河南中医药大学第一附属医院
肾病科
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运动时遗尿不属于遗尿症，其实是一种压力性尿失禁。当运动时胸腔和腹腔压力增加，这样膀胱压力会增加。部分患者会因为盆底肌肉松弛、膀胱括约肌松弛，会出现尿失禁。这种表现往往会出现在白天，夜间不会出现。
正常情况下，尿道可以对抗很多压力，不会出现尿失禁。但当盆底肌肉群松弛，膀胱底部向下移，腹压增加，膀胱内压力也会增加。这时伴随着逼尿肌松弛、膀胱括约肌松弛，会出现尿失禁。这种情况一般可以做盆底功能锻炼进行纠正，如果不能纠正，可以借助外科手段纠正。
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运动时遗尿见于压力性尿失禁，病人在运动时由于增加腹压，导致膀胱内压力大于尿道括约肌压力时会出现遗尿现象，会出现尿失禁症状。病人在运动时出现遗尿症状时需及时到泌尿外科就医，通过口服M受体拮抗剂酒石酸托特罗定治疗，多数病人运动时遗尿症状会明显好转。病人出现运动性遗尿症状时还可以口服M3受体拮抗剂治疗，M3受体拮抗剂琥珀酸索利那新片，可以明显减轻膀胱过度活动的症状，可以增加尿道括约肌张力，可以改善运动时遗尿的症状。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/14收听(12264)
女人跑跳时如果遗尿或漏尿，有可能是盆底肌肉发生松弛，如同水龙头开关发生松弛，水容易漏出。多数是... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/10播放(61676)
女人跑跳时如果遗尿或漏尿，有可能是盆底肌肉发生松弛，如同水龙头开关发生松弛，水容易漏出。多数是...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/10播放(61676)
通常遗尿是指患儿在熟睡过程中不自主小便，有原发性和继发性之分。原发性遗尿是指没有尿路或没有神经... 李亦聪│惠州市中心人民医院 2018/11/16播放(97249)
通常遗尿是指患儿在熟睡过程中不自主小便，有原发性和继发性之分。原发性遗尿是指没有尿路或没有神经...
李亦聪│惠州市中心人民医院
2018/11/16播放(97249)
"遗尿指的是入睡后仍有不自主排尿，遗尿可以分为原发性遗尿和继发性遗尿两种情况，常见类型及原因如下：1、原发性遗尿：原发性遗尿常见的原因有大脑皮质发育延迟，不能抑制脊髓的排尿中枢，夜间睡眠过深而不易唤醒，或精神及心理的因素。2、继发性遗尿：继发性遗尿多见于器质性的疾病，比如泌尿系统的感染、尿崩症、智力发育障碍、神经系统等病变，也有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激而引起的遗尿，比如包茎、包皮过长，外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/06收听(36622)
运动时容易头晕主要是因为出现暂时性的大脑供血不足，运动的时候有更多的血液分配到了四肢以适应运动的需求，相对来说分配到脑子里的血就少了，这是血液重新分配的问题。另外，如果平时血压偏低，再加上运动以后出汗比较多，血容量就会减少，会加重低血压的情况，血压低也会影响脑子的灌注，出现大脑供血不足，出现头晕的症状。还有就是运动的时候因为出汗比较多，容易引起电解质的紊乱，比如说引起低血钠、低血钾等，也会造成头晕。所以如果运动的时候出现头晕，最好的办法就是停止运动。坐下来或者躺下来休息一会，并且及时的补充水分，特别是应该补充运动型的饮料，因为运动型饮料里面含有电解质，平时应该注意运动要适量，不要透支。
曾湘豫│北京医院
2020/08/18收听(22784)
"运动时头疼一般是由于患者心排出量增加、血管收缩、血压升高导致患者的脑部血管受到冲击引起的疼痛。还可能是由于患者在运动时，由于血压低或者是贫血的情况，导致脑部供血不足或者是缺氧引起的疼痛。也可能是由于患者存在动脉粥样硬化、血管栓塞等的情况，导致患者体循环障碍，出现了脑部供血不足的情况，这个时候患者就会出现头疼的现象。还可能是由于患者存在脑动脉瘤或脑肿瘤、脑梗塞、脑血管狭窄痉挛等的情况，建议患者到医院进行检查，确诊病因之后对症治疗。适当的进行休息，避免剧烈的运动，如果是由于脑部疾病引起，患者可以改善脑供血或者必要时手术治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2020/02/22收听(20405)
