首都医科大学宣武医院
神经内科
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首先区分面瘫是中枢性的还是周围性的。日常生活中所说的面瘫是指面神经炎，在面部受凉，吹风以及病毒感染以后突然发生，不伴有身体的麻木和无力。这种面瘫是以药物治疗为主，包括在急性期要用少量的激素控制急性炎症，另外再配合维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物以及改善微循环的药物，帮助病人度过急性期。
但如果病人的面瘫是中枢性的，可能是脑部病变相关的，也要判断脑血管是否出问题，要做头核磁共振，尤其是观察重要的脑部部位进行判断。如果判断为中枢神经系统病变造成的面瘫，治疗方法就非常不同了。
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"面瘫分两种：1、中枢性的面瘫，也可能是脑血管病，也可能是炎症，也可能肿瘤等，找出病因进行对因的治疗，效果最好；2、周缘性的面瘫，多是面神经炎造成的周缘性面瘫，它是额纹、眼睑肌、面部表情肌的一侧的完全性的瘫痪，还有舌前2\/3的味觉的改变等。这是周缘性面瘫，需要消炎控制免疫反应，应用神经营养药物、理疗、针灸等综合措施。所以搞清楚病变的性质，疾病的原因，才有好的治疗方案。除了吃药以外，还有其他的综合措施。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/01收听(14740)
"面瘫又叫面神经麻痹，是一种比较常见的神经受损的疾病，目前病因不明，考虑与患者着凉、受风及受到病毒性感染有一定的关系。面瘫虽然不会危及患者的生命，但是给患者带来很多生活上的不便，有的可能会留下终身的后遗症，主要表现为口角下垂、眼睑不能完全闭合、流口水。由于面神经炎的病因并不是很明确，所以在治疗方面，主要还是采用对症治疗，急性期可以给患者使用激素，起到减轻炎性水肿的作用，并给予抗病毒的药物，营养神经的药物如维生素B1、甲钴胺、鼠神经生长因子，由于面神经怕凉，所以给予热敷、烤电起到保暖，也可以起到一定的效果，另外行按摩、针灸康复理疗，对此疾病有一定的辅助作用。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(36252)
"面瘫的治疗：首先面瘫早期是以输液治疗为主，一般是不给予口服药物的，因为口服药物的起效较慢，面瘫的药物治疗主要包括几个方面，其中一个就是糖皮质激素，而这个是在没有消化性溃疡、糖尿病等疾病的前提下使用，激素类药物有强大的抗炎、减轻水肿的作用，如果神经水肿比较严重的话，那还可以考虑用脱水药，比如说七叶皂苷、甘露醇等，还有就是如果病人伴有耳后部疼痛或者是疱疹形成的话，那说明合并有疱疹病毒感染，可以同时用阿昔洛韦之类抗病毒的药物，一般在1周之后可以针灸治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/24收听(86516)
"面瘫一般指的是急性面神经麻痹，好发于年轻人感冒以后，或者过度疲劳以后，这种疾病吃什么药物？需要根据它的分期是急性期，还是恢复期。如果是急性期，发病在一周以内需要口服药物。第一个是激素，比如强的松。第二个是抗病毒的药物，比如更昔洛韦、阿昔洛韦。第三个是营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1等。如果是在恢复期，一般的口服营养神经的药物就可以了。比如前面提到的甲钴胺、维生素B1，但是无论是急性期还是恢复期，都需要结合康复理疗促进恢复。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(13498)
面瘫治疗时服用药物包括西药和中药，具体如下：1、西药：营养神经药物如甲钴胺，维生... 熊会海│航天中心医院 2018/09/22播放(52030)
面瘫治疗时服用药物包括西药和中药，具体如下：
1、西药：营养神经药物如甲钴胺，维生...
