上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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偏头痛、恶心、想吐是连锁的反应，是偏头痛的一个发病机制所造成的。通常偏头痛由血管神经功能紊乱造成，血管扩张或者收缩导致血管的收缩功能障碍，造成连锁的神经反应。
通常偏头痛会影响迷走神经，迷走神经兴奋以后，会出现恶心、想吐等胃肠道反应症状。所以，偏头痛患者会伴有植物神经症状，即恶心、想吐，同时还伴有畏光、畏声等症状。如果查头颅CT排除颅内的病变，就可以诊断为偏头痛。
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"偏头痛、恶心、想吐的原因：一、止痛药应用太多或时间太长，对胃产生不良刺激，出现恶心、想吐的症状。二、头痛导致食欲差，不想进食，而出现恶心、想吐的症状。三、长期头痛压力导致胃痛，胃部也会发作偏头痛，神经系统的传导不单只有大脑，在偏头痛发作时整个身体都在经历偏头痛发作所带来的症状。胃在经历偏头痛时，胃部神经会发出信号，胃的功能停滞称其为延迟性胃排空，当胃部的食物无法排到肠道，就会出现恶心、想吐的症状，同样的道理，肠道也在经历偏头痛，就会出现便秘、腹泻的症状。偏头痛在儿童中还有一种症状，叫做周期性呕吐，即定义为一小时内呕吐至少四次，且至少持续一小时，这在儿童中常常被认为肠胃道疾病。如果发现儿童肚子疼痛，阵发性头晕，提高警惕，可能是偏头痛的症状，随着年龄的增长，将会逐渐转为普通的偏头痛，而腹痛将会消失。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/22收听(81923)
"偏头痛引起恶心、想吐的症状主要考虑是偏头痛本身导致。偏头痛常见的症状主要是以头痛、恶心、呕吐为主一般存在明显的诱因，例如睡眠不足、劳累、熬夜、精神紧张、情绪激动、着凉或者与环境因素有关，例如阴天下雨有可能导致头痛的发生。如果感觉头痛、恶心、想吐症状非常明显的情况下，建议需要在医师指导下服用止痛的药物，例如非甾体抗炎药。建议配合针灸调理，针灸可以减少疼痛的次数和疼痛的程度。如果保守治疗无效的情况下，需要及时到医院神经内科完善头颅核磁检查，排除头部器质性病变判断有没有其他头部相关风险。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/06收听(62436)
脑袋痛、恶心、想吐可以见于多种原因，年轻人出现头痛伴恶心、想吐往往是功能性因素，如近期过度劳累、紧张、休息不好、睡眠不足等可以造成紧张性头痛。更常见的是器质性疾病，包括中枢神经系统的疾病，如急性脑血管病，尤其是脑出血或者蛛网膜下腔出血，造成颅内压增高可以有明显的头痛伴恶心、想吐的表现，应该完善头颅CT或者核磁。脑部肿瘤、脑炎也可以造成头痛伴恶心，应该进行相应的检查。其它全身性疾病也可以伴明显的头痛、恶心，如控制不良的高血压可以造成头痛、恶心、呕吐，因此出现头痛伴恶心、想吐的表现应该及时到医院就诊，明确病因并进行相应的治疗。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/19收听(65204)
"患者出现咽喉疼痛、恶心、呕吐，主要考虑有急性的咽喉炎。急性咽喉炎常常是由于细菌感染所导致的，也可能是由于患者受凉、着急上火，吃了过于辛辣、刺激的食物导致的。在治疗方面首先患者应该吃一些清淡的食物，不要吸烟、饮酒，晚上不要熬夜。药物方面患者可以口服头孢地尼分散片或者是头孢地尼胶囊，用药之前需要明确过敏史。同时也可以行雾化吸入治疗，临床上常用的药物是布地奈德混悬液或者是地塞米松注射液，积极治疗3天左右，患者喉咙疼痛、恶心、想吐的情况应该就会有明显的改善。在此期间患者还可以多吃一些水分比较大的水果，比如西瓜、梨，能够有效的起到润喉的作用，如果恶心、想吐特别明显，患者可以口服苯海拉明减轻症状。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/14收听(58351)
