河北医科大学第三医院
生殖医学科
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48岁时子宫内膜增厚，不来月经不行。48岁是围绝经期，卵巢功能逐渐减退，排卵功能减退，容易出现月经紊乱。例如出现无排卵性的子宫出血，子宫内膜无孕激素拮抗，出现增生，导致内膜增厚。如果出现月经推迟，应该到医院检查血的HCG及孕酮。在排除怀孕以后，看看有没有排卵。如果无排卵，可以给予口服孕激素，如黄体酮软胶囊、地屈孕酮等药物10天。
在停药以后，出现撤退性出血。在月经干净后，复查B超。如果子宫内膜变薄，则起到药物性刮宫的作用，这可能就是无排卵性引起的子宫内膜增生。如果月经干净后复查B超，子宫内膜仍然是厚的，并且回声不均匀，可能是子宫内膜息肉，或者子宫内膜伴有不典型增生。此时应该给予宫腔镜检查或者诊断性刮宫，以明确诊断，并给予对症处理。
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正常情况下，子宫内膜增厚到12-15mm属于正常月经来潮前的内膜厚度，在应激素水平的作用下，可以发生1次内膜脱落，形成了月经。如果体内的孕激素水平偏低，子宫内膜增厚到一定的程度也无法正常的脱落，就可能是月经无法来潮。可能跟体内的孕激素水平偏低有很大的关系，而导致子宫内膜增厚以后没有正常及时的脱落而形成内膜增厚。这种情况可以通过B超检查，观察目前内膜的具体厚度，如果目前内膜的厚度已经达到了正常月经来潮前的内膜厚度，月经出现了推迟的情况，可以采用黄体酮或者孕酮片来进行调经治疗，一般服用黄体酮3-5天后停药，停药以后1周月经来潮。可以在月经来潮的第2天或者第3天空腹抽血检查女性的性激素六项指标的检查，观察孕酮的数值，如果孕酮数值相对比较低，考虑黄体酮或者孕酮片调经治疗3个月，这样有助于改善月经推迟的情况。
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/06/22收听(97619)
"子宫内膜增厚也经常会不来月经，因为子宫内膜增厚大部分是由于排卵不正常导致的，如果某个周期不排卵或者排卵不正常，是有可能会使子宫内膜一直处于增生的状态，不能出现撤退出血。如果子宫内膜一直不剥脱就有可能会一直处于增生的状态，而且时间久了，有可能会发生子宫内膜病变或者子宫内膜癌变。这种情况经常发生于月经初潮后的年轻女性或者快绝经的围绝经期女性，大部分是由于没有正常排卵或者稀发排卵导致的，所以表现为月经经常推迟或者不来，或者来潮后出现大出血的情况。如果经常出现这种情况，建议用短效口服避孕药或者孕酮片治疗，处于快绝经的女性建议做诊刮手术，排除子宫内膜病变的情况。"
许娜│北部战区总医院
2020/05/29收听(66933)
正常情况下，子宫内膜增厚到12mm就会有月经来潮，但若增厚超过12mm不来月经，首先要考虑怀孕因素，如果排除怀孕，还可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜癌...
