情复发。用药1周需停药3-5天后去医院进行复查,看看病情的恢复情况,如果用药治疗不彻底,容易导致病情复发,注意治疗期间不能同房。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/27收听(60776)
"血小板减少的原因很多,有血小板生成障碍,如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化放射性损伤等;血小板破坏或消耗过多,如原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等;血小板分布异常,如脾功能亢进、放射治疗和化疗等。所以如果您的血小板太低,建议你首先到医院做骨髓检查,以明确骨髓制造血小板的情况,确诊病因后治疗。生活上要注意饮食,保证各种营养成分的供给。以多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。"
2018/04/28收听(50170)
血小板主要功能是用来止血的,蹭破了或划了一道口子,最先动员起来的就是血小板,它会快速聚集到破溃... 吴垠│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/08播放(70456)
血小板主要功能是用来止血的,蹭破了或划了一道口子,最先动员起来的就是血小板,它会快速聚集到破溃...
吴垠│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/08播放(70456)
血小板异常有两种情况,一种是血小板数量异常,另一种是血小板功能异常。血小板数量异常包括血小板数量增多和血小板数量减少。对于血小板数量增多的病人,如果同时合并有冠心病、高血压等基础性疾病,就需要服用阿司匹林、波立维等药物抗血小板治疗。同时,还要积极查找引起血小板增高的原因,比如原发性血小板增多症引起的血小板增多,需要服用羟基脲或者干扰素治疗。血小板减少常见于免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、急性白血病等疾病,需要明确诊断,给予不同的治疗。如急性白血病患者首先可以输血小板治疗,然后通过化疗,病情缓解后血小板的数量也会出现在恢复正常。血小板功能异常主要是指血小板聚集功能发生异常,血小板聚集功能减弱或增高都属于异常情况,如血小板聚集功能减弱,临床上常见的疾病就是血小板无力症。如果血小板聚集功能增强,常容易诱发血栓和栓塞性的疾病,需要给予抗凝治疗。
2019/06/11收听(14988)
血小板过低就会引起出血,比如血小板计数<2万/μL,甚至于<1万/μL,病人就会出... 武永吉│北京协和医院 2018/11/16播放(73996)
血小板过低就会引起出血,比如血小板计数<2万/μL,甚至于<1万/μL,病人就会出...
武永吉│北京协和医院
2018/11/16播放(73996)
血小板增高特征为出血倾向及血栓形成,外周血小板持续明显的增多,功能不正常。骨髓巨核细胞过度增殖,一般情况下,血小板增高要大于100万每微升,有时可以低到50万每微升。当血小板数超过100万每微升时,存在出血或者栓塞的并发症,一定要积极治疗。要求血小板减少至正常或者接近正常,以预防血栓及出血的发生。治疗方案可以选择:第一是骨髓抑制性的药物,白消安为常用的有效药物。另外,可以使用放射性核素,口服或者静脉治疗。血小板分离术可以迅速减少血小板的数量,改善症状。常用于胃肠道出血,妊娠及分娩,选择性手术前。此外,有人提出用&alpha;干扰素治疗原发性血小板增多症,可对巨核细胞生成。
2018/06/07收听(20628)
检查血常规的时候发现血小板减少,原因往往较多。血小板减少可因为免疫相关原因,还有继发病毒感染、... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/02播放(70792)
检查血常规的时候发现血小板减少,原因往往较多。血小板减少可因为免疫相关原因,还有继发病毒感染、...
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/02播放(70792)
正常血小板的数目超过300×10^9/L,称为血小板增多,或者称为血小板数目升高。这种情况下有... 莫文健│广州市第一人民医院 2019/07/05播放(92430)
正常血小板的数目超过300×10^9/L,称为血小板增多,或者称为血小板数目升高。这种情况下有...
莫文健│广州市第一人民医院
2019/07/05播放(92430)
"血小板1000是指外周血中血小板的数量是100万\/mL,属于血小板数量明显的增高。无论什么原因引起血小板数量明显增高,首先病人要保持多饮水,注意清淡饮食,预防血栓性疾病,可以口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物。另外,需要积极查找引起血小板增高原因。如果病人有明显的诱因,如严重的感染、大手术、开颅手术、外伤等,可能是继发性血小板引起,只需要给予抗血小板治疗,原发疾病控制以后,血小板的数量就会逐渐的恢复正常。如果没有这些诱因,不明原因出现血小板达到1000,有可能是原发性血小板增多症,需要做骨髓穿刺确诊,服用羟基脲来降低血小板的数量,也可以用干扰素维持血小板的数量。"
2019/01/31收听(27050)
临床上血小板低于300×10^9/L,称为血小板减少。血小板减少需要以下治疗:一、基础治疗,包括停止应影响血小板功能的药物,如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体消炎镇痛药物,还要应用止血药物、加压包扎等。二、常规治疗,包括输注血小板、应用TPO、白介素-11、TPO受体激动剂:罗米司汀、艾曲波帕等。三、预防治疗,比如化疗结束6-24小时内,应用TPO和白介素-11。四、病因治疗,如再生障碍性贫血,应用雄激素治疗。原发性血小板减少症,应用肾上腺素皮质激素、丙种球蛋白、血浆置换等。巨幼细胞性贫血,应用维生素B12治疗。五、在以上治疗效果差的情况,下可应用脾切除术。
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/10/22收听(70556)
血小板较低的患者,往往伴有皮肤黏膜的出血。如果血小板低于20×10^9/L的时候,往往还同时有鼻出血或者牙龈出血、口腔血疱等;严重的还有内脏出血,如呕血、咯血、黑便或者颅内出血等。因此,如果血小板减少并且伴有严重的出血的情况,应该给予输注血小板,应用止血的药物对症治疗。同时,要根据引起血小板减少的病因来治疗。如果是特发性血小板减少性紫癜导致的,应该给予糖皮质激素治疗;出血较重或者病情危急的,还可以应用免疫球蛋白治疗。如果是急性白血病导致的,需要给予积极的全身化疗等。
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/09/17收听(23898)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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