熊会海│航天中心医院
2018/09/22播放(52030)
面瘫又叫做面神经麻痹，严格上来讲分为中枢性面瘫和周围性面瘫。两者的病因不同，表现也不一样，治疗也非常不同。周围性的面瘫占到大多数，占70%。部分的周围性面瘫与疱疹病毒感染有关系，吹风和受凉往往作为诱因。面神经周围性瘫痪时，同侧的面肌完全瘫痪，表现为不能皱眉、闭目无力、口角歪斜，也不能吹口哨。这时需要到神经内科就诊，治疗的药物非常多，在急性期的药物治疗包括维生素B1、甲钴胺等营养神经的治疗，可以口服也可以肌注。还需要应用改善微循环的药物，如羟苯磺酸钙、脉血康、扎冲十三味、如意珍宝丸、全天麻等等，可以选用1-2种。有的患者还需要短期少量的应用糖皮质激素以及抗病毒的治疗，可以减少面神经炎症的损害和水肿。除了药物治疗之外，针灸和理疗也可以采用。大部分的患者在经过积极的治疗之后2-3个月可以完全恢复，但少数的面神经损害比较严重，不能完全恢复，可以做面神经传导的检查协助判断预后。除了周围性面瘫之外，还有中枢性的面瘫，原因大部分是脑血管病、肿瘤和颅内感染，需要根据病因，查明之后对因治疗。
徐敏│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(56160)
"面瘫服药类型有如下几个类型：第一、抗病毒药，大部分面瘫是由于疱疹病毒感染所引起来的，因此抗病毒药阿昔洛韦或者泛昔洛韦，是面神经麻痹或者面瘫必须服用的药物，一般疗程在2-3周左右，依据病人的情况而定。第二、激素类的药物，包括强的松、地塞米松，还有氢化可的松等等这一类药物。它的作用主要是为了消除病毒感染炎症引起的神经水肿和面部水肿，促进神经的恢复。第三、神经营养药，主要是维生素B1和维生素B12，功效是促进受损的神经纤维，外面内层包膜即髓鞘的生长和修复，促进神经功能的恢复。第四、活血化瘀的药来改善神经微循环，像三七、银杏叶和市面上常规的活血化瘀药都是可以的。另外，个别情况下，还有一些面瘫是由于特殊疾病，比如代谢性的疾病、感染性的疾病，就需要根据不同的病因加以不同的用药。"
邵自强│中日友好医院
2020/03/25收听(46142)
面瘫应该吃激素、吃抗病毒的药来进行治疗，目前认为面神经的麻痹主要是由于面神经出颅处，在非常狭小的骨缝中行进。如果有非特异性的感染，比如病毒感染，会导致产生炎性水肿，水肿压迫面神经，就会出现面神经功能缺损性的症状，表现为一侧的面部表情肌的全部麻痹。所以出现面瘫之后第一时间到达医院就诊，吃抗病毒的药，吃类固醇，也就是皮质类固醇激素，能够减轻炎性水肿，是在急性期能够减少面瘫后遗症或尽快恢复的重要治疗手段。另外也可以吃B1、B12营养神经，还可以吃些扩张血管的药物。
国红│北京医院
2020/07/02收听(38664)
"面瘫本身不是一个病因，分有中枢性面瘫和周围性的面瘫。面神经麻痹，就是平时所说的周围性面瘫，这种面神经炎引起的面神经麻痹，它的治疗比较模式化，一般早期是抗病毒，减轻面神经管附近的水肿，减轻对面神经的压迫，保护神经和促进神经康复。早期用药利巴韦林、泼尼松，还有甲钴胺、柏林胶囊、复合维生素B等口服药，中医还有牵正散进行口服治疗。到了大约5-7天的时候，去进行针灸治疗。中枢性面瘫如果是急性发生的，大多数都是脑血管病引起的，可以针对脑血管病进行治疗，随着脑血管病的治愈，面瘫也会自愈，也会逐渐逐渐地开始好转和康复。慢性的可能见于肿瘤、炎症或者是其它原因，应该针对原因进行治疗。所以不能笼统的说面瘫吃什么药，一定要根据不同的病情选择不同的治疗方案。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(22130)
面瘫患者用药方法包括：1、急性期或水肿期：西药可服用强的松并配合抗病毒药物包括阿... 陈利│河南中医药大学第一附属医院 2018/08/10播放(78498)
面瘫患者用药方法包括：
1、急性期或水肿期：西药可服用强的松并配合抗病毒药物包括阿...
陈利│河南中医药大学第一附属医院
2018/08/10播放(78498)
"单纯的面瘫，其实并不是脑子中枢系统出问题，而是俗称“面神经麻痹”，即控制面部肌肉的神经受损，最常见的因素是面神经的病毒感染。到底用什么药最好？急性期还是静脉给药，也就是输液，可能更好一些，一般5-7天的静脉滴注激素治疗，同时配合营养神经的b族维生素，比如维生素B1、维生素B12。当然，还可以用其他改善循环的药，对面神经麻痹的效果比较好。除了药物治疗，等病情相对平稳，比如5-7天以后，可以给予病人针灸、理疗、热疗等，都可以促进功能的恢复。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(59890)
"面瘫的药物治疗主要包括以下几个方面：第一、西药，可以用一些激素抗炎，起到抗炎的作用，抑制神经，可以减轻神经根的水肿。第二、因为多数面瘫是因为病毒所引起来的，可以进行一些抗病毒的治疗，同时因为面神经炎是周围神经病，所以同时给予营养周围神经的药物。除此之外，也可以进行中医中药的治疗，根据具体的病人通过辨证到底是因为风热袭表、风寒袭表，还是因为自身的气血不足所导致的面瘫，采取不同的中药的辨证施治。"
王震│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(68356)