"后脑痛且恶心、想吐的原因：一、见于部分高血压病人，血压增高出现了高血压脑病表现，病人出现后脑痛或整个头痛，伴有恶心、呕吐症状，治疗上给予病人积极降压，必要时应用甘露醇；二、后脑痛、恶心、想吐，临床上见于部分后循环缺血病人，由于后循环血管、双椎以及基底动脉血流速度减慢，病人出现脑干和小脑缺血，出现后脑痛、头晕、恶心、想吐，治疗上以改善后循环缺血为主；三、后脑痛、恶心、呕吐，临床上还见于部分后颅窝占位性疾病，病人由于小脑脑干附近出现占位，由于压迫症状出现后脑部疼痛，伴有恶心、呕吐等；四、对于后脑痛、恶心、想吐，临床上见于部分椎动脉型颈椎病患者，由于颈椎病影响后循环血管，出现后脑部疼痛、恶心、呕吐等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/05/09收听(13060)
"头痛、眼睛痛，还伴随着恶心、想吐，最容易想到的就是青光眼，眼压增高，刺激了三叉神经引起头疼、眼睛痛，在这种疼痛影响之下，就可以引起恶心、想吐的症状，所以常常被误诊是神经性头疼、颅压高、血压高等等。它是眼部眼压高的表现，所以一定要到眼科去及时就诊，请眼科大夫做出诊断，采取措施进行处理，千万不要误认为仅是神经性头疼，或者是单纯的三叉神经疼、高血压等等。当然这些病也需要进行排除，一定要专业医师进行诊断和鉴别诊断，提高警惕，不要忘记青光眼，不要把它忽略了。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/25收听(66779)
"患者出现左边头痛、眼睛疼痛、恶心、想吐的症状，如果是老年人有脑血管病的危险因素，比如高血压、糖尿病，长期的吸烟、饮酒等不良病史的患者，要考虑是脑出血，还有痛性眼肌麻痹引起的。这种情况一定要及时就诊医院做头部CT的检查，排除颅内出血性的病变，还要考虑是否有颅内炎症、颅内占位的问题，也同样需要做头部CT，还有血常规的化验明确。患者如果既往有偏头痛的病史，也可以表现为左边的疼痛连带眼睛疼痛，还有恶心、想吐的症状，要考虑是眼科的问题，是否因为左侧有青光眼、左侧角膜充血，都可以导致患者出现左边的疼痛、眼睛疼、恶心、想吐的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/09收听(74739)
恶心呕吐是消化系统疾病最常见的症状，临床上出现恶心、呕吐，首先要排除青年适龄女性怀孕可能。如果... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/29播放(68776)
恶心呕吐是消化系统疾病最常见的症状，临床上出现恶心、呕吐，首先要排除青年适龄女性怀孕可能。如果...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(68776)
恶心呕吐其实在临床上是一个非常常见的上消化道的症状，其实是胃肠道因为各种原因，造成的胃内容物不能滞留在胃肠，通过反射性呕吐的方式来把它排出。其实在正常情况下有些恶心呕吐是一种保护反应，比如在胃有炎症的情况下，或者在大量饮酒的情况下。因为咱们肌体有一个自我的保护，当遇到外界的刺激，他可能会出现恶心呕吐的一个反射，这时候是保护咱们胃肠道不受进一步损伤。如果这个病人有长期出现恶心呕吐，甚至伴随有上腹的疼痛、反酸、烧心，那有可能它是一个消化道的疾病，最常见的疾病比如慢性胃炎，或者胃食管反流病，这种情况它因为胃的动力的减弱，所以它会出现胃内容物长期的滞留在胃，所以容易引起恶心呕吐的症状。当然还有一些急性的情况，大家要注意，比如有一些中枢神经系统的疾病。如果受了脑外伤，或者有脑血管病的病史，突然出现呕吐，这种情况一定要重视。因为有一些恶心呕吐是因为中枢神经系统受损引起的中枢性的反射性呕吐，一般这种恶心呕吐就是呕吐的比较剧烈，而且比较有力，咱们医学上叫喷射性呕吐，那这种一定要重视，而且要及时就诊。
李帷│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(86310)