涂画│中山大学附属肿瘤医院
2023/03/01阅读(4491)
如果是生育年龄的女性，要排除怀孕的可能性，在临床上最常见的是由于甲状腺功能的异常，以及体内的泌乳素水平比较高。甲状腺功能的异常有甲状腺功能亢进或者甲状腺功能低下、高泌乳素血症，由于体内的泌乳素水平过高以后抑制卵巢分泌激素，会导致不来月经。另外下丘脑和垂体激素分泌异常也会导致月经的不来，多见于患者有环境的改变、过度紧张、精神上受到打击或者慢性疾病、过度劳累、过度减肥，都导致垂体促性腺激素分泌下降从而导致不来月经。
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/12/05收听(94045)
如果子宫内膜增厚，已经在临床上观察一个星期还没有来月经建议，最好排除怀孕的可能性，可以利用晨尿做早早孕检测，也可以去医院抽血检查血HCG。如果都是阴性结果的情况，建议先喝红糖水催经，红糖水有补充能量的功效，有催经的功效，一定趁热喝。如果连续喝3天还没有来月经，只能口服黄体酮给予催经，绝大部分停药之后3-7天就会来月经。这种情况建议在月经完全干净之后，最好再做B超检查，了解子宫内膜的厚度。如果月经干净以后，子宫内膜仍然比较厚，建议必要的时候做诊断性刮宫，了解引起子宫内膜增厚的原因，根据病因才能进一步的治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/23收听(93045)
子宫内膜增厚月经不来的女性，需要根据不同的情况进行应对。有性生活的育龄女性，需要排查是否怀孕；无排卵者需要遵医嘱使用激素来撤退内膜，让月经来潮；压力过大导致内分...
2023/03/01阅读(3496)
"子宫内膜增厚到0.8-1.4cm之间都可以来月经，只是部分女性在0.8-0.9cm来月经的时候，由于内膜偏薄可能会造成月经量减少，颜色会产生改变，例如黑褐色分泌物，会存在月经不调的表现。大部分女性在月经到来之前，内膜在1.1-1.2cm左右，都是正常现象。月经到来的时间在3-7天，只要没有超过8天都是正常周期。但部分女性在1.4-1.5cm时还没有到来月经，考虑会存在内分泌激素的问题，例如雌激素不足，尽可能抽血化验内分泌激素来排除有没有问题，排除会不会因为激素水平而造成身体危害。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/07收听(45440)
"子宫内膜过度增厚会影响月经来潮。内膜增厚，子宫内膜不容易脱落而造成月经不来。首先要查明子宫内膜增厚的原因，若伴有多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤，以及其他内分泌功能紊乱，都会造成子宫内膜增厚，导致月经不能来潮。对于一些绝经后的女性，应该引起重视，子宫内膜不典型增生，有可能发生癌变，所以应该及时进行治疗，一般都采取直接子宫切除。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/29收听(70559)
"当子宫内膜增厚对生育期女性、近期有性生活史，建议进行早孕检测，查看是否怀孕。首先，女性内分泌系统出现紊乱导致体内雌激素数值较高，从而引起子宫内膜增生，由于孕激素较少导致子宫内膜无法出现正常的剥脱。如果女性患有子宫内膜息肉、子宫内膜厚度出现不均匀，容易导致月经推迟来临。其次，考虑是甲状腺功能出现异常，例如甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、抑制卵巢分泌激素。最后，考虑是否精神上受到打击、情绪长期处于紧张状态、过于劳累，因为会使体内垂体促性腺激素分泌有所下降，导致月经推迟，如果长期存在，建议及时就诊。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/18收听(22820)
"子宫内膜增厚的原因主要是由于受卵巢分泌的雌激素影响，雌激素作用于子宫内膜就会使子宫内膜生长变厚。正常情况下在月经刚干净后子宫内膜是最薄的，在0.5cm左右，随着卵巢分泌的雌激素增高到达排卵期的时候，子宫内膜的厚度会长到0.9cm左右。而到分泌晚期也就是月经快来临的时候，子宫内膜厚度长到1.2cm左右就会有月经的来临。女性子宫内膜生长的过厚，很容易会导致月经量增多以及有血块的情况发生，若是子宫内膜生长的较慢、较薄，也会发生月经延期的情况甚至是会导致闭经情况的发生。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/05收听(84123)
