河南省直第三人民医院
泌尿外科
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无痛性尿血是泌尿系肿瘤一种临床表现，呈间歇性无痛性血尿，临床上如果血尿一旦突然加重，常常是肿瘤晚期，如肾癌患者70%有无痛性血尿，而膀胱癌则为75%。维持对于无痛性全程肉眼血尿的患者，在未找到病因之前不能轻易排除泌尿系恶性肿瘤，专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断性肉眼血尿，应该首先考虑排除泌尿系肿瘤可能。
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"男性出现无痛性血尿的原因，有以下几个方面：首先，结石有该症状。结石同时会伴有腹痛或排尿时绞痛。另外，男性有前列腺增生、前列腺肥大，有的也会出现无痛性的血尿，同时伴有排尿不畅，排尿时感觉比较费力或者排尿次数比较多等症状。肾炎也会出现血尿，有的也不疼。如果有肾炎，同时伴有蛋白尿、高血压、水肿等症状，还要注意有没有肾下垂或者剧烈活动后导致的血尿。考虑有没有泌尿系的肿瘤，像膀胱癌或前列腺癌等，均会出现无痛性血尿。具体要结合检查、病史，明确血尿的原因。根据诊断不同，治疗起来稍微有些差别。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/29收听(75756)
"男性突然出现无痛性的血尿，要警惕泌尿系肿瘤的存在，要及时去医院进行检查，排除有泌尿系肿瘤的可能。无痛性肉眼血尿临床上是泌尿系统肿瘤的典型表现之一，泌尿系统肿瘤包括肾癌、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤和膀胱肿瘤。肿瘤出血的表现是无痛性肉眼血尿，出血量的多少与疾病的严重程度并没有明显的相关性，有些病人甚至会伴有血块。除了肿瘤以外，有些良性的疾病也容易产生无痛性血尿，比如良性前列腺增生、前列腺肥大的病人，由于前列腺表面的血管破溃，也会出现大量的肉眼血尿。特别是对一些长期服用阿司匹林的患者，也会出现血尿的情况，因此出现肉眼血尿需要及时到医院就诊检查。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/17收听(45574)
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/08/01播放(38431)
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/08/01播放(38431)
男性突然无痛性尿血，常见的原因是泌尿系肿瘤。无痛性尿血在泌尿外科属于相对较常见的临床表现，引起... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/07/28播放(57894)
男性突然无痛性尿血，常见的原因是泌尿系肿瘤。无痛性尿血在泌尿外科属于相对较常见的临床表现，引起...
2021/07/28播放(57894)
"临床上引起无痛性血尿，最常见的原因是泌尿系肿瘤和结石等，泌尿系肿瘤引起的血尿常常会间断出现，有时会造成自愈的假象。男性突然出现无痛性的血尿，虽然没有治疗，但是血尿消失了，此时虽然血尿消失了，但是真正的原因并不知道，因此疾病并没有真正的痊愈。因此当出现血尿时，如果没有及时就诊则会贻误病情。另外，一些肾结石的患者，结石位于肾脏，腰痛的症状并不明显，也仅仅表现为无痛性的血尿。这种情况也应当到医院就诊，进行针对病因的治疗，去除引起血尿的结石才能够使血尿彻底治愈。建议患者进行血尿检查时，48小时内不要吃猪血、羊血或胡萝卜等含血色素和色素比较明显的食物，以免影响检查结果的准确性。"
2020/05/08收听(64002)
"男性出现尿血，则可能的原因：一、泌尿道感染，出现泌尿道黏膜上皮充血、水肿，血液混杂在尿液中，就会出现肉眼血尿。同时多伴有尿频、尿急、腰痛、发热等症状。需要进行尿常规检查，或者尿培养检查来确诊；二、泌尿系统的结石，如肾脏结石、膀胱结石、输尿管结石等，都可以出现结石局部黏膜的出血，出现肉眼血尿。同时多伴有结石所在部位的疼痛，如腰痛、腹痛等症状，需要进行泌尿系统B超检查的确诊；三、高龄患者出现血尿，还要考虑是否存在有泌尿道的肿瘤，如肾肿瘤、膀胱肿瘤等，需要进行泌尿系统的CT检查，来进一步的确诊。肿瘤患者早期仅仅表现为肉眼血尿，没有明显的疼痛。随着肿瘤体积增大，可以造成局部压迫，出现疼痛的症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/06收听(23186)
"男性尿血的原因主要有尿路感染、尿路结石、泌尿系肿瘤、急性肾小球肾炎和IgA肾病等等，尿路感染主要见于老年男性，患者会有尿频、尿急、尿痛、发热等症状，出现这些症状的时候尿液呈红色，则提示尿路感染的可能性就比较大。而尿路结石患者会有腰痛，疼痛非常剧烈，在行泌尿系超声或者CT检查的时候可以确诊。泌尿系的肿瘤包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等等，癌症破裂以后就会导致肉眼血尿，患者会有消耗性的症状，比如近期体重不断下降。而急性肾小球肾炎和IgA肾病都会有尿血的症状，不同点在于前者在感染之后的1-3周才出现肉眼血尿，而后者在感染之后的3天之内就会出现，最主要的确诊方法还是行肾穿刺检查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(19470)