"运动时发抖主要是肌肉抖动为主，可以见于大运动量运动后，具体原因如下：第一、大量运动时，肌肉会快速的进行收缩和舒张，会给身体的运动提供足够的动力，但是当人运动结束后，肌肉的活动会缓慢停下来，就会表现为肌肉发抖的现象，属于生理性表现。有些患者运动时的心率可以达到100次\/分以上，运动结束后心率也不会很快恢复正常，心率偏快也会导致身体表现为发抖。第二、有些患者可能有慢性基础疾病，比如慢性支气管炎、支气管哮喘，运动时会导致体内缺氧的症状加重，患者可以出现运动后发抖症状。有些患者可能有甲状腺的疾病，运动时可能会诱发身体抖动症状加重。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/12/24收听(77990)
"通常情况下，也是生理情况下，运动时心率是根据运动的时间和强度会有提升，有可能提升的时间有时相对缓慢，有的比较快。一般来说身体状态比较好的心率提升就相对比较慢，只有达到一定活动量的时候，心率才有明显的增加，因此运动时心率不上升的原因：第一、运动量不够或运动的时间不够，如果是已经出了汗，感觉明显的疲劳，心率还没有上升，就要考虑一些病理性的原因。第二、窦房结功能的退化，窦房结有变时功能，也就是说随着运动量的增加，会相应的心率增加来满足运动的需求。如果是这种情况，应该去医院做相应的检查，要做一个24小时动态心电图的监测，看全天的心率变化有没有过于缓慢的情况。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(15296)
" 在正常运动的过程中，如果出现腰部韧带损伤，证明腰大肌的力量很薄弱。因为缺乏运动以及长时间久坐，使腰大肌的力量薄弱，腰大肌力量薄弱时，人体在正常活动的情况下很难抵制对腰部的损伤。因为没有了腰部的保护运动，腰椎在活动的过程中会有骨头的过度活动，从而会对韧带牵拉，产生韧带损伤。 此时需要进行腰、背部的肌肉功能练习，腰、背部肌肉功能练习能增强肌肉的力量、韧带的强度。从而改善稍微活动就会出现韧带损伤的症状，对缓解疼痛有比较大的帮助。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/19收听(46214)
"运动时候出现头晕的症状，一、是考虑平时运动量比较少，机体不适应突然的一个大量的运动，会导致机体的器官缺血、缺氧，头部缺血、缺氧就会出现头晕、乏力的症状，也可能会表现为头痛。二、在运动的时候如果运动程度比较大、运动比较剧烈，比如打乒乓球、打篮球，那么体内的血糖会消耗很多，运动过程中又没有食物的补充，短时间内就会导致血中的血糖减少，那么脑细胞代谢所需要的能量就不足，而引起脑组织缺血、缺氧，患者就会表现为头晕的症状。还有就是患者平时身体也比较差，运动量比较大的时候导致心输出量不够，那就会出现脑供血不足，头晕的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/30收听(14425)
"如果女性运动过后出现遗尿的症状，主要是由于女性压力性尿失禁引起，主要是因为女性在分娩的过程当中有盆底肌肉损伤的情况，从而导致尿道括约肌以及膀胱逼尿肌神经支配的协调性失常，出现运动后遗尿的现象。还可能是女性更年期过后会阴区局部的雌激素水平下降，导致膀胱逼尿肌、盆底肌肉的紧张性降低。腹部压力增加的时候也会出现遗尿的现象，比如运动、大笑、跑跳的时候就会出现漏尿的现象。需要进行尿流动力学检查进行综合的评判，一旦确诊，可以根据疾病的严重程度选择手术治疗，常规的手术方式是经尿道中段进行针对女性压力性尿失禁的悬吊术，一般能够提高尿道括约肌的紧张程度，就不会再出现遗尿的情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/11/21收听(50682)
"出现遗尿的情况，需要结合患者的年龄、症状严重程度等因素进行综合的分析。如果是婴幼儿出现遗尿的情况，是一种正常的现象，这是由于孩子的神经系统发育还不够完善，自己控制排尿的功能比较差，随着孩子不断的生长发育，症状会慢慢的改善；如果是儿童或者是青少年出现这样的情况，一般考虑是由于精神过于紧张而引起的，和学习生活压力过大有关，应该多和孩子沟通，缓解心里的压力，养成良好的排尿习惯，一般会有改善；如果是成人出现遗尿的情况，需要考虑有没有泌尿系感染的问题，男性还需要考虑前列腺炎的可能，需要去泌尿外科就诊，做检查明确病因。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(14729)
"遗尿指晚上睡觉的时候，尿液不自主的流出或尿床，这种情况叫遗尿。遗尿是不正常的，也是一种病，正常的男性、女性或者已经发育成熟的男性、女性是不会产生遗尿的。如果产生遗尿，说明控尿功能出现问题，有可能涉及神经系统的问题。第一、比如控制膀胱的神经发育不全，有可能会产生遗尿，主要是发生在儿童；第二、某些疾病可以造成遗尿，比如脑血管病的后遗症、糖尿病、截瘫的病人，也可能会产生遗尿；第三、遗尿和前列腺有关系，前列腺增生、前列腺炎也会出现遗尿的情况。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26收听(49887)