"出现面瘫之后具体需要吃什么药，首先需要明确引起面瘫的病因，然后再确定相应的治疗方案。引起面瘫可以见于多种原因引起，比如病毒感染引起的面神经炎可以导致这种情况，对于这种类型的面瘫可以选择口服激素，伐昔洛韦等抗病毒的药物进行治疗，同时还需要甲钴胺等营养神经的药物治疗。除了药物治疗之外，还需要联合针灸理疗等方法综合治疗，能够达到更好的治疗效果。如果是中枢神经病变引起的面瘫症状，比如脑梗塞引起，需要口服阿司匹林抗血小板治疗，血塞通活血通络。如果有血脂升高的情况，还需要口服阿托伐他汀，也可以针灸理疗治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/14收听(44402)
"面瘫主要表现为面部肌肉瘫痪，面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，两者有本质区别。周围性面瘫主要表现为口角歪斜，中枢性面瘫表现为口角歪斜的同时，还有额纹消失、眼睑闭合障碍。对于周围型面瘫的患者，治疗上主要是口服营养神经、抗癫痫、活血化瘀的药物，如谷维素、甲钴胺、丙戊酸钠、卡马西平、曲克芦丁、丹参片等。还有进行针灸、理疗，经过系统治疗，周围性面瘫患者会有很好的恢复。中枢性面瘫往往有其自身的病因，如脑出血、脑梗塞、颅内占位性病变，要积极治疗原发病。治疗原发病后，面瘫症状就会减轻或消失，后期的治疗也可以按照周围性面瘫治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/23收听(52746)
"对于面神经炎所导致的面瘫，治疗的药物主要是：一、抗病毒类，可以口服阿昔洛韦或泛昔洛韦等。二、营养神经类，一般建议口服甲钴胺片。三、改善循环类，可以给予银杏叶等药物静点或口服，改善微循环。四、若患者没有激素的禁忌症，急性期可建议其静点地塞米松或者口服醋酸泼尼松片等。五、若患者有明显的水肿症状，可以给予脱水药物治疗。一周后建议针灸辅助治疗。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/01/03收听(51582)
面瘫常见治疗措施以及用药如下：1、抗病毒治疗：对于面瘫，即面神经炎的治疗，如果是... 冯莉│中南大学湘雅医院 2021/08/25播放(72158)
面瘫常见治疗措施以及用药如下：
1、抗病毒治疗：对于面瘫，即面神经炎的治疗，如果是...
冯莉│中南大学湘雅医院
2021/08/25播放(72158)
"治疗面瘫的药物，包括皮质类固醇激素、B族维生素和地巴唑等，具体如下：1、皮质类固醇激素，需在面瘫发生的早期使用，最好在发病一周内应用，可以使用地塞米松或泼尼松治疗。如果是由带状疱疹引起的面瘫，可给予皮质类固醇激素，联合阿昔洛韦抗病毒治疗。2、B族维生素可营养面神经，使用维生素B1和维生素B12治疗。3、应用地巴唑治疗，可改善局部微循环。总之，面瘫治疗需在发病后早期进行，疗效较好。如发病时间较长，使用药物治疗效果就欠佳。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/26收听(30224)
治疗面瘫首先要查明病因，病因不同治疗方法不同。如果是病毒感染引起的，一般可以应用激素，改善面神经的循环，也可以用营养神经的药物，如果是由于疱疹病毒引起的，要应用抗病毒的药物，如阿昔洛韦等。中医可以服用活血祛瘀、益气通络的中药或者中成药物配合针灸、电针、按摩、红外线照射等理疗方法治疗，具体用药结合临床，医生指导下服药。饮食以清淡、易消化为主，不吃辛辣刺激性的食物，更不能够饮酒，注意休息，避风保暖。总之，面瘫可以使用激素、营养神经改善神经的血液循环，以及抗病毒的药物进行治疗，本病恢复过程长，一定要坚持治疗。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/14收听(29258)
"在临床中导致面瘫的原因是非常多的，所以治疗面瘫的药物种类也是非常繁杂的。比如是因为身体受凉，风寒之邪侵袭，面神经功能受到了影响所致，可以服用血塞通片、甲钴胺片、阿昔洛韦片这三种药物；也可能是头部里面脑梗塞，导致了面神经功能的异常，出现了面瘫，可以使用血塞通片、肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、甲钴胺片这四种药物。如果是因为头部里面脑出血，或者是颅内肿瘤出现了面神经的损伤，要使用相关的药物才行。当然，不管是哪种类型的面瘫，也可以临时使用激素药物，比如泼尼松片。对于面瘫的治疗，仅仅药物治疗是不够的，还需要坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗才行。在日常生活中，要注意身体的防风保暖，按时服用主管医生交代的药物，坚持治疗，综合治疗才能够慢慢好起来。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/02收听(34152)
"面瘫患者恢复期，可以吃营养神经的药物，比如维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6。面瘫临床上又称为特发性面神经麻痹。患者一般表现为病变侧额纹消失、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全，闭眼时可能会露出白色的鼓膜，临床上称为Bell现象。也可以出现病变侧口角歪斜，同时可能会出现吹口哨时病变侧漏风等。早期主要是应用糖皮质激素以促进炎症吸收，临床上常用的药物有地塞米松和泼尼松等，也可以进行营养神经治疗。当病情稳定后，比如发病时间一周以后可以考虑针灸治疗、理疗等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/18收听(67714)
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