无痛性尿血最需要警惕的就是泌尿系统的肿瘤，血尿是泌尿外科最常见的临床症状。其发生的原因是非常复... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/10播放(32167)
无痛性尿血最需要警惕的就是泌尿系统的肿瘤，血尿是泌尿外科最常见的临床症状。其发生的原因是非常复...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/10播放(32167)
"无痛性尿血可能的原因：第一、泌尿道的肿瘤包括肾肿瘤、膀胱肿瘤等，在最早期表现为无痛性全程的肉眼血尿，此时并不伴有腰腹部的疼痛，随着肿瘤体积进一步增大，局部破坏增强或者压迫加重，才可以出现疼痛感，建议到医院进行泌尿系统B超、CT等检查来排除。第二、泌尿系统的损伤尤其是肾脏挫伤，常见于腰部外伤后出现无痛性的血尿，排尿过程中没有任何痛苦，可表现为全程血尿，颜色鲜红，多与受到外伤直接导致肾脏挫伤或者裂伤等因素有关，一般都有明确的受伤史。第三、全身凝血功能障碍，比如血小板减低或者凝血时间延长等，多见于血液系统疾病。除外无痛性的尿血，还可能伴有皮下瘀斑、牙龈出血增多，有散在的皮肤出血点等，需要进一步的进行凝血功能、血小板检查等来确定。"
2019/11/28收听(43698)
男性出现尿血考虑泌尿道的急性感染，会伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，通过尿液常规明确诊断，进一步进行抗感染治疗。尿血要考虑泌尿系统结石，比如膀胱结石、输尿管结石或者肾结石会出现肉眼血尿，伴有腰腹部疼痛，通过泌尿系统彩超可以确诊，根据结石的大小以及具体的位置选择治疗方法。泌尿系统受到外伤，比如高处跌落或者骑跨伤引起尿道或者肾脏的挫伤，也会出现肉眼血尿。前列腺增生、过大导致表面的血管破裂会出现血尿的现象。还要考虑泌尿系统肿瘤引起的尿血。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(77926)
"男性出现尿血的原因是比较多的，比如临床上常见的原因就包括以下这些：可以是因为泌尿系结石引起的尿血。这种尿血并不是很严重，大部分病人不需要特殊的止血治疗，泌尿系感染也会引起病人出现尿血。这种尿血，在感染控制好了之后可以自行止住。男性前列腺增生也可以引起尿血的出现，这种尿血有时候可能会比较严重，甚至需要通过手术的方法来止血。泌尿系肿瘤可以引起男性病人出现尿血，比如膀胱肿瘤、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤甚至尿道肿瘤都会引起尿血的出现，还有前列腺炎等病人也可以出现尿血。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/04收听(68244)
"男性出现尿血可有很多原因：1、男性出现尿血时，如果伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，多见于泌尿系统的感染，比如急性膀胱炎、急性尿道炎等疾病，主要是由于感染的病原体侵袭尿路黏膜，导致尿路黏膜血管扩张充血，引起红细胞渗出，因此形成尿血。2、男性如伴有无痛性血尿，通常见于泌尿系肿瘤，比如膀胱癌和肾癌。前者主要多发于老年男性，通常会有大量的吸烟史。后者多见于中青年人群，可有遗传病史。其导致血尿发生的原因，主要是因为肿瘤的新生血管比较丰富和脆弱，其更容易破裂、出血，引起红细胞漏出形成血尿。3、如果尿血伴有腰部剧烈疼痛，可能是泌尿系结石所致，结石划破尿路黏膜引起血尿。尿血要及时就医，避免延误治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/08收听(97096)
男性尿血可能由多种原因导致，可能是由于泌尿感染或者尿道炎引起的，会导致黏膜上皮充血，导致出现血液混杂在尿液中产生尿血的症状，伴随尿频、尿急、尿痛等其他症状。可以口服抗菌消炎的药物，例如左氧氟沙星进行治疗。可能是由于尿道结石导致，结石划破尿道黏膜壁可能会导致尿血，还会产生排尿时刺痛的症状。可能是由于服用部分药物或者食物导致，例如服用利福平可能会导致尿血的症状，除过上述所述原因之外，可能是由于是早期肾炎或者肾脏肿瘤等其他原因导致。建议前往正规医院进行检查，确定病因，对应治疗。
2020/03/31收听(25230)
对于尿血，即平常所说的血尿，血尿从症状上分成无痛性血尿和伴有尿痛的血尿。如果血尿出现尿痛症状，... 何峰│北京积水潭医院 2019/08/09播放(62350)
对于尿血，即平常所说的血尿，血尿从症状上分成无痛性血尿和伴有尿痛的血尿。如果血尿出现尿痛症状，...