经常恶心、想吐与慢性胃炎、胃溃疡、慢性胆囊炎、颈椎病有关，部分人是妊娠引起。胃炎与胃溃疡是常见的胃部疾病，这两种疾病发作时不仅会引起腹部疼痛感，还会由于消化功能受到影响，胃内食物长时间滞留，导致患者出现恶心、呕吐等症状。部分人身体上会伴随慢性胆囊炎，会影响食物的消化功能，患病之后患者不仅会出现腹部疼痛，还会伴随食欲下降、恶心、呕吐等表现。在颈椎病发病期间会对患者的神经造成压迫，导致大脑供血不足，部分颈椎病还会引起植物神经功能紊乱，出现恶心、呕吐等症状。对于女性，如果经常出现恶心、呕吐，需要警惕怀孕，这是由于怀孕时女性雌激素分泌过多，对消化系统造成刺激而引起。
周毅│湖北省中医院
2020/02/11收听(73804)
老是恶心、想吐怎么回事？恶心、想吐这种情况要看是一个生理性的，还是一个病理性的。因为有的时候一些特殊的人群，比如像育龄期的妇女，如果是早孕期间就可能会表现为老是恶心、想吐的这种消化道的症状，这个是一种生理性的改变，跟体内的激素水平发生了变化有关系。除此之外，恶心、想吐还有可能是一种系统性的疾病。在消化道的反应，比如有的时候神经系统的一些病变，可能像脑炎、颅内压增高也可能会出现这种恶心、想吐的情况。还有像消化系统本身的问题，可能也会出现恶心、想吐，比如急性的胃炎在这个时候可能是跟感染有关系，这种急性的感染就会导致消化道的不舒服，同时伴有恶心、想吐的症状。有的时候像晕车、晕船的时候也可能会出现这种恶心、想吐。再有一种情况可能就是一种功能性的，如果精神压力比较大，也可能会反映到消化道系统出现恶心、想吐的这种症状。所以当出现恶心、想吐的时候，还要看有没有什么其他的情况来帮助更好的判断是什么原因引起的。
刘晓│北京医院
2020/03/24收听(61623)
"总是恶心想吐，考虑是以下几个原因引起：1、出现妊娠的早期反应而出现的症状。2、消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、支气管炎、病毒性肝炎以及食物中毒。3、一些药物引起，比如服用抗生素类的药物、化疗药物。4、晕动症，出现晕车、晕船等导致的恶心想吐。5、感冒发烧的病人会出现恶心的症状，还有中枢性疾病，特别是脑出血、高血压脑病等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(67218)
恶心想吐是消化科门诊较为常见的主诉，但是很多疾病都可以导致恶心想吐，并不仅限于消化系统疾病，如慢性肾病、肾功能不全、慢性肝病、肝硬化、心功能不全、感染以及一些可以影响胃肠动力的疾病。出现恶心想吐，应当进行全身各系统筛查，在除外全身各系统器质性疾病以后，可以确认为胃肠道动力疾病所导致者，可以使用胃肠动力药进行调整，如曲美布汀、吗丁啉、胃复安、莫沙必利等。有恶心想吐症状的患者应当去消化科门诊，在医生指导下积极寻找病因，以免延误病情。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/19收听(15635)
"最近一直恶心、想吐，如果对于育龄期的女性，又有性生活史，特别在月经出现推迟的情况下，首先要考虑是否出现了怀孕。女性在怀孕六周左右体内激素水平上升到一定的高度，就会出现一系列的早孕反应，比如恶心、呕吐、厌食油腻、喜食酸物、嗜睡、乏力、头昏、头痛等，这些反应不会太重，在怀孕12周左右会自然的消失。如果在排除怀孕的情况下，也要注意是否存在胃部的疾病，当有一定胃部疾病的情况下，也容易出现恶心、想吐，或者反流性食管炎等。如果血压过高的情况下，也会出现恶心、想吐的感觉，建议最好到医院就诊。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/09收听(66657)
