髋关节置换术应该怎么做

2020-04-21 19:06播放 :

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髋关节置换术就是把晚期髋关节疾病,或者股骨颈骨折的病人,进入指征区以后,通过手术入路到髋关节,把毁损的股骨头截掉,截掉股骨这侧插股骨柄,髋关节这侧因为已经出现软骨磨损,用髋臼锉研磨出合适的大小形状,然后装入髋臼假体。髋臼假体里面要装衬垫,衬垫可以是聚乙烯,是高级塑料,有抗磨损的聚乙烯成分。也可以是陶瓷,在股骨侧对应装上股骨头,股骨头可以是陶瓷也可以是金属。
现在通过生物力学的研究发现,股骨头如果是陶瓷,跟对侧的聚乙烯搭配,或者跟对侧的陶瓷衬垫搭配,可以降低磨损性能,延长人工髋关节假体的使用寿命,所以现在的人工髋关节置换手术基本上都包括髋臼侧、股骨侧和股骨头三部件组成,这三部件组成以后构成整人工髋关节假体,帮助减轻原髋关节疾病疼痛、畸形情况,然后改善关节功能、提高生活质量。

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什么是髋关节置换术?

髋关节置换术兴起于上个世纪50年代,是由英国的Charnley爵士,也叫髋关节之父Charnley的髋关节置换的三个金标准,他的金标准包括自己设计的像香蕉形饼、高交联聚乙烯的臼杯衬,以及骨水泥技术,我们称为当代髋关节置换术的金标准。髋关节置换术它给人带来什么好处?它到底是应用于什么疾病呢?实际上髋关节置换术有很多的故事,我们在临床当中,可能会因为骨颈骨折,出现股骨头坏死,或者因为酗酒,用激素引起单纯的股骨头缺血性坏死,还可能因为创伤,或者其它一些骨病,引起髋关节结构的改变。在过去没有髋关节技术的时候,我们只能把关节融为一个整体,这个时候,关节就没有活动度了。而髋关节置换,就是用人工的假体,一个股骨头或髋关节,来替换原来的股骨头或者髋臼。这个东西由人工的材料组成,通过手术,医生用外科技术把它植入到我们人体体内,至此我们关节就可以进行正常的活动,满足我们日常的需求。我们把这个手术方式叫髋关节置换术。髋关节置换术从发现到现在,已经快有七八十年了,从手术方式来说更为成熟,每年进行髋关节置换手术的病人已经达到百万人,在国内、国外,都给病人解决了很大的问题。总体来说,髋关节置换手术对于一些髋关节疾病的病人来说是非常有效的,而且非常有用的一种手术方式。

语音时长02:20''

王德利北京大学深圳医院

2017/07/10收听(35774)

人工全髋关节置换术怎么做

"人工髋关节置换手术主要用于治疗股骨头缺血坏死、髋关节先天性发育不良、老年患者股骨颈骨折。目前髋关节置换手术多采用生物型假体,手术入路通常会采用后外侧入路,前侧切口入路目前也比较流行,很多医院都已经开展。下面简单介绍一下后外侧切口入路行人工全髋关节置换手术:患者取90°侧卧位,患侧朝上于髂后上嵴下方至股骨大粗隆偏后侧,行一长约10cm弧形切口,逐层切开皮肤、皮下组织、股外侧肌筋膜,内收内旋髋关节,暴露梨状肌,将梨状肌与股骨大粗隆止点处切断,暴露关节囊,T型切开关节囊暴露股骨头及股骨颈,于股骨小粗隆上方1-1.5cm处截断股骨颈,将股骨头取出并测量其直径。显露髋臼,清理髋臼,将髋臼圆韧带切除,切除关节盂唇。用髋臼锉以前倾15°,外展45°逐号扩大磨挫髋臼,将髋臼软骨完全磨掉,磨至软骨下骨。冲洗髋臼,以前倾15°,外展45°安装髋臼假体,放置内衬。然后处理股骨端,开口器开口使用髓腔锉以前倾15°逐号扩髓至皮质骨,安装合适大小的假体柄,安装试模,复位髋关节。各向活动髋关节,如果无脱位,松紧度适中,选择相应的股骨头假体安装,冲洗后放置引流管后逐层缝合切口,手术完毕。"

语音时长02:14''

王东伟沈阳市中西医结合医院

2019/03/08收听(21064)

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