"遗尿就是尿不由自主的，没有感觉的时候，自己流出来，特别是见于小孩三四岁以前，因为大脑皮层控制尿的中枢还没发育成熟，很多小孩就出现遗尿。长大了以后，如果还有，特别是到了六、七岁，十岁还遗尿，那可能是病理性的，要检查一下小孩是否有后尿道瓣膜疾病等等的一些问题。遗尿的患者可能有排尿中枢、脊髓、或者大脑的病变。"
张新华│武汉大学中南医院
2017/07/17收听(71630)
运动时的心率以达到有氧运动心率为宜。有氧运动心率是根据人的年龄来计算的。首先，计算运动的最大心率。最大心率为220次/分，减去年龄是运动的极限心率。而有氧运动心率为最大心率的65%-85%。比如一个人的年龄是20岁，那么他的最大运动心率为200次/分钟，则有氧运动心率为150次/分钟左右。一周以3-5次的有氧运动为宜，每次有氧运动应持续40-50分钟。坚持进行有氧运动对心肺功能都是有一定的好处的。
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/27收听(49662)
"建议进行中等强度的有氧运动，中等强度一般用心率计算，就是达到靶心率的50%-70%。靶心率的计算有几个方法：第一个是粗略方法，就是170减去年龄，是比较粗糙的计算方法。第二个是要考虑到静息心率，就是静息状态下的心率，可以用心率表计录，再计算储备心率，用最大心率减去静息心率就是储备心率，动用70%的储备心率就是中等强度运动，首先要算出最大心率，220减去年龄就是最大心率，最大心率减去静息心率就是储备心率，储备心率乘以70%再加上静息心率，就是运动过程中要达到的靶心率。当然，运动过程要循序渐进，如果从来没怎么运动过，一开始就要达到靶心率，是有风险的，所以，建议可以从50%的储备心率逐渐提升到70%。"
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2019/04/01收听(57436)
"运动时心率正常范围，正常的时候运动心率就会增加，运动到什么强度让心率到什么样的范围，是属于比较正常的合理的运动。正常运动时所达到的最大心率，按一般人群来讲是220减年龄，这个最大心率。但实际运动是达不到最大心率的，可达到60%-85%的范围，所以运动的最大心率范围，应该是220减现有的年龄乘以0.8，这是最高、最大的上限，220减现在的年龄乘以0.6，是运动心率达到的下限。在这个范围之内的心律，是运动之后一般人群比较合理的心率。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(40160)
"咳嗽遗尿一般多见于妇女，尤其是产后妇女或者老年妇女，是指患者没有尿意，但在腹腔压力增高时候，导致遗尿。所以治疗上首先要乐观豁达，尽量避免紧张或者压力过大，其次要注意有规律的性生活。患者要注意进行锻炼，如盆底肌群锻炼，这种提肛运动效果非常明显，一天200次，然后2-3个月就会有明显效果，如果患者症状非常严重，也可以采用手术或者药物进行治疗。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/21收听(85626)
"遗尿症一般指的是5岁以上的小朋友仍然不能控制自主排尿，在日间或者夜间反复出现不自主地排尿。一般这种情况多发生于5-10岁的小朋友，男孩多见。临床上一般分为两大类：一个原发性，一个继发性。原发性是指出生以后就一直尿床；继发性是指5岁以内，一段时间不尿，后面又发生尿床。一般这类遗尿与睡眠障碍有关，绝大多数都是原发性的，病因现在还不太清楚，可能是遗传因素或者是脏腑的器质因素及心理因素。本病通常是可以自愈的，随着年龄增加，遗尿会逐渐的消失，一般在8岁以后就停止遗尿。"
余平波│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/23收听(94646)
"一咳嗽，尿液憋不住，不受控制的留出，就是典型的压力性尿失禁。压力性尿失禁主要就是指咳嗽或者打喷嚏、大笑等等增加腹压的动作，出现了不自主的尿液从尿道外口的渗漏，这是典型的症状。通常出现这种症状要查尿动力学，表现主要是在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不适宜的漏尿。随着年龄的发展，压力性尿失禁出现的概率逐渐增多，再有就是与生育胎数正相关，还有肥胖和遗传因素。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(55060)
北京同仁医院 王伟
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北京医院 张耀光
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