"突然恶心想吐，一般这种情况最常见的是受凉感冒，炎症性感染导致的这种结果。多与自己的饮食也有一定的关系，如果反复出现的恶心呕吐，不见缓解，有可能是炎症性感染或者伴有发热的情况，更说明是感染导致的情况。其次，如果吃了一些不洁的食物或者不好消化的食物，辛辣刺激的食物，也可能出现一些这种症状。当然对于女性的患者来讲，突然出现这种情况，也必须得排除一下，有没有出现怀孕的可能性。需要完善尿HCG检测，或者是完善彩超的检查，进一步去明确诊断。如果恶心呕吐伴有发热，最好还是完善血常规的检查，明确一下有没有感染，有没有白细胞等增高的情况。如果出现增高，需要给予抗炎的药物治疗，补液对症支持治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(30972)
"突然恶心想吐首先考虑是不是有消化系统的疾病，比如吃了不干净的食物或者吃的过饱引发急性胃肠炎，使胃功能减弱导致消化不良从而有腹痛、腹胀、恶心、呕吐的表现。一般肝胆胰腺的疾病，如急性胆囊炎、急性胰腺炎都会有恶心、呕吐的现象。恶心呕吐还常见于胃食管反流性疾病，同时会伴有烧心、反酸的情况。突然的恶心想吐还会出现在眼部不适而导致眼内压过高，或者血压过高、有颅内高压症状的时候。平时要多注意饮食卫生，吃饭定时、定量，不暴饮、暴食，多吃一些清淡、易消化的食物，不喝酒，不吃辛辣、刺激、油腻的食物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(22840)
"很多情况都会引起恶心想吐，包括消化系统的，或者说非消化系统的。消化系统的疾病慢性胆囊炎或者慢性肝炎，或者慢性咽炎等等，胃炎都会引起恶心呕吐，可能和激素的分泌，还有神经的调节有一定的关系。另外如果是育龄期的女孩，那么首先要考虑是不是早孕反应，有没有怀孕的可能性，要检查一下。早孕反应也会引起恶心呕吐。另外还有年轻人，年轻女孩因为要瘦，要减肥，那么饮食不规律，一天吃很少的东西，那么久而久之可能形成了神经性厌食的情况，这个时候她本来就已经很瘦了，然后食欲又差，可能更瘦。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/15收听(58259)
一直恶心、想吐，大多数是由于消化系统的疾病引起的，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、尿路感染、肝炎、肝硬化、尿路结石、胰腺炎等疾病。需要去医院通过胃镜检查、碳14呼气试验、腹部彩超、肝功能、肾功能、尿常规、血尿淀粉酶等相关检查，明确诊断。育龄妇女，也要考虑是否由于怀孕导致的早孕反应，需要进一步通过尿妊娠试验明确诊断。少数也有可能是由于颈椎病、低血糖、高血压以及脑血管疾病导致的可能，需要去神经内科通过相关检查，明确诊断。
2019/04/08收听(83489)
"造成患者头晕、恶心、想吐的原因有很多方面，要结合患者的主疾病进行分析：1、患者如果头晕、恶心、想吐症状发作的时候，伴有耳鸣、耳闷、脸色苍白、汗出等症状，考虑是周围性眩晕导致的，比如梅尼埃病，多次复发作以后，出现听力的波动性下降。2、患者如果头晕的症状持续存在，如果是的老年人，考虑是与颈椎病有关系，有脑动脉硬化的危险因素，考虑是后循环缺血、脑血管痉挛引起的。3、患者如果在长时间不注意的情况下，因为姿势不当引发的，考虑与颈椎病有关系，颈椎病压迫了椎动脉的时候，导致患者出现头晕、恶心、想吐的症状，同时会伴有颈部的僵硬、不舒适。"
2020/01/14收听(42297)
"经常恶心想吐，需要考虑以下几方面可能：1、胃肠道的疾病，最常见的慢性胃炎、溃疡病等。这一类的疾病建议行胃镜的检查，还要检查幽门螺杆菌是否感染。如果有幽门螺杆菌的感染，经过根除细菌的治疗之后，随着黏膜炎症的改善，恶心、呕吐的症状也随后改善。2、肝胆系统的疾病，如急慢性肝炎，患者会出现恶心、想吐，尤其是厌油腻一类的表现，患者在生化检查时会发现肝功能的异常。3、胆囊的疾病，如慢性胆囊炎，患者因为一进食，尤其是油腻食物的时候，会出现右上腹的胀满不适，患者也会出现反射性的恶心、想吐的感觉，行B超检查的时候可以发现胆囊壁是增厚的，经常会合并胆囊结石。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/09收听(32261)
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