何峰│北京积水潭医院
2019/08/09播放(62350)
"男性尿血的原因与女性无明显的差异，最常见的是泌尿系感染、泌尿系结核、泌尿系结石及泌尿系肿瘤。如为感染引起，还有尿频、尿急、尿痛、血象增高等，抗生素治疗10-14天可以缓解。如为结石引起，多为血尿，伴有双侧腰部阵发性疼痛，行泌尿系彩超及腹部立位平片可以明确诊断，需要行体外冲击波碎石可以缓解，待结石排出后，尿血消失。如为肾结核引起，多有午后低热、盗汗等，通过查找结核杆菌，可以明确诊断，需要正规的抗结核治疗。如为泌尿道肿瘤引起，需要进一步排查尿脱落细胞、泌尿系CT、泌尿系增强CT等，必要时需要进行手术治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/12收听(30890)
"年轻男性尿血的原因，比较常见的是胡桃夹综合征，也叫做左肾静脉压迫综合征，主要是由于肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过小，压迫左肾静脉而导致血尿出现。此时可以检查血管的多普勒超声，或者进行CT造影检查来明确。如果是老年男性，比较常见的是泌尿系统肿瘤，比如膀胱癌、输尿管癌，或者巨大的肾癌破裂后也会引起尿血，检查泌尿系统CT能发现肿瘤的存在。如果患者伴有局部疼痛或者既往有结石的病史，出现血尿时也可能是泌尿系统结石引起的。此时进行泌尿系统彩超检查能发现肾积水以及结石的存在，也不难诊断。出现血尿应该及时进行对症治疗，如果是比较严重的疾病需要及时进行手术。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/26收听(11720)
"如果男性在排尿过程当中出现血尿，并且伴有尿频、尿急、尿痛，可能是泌尿系统感染引起的，需要检查尿常规来明确是否有尿路感染的因素存在。还有是泌尿系统的结石，一般是由于肾结石下降到输尿管内形成局部的卡压，而结石与输尿管管壁紧密连接，同时在逐渐排出的过程当中，能够划伤黏膜而导致红细胞漏出到尿液当中，从而出现血尿，应该检查泌尿系统彩超，一般能够有阳性结果发现。如果是老年男性出现血尿，比较常见的因素是前列腺增生导致的血尿，往往在出现血尿之前会有逐渐加重排尿困难的过程，同时会有尿不尽的症状，检查泌尿系统彩超能够发现前列腺增生。还有是泌尿系统的肿瘤，主要是无痛性的肉眼血尿，包括泌尿系膀胱肿瘤、肾癌、输尿管癌，都需要进行细致的检查，比如肿瘤标志物或者膀胱镜、输尿管镜明确肿瘤因素的存在，还可以行CT进行定位的诊断。"
2019/11/29收听(60252)
男性患者出现血尿需要考虑泌尿系统的问题，需要根据患者是否有其他伴随症状来做出综合判断，具体原因... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/06播放(99604)
男性患者出现血尿需要考虑泌尿系统的问题，需要根据患者是否有其他伴随症状来做出综合判断，具体原因...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/06播放(99604)
男性尿血有以下几种可能：一、泌尿系的感染，男性泌尿系感染可能性比较小，但是也是有的，如果感染比较严重会出现血尿，表现为终末血尿为主。二、泌尿系结石，泌尿系结石出现肾绞痛的时候，会出现疼痛后的肉眼血尿。肾绞痛发作是非常剧烈的，通过彩超或者CT检查就能够确诊。另外如果是老年男性出现血尿：1、前列腺增生，前列腺表面的血管怒张破裂，会造成肉眼血尿；2、要重视的是泌尿系的肿瘤，会出现阵发性无痛性的全程肉眼血尿，就要详细的检查，排除肿瘤的可能。
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/01收听(17932)
"男性出现尿血，一般来讲主要考虑是急性的泌尿系感染、结石以及肿瘤的可能。如果是出现明显的尿频、尿急、尿痛，合并有血尿的情况，甚至出现发热、寒战等症状，主要考虑是急性细菌感染，导致尿道和膀胱的黏膜损伤，以及炎症向上播散至肾脏，导致出现相关症状。还有一部分患者始发疾病为腰部的剧烈疼痛，会出现血尿、腰胀，甚至小便尿频、发热、寒战等症状，多数考虑是急性输尿管结石梗阻而引起的肾绞痛，B超可以明确诊断。另外，还有一部分患者主要是无痛性肉眼血尿，多见于中老年男性，不能排除是否存在泌尿系肿瘤的可能，需要进行B超或者CT，以进一步明确诊断。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/30收听(90808)
郑州第一人民医院 景治安
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北京安贞医院 韩毅力
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