"子宫内膜增厚，首先要了解子宫内膜病理、生理状态，子宫内膜是衬于子宫内壁，对雌激素、孕激素等都起反应，周期性发生变化的内膜，可以分为致密层、海绵层和基底层，其中内膜面三分之二为致密层和海绵层，也称为功能层，受雌激素和孕激素影响，随着月经周期的不断变化，功能层会不断地增生或者脱落，进而引起月经的出现，基底层比较靠近子宫的内膜占三分之一，这一部分内膜不受卵巢和性激素的影响，不会发生周期性增生，子宫内膜一般情况下是在激素不断刺激状态下功能性不断增厚的过程。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(43330)
"子宫内膜增厚可以分为生理性和病理性，内膜异常增生多发生在更年期或者是青春期。正常情况下，子宫内膜在每个月都有一段时间是增生期，如果由于某一些原因长期受到雌激素刺激，就会出现子宫内膜增厚，有的还会出现不规则阴道出血的症状。一般从子宫内膜月经周期第5天开始逐渐增厚，到月经后的第15天，受到卵巢排卵以后分泌的孕激素作用，已经增厚的子宫内膜会继续增厚，腺体进一步的增大与弯曲，分泌黏液，这个时候内膜会变得厚而且柔软，随时等待着受精卵的着床。如果女性下丘脑-卵巢-卵巢轴的一个环节失调，或者是受到多囊卵巢综合征疾病的影响，都有可能会导致子宫内膜较长期的、持续性的受到雌激素的作用，导致不排卵，而引起子宫内膜持续增厚，并不发生分泌期的变化，会造成子宫内膜异常的增生。"
2018/06/21收听(399)
"子宫内膜的厚度是需要根据患者是否绝经，处于月经周期什么时间来判断。如果是育龄期的女性，快来月经的时候，子宫内膜的厚度超过1.5cm，这种情况属于子宫内膜增厚。如果子宫内膜小于1.5cm都属于正常，如果是在月经干净后检查子宫内膜，厚度大于6mm，这就属于子宫内膜增厚。如果是已经绝经的老年女性，子宫内膜的厚度超过4mm，这就属于子宫内膜增厚，出现子宫内膜增厚，不排除子宫内膜有病变的可能，必要时需要做诊刮术，将子宫内膜刮出来做检查，可以明确诊断，根据病理的情况对症治疗。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2020/01/02收听(16424)
"子宫内膜增厚分为生理性和病理性的，内膜异常增生好发于更年期和青春期，身材肥胖者多见，正常情况下，子宫内膜在每个月都有1个增生期，如果由于某些原因长期受到雌激素刺激，就会出现不规则的阴道出血等症状，一旦出现病理性子宫内膜增厚的症状，就要及时就医，进行规范的子宫内膜的治疗，一般的子宫内膜从月经周期第5天开始逐渐增厚，到了月经后第15天，受到卵巢排卵后分泌的孕激素的作用，增厚的子宫内膜继续增厚，腺体进一步增大与弯曲，分泌粘液，此时内膜变得厚而柔软，储备必要的分泌物，随时等待受精卵的着床。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/23收听(85703)
"造成子宫内膜偏薄的原因比较多，第一种是内分泌失调；第二种是反复进行人工流产；第三种是先天性子宫发育异常。如果子宫内膜偏薄，系统检查，找清楚原因，再选择药物治疗。如果是内分泌失调造成的，比如雌激素水平下降，可以适当补充雌激素，促进子宫内膜增厚。如果多次人工流产造成子宫内膜偏薄，可以服用雌激素药物，同时服用补气养血的药物，促进子宫内膜增厚。如果先天性子宫发育异常，如幼稚子宫，可以采取雌孕激素序贯疗法，促进子宫内膜增厚。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/06/13收听(17102)
子宫内膜增厚原因如下：1、生理性：育龄期女性卵巢周期性分泌雌激素以及孕激素，在雌... 程娇影│中日友好医院 2021/03/29播放(85858)
子宫内膜增厚原因如下：
1、生理性：育龄期女性卵巢周期性分泌雌激素以及孕激素，在雌...
程娇影│中日友好医院
2021/03/29播放(85858)
子宫内膜有一定厚度，有的人薄，有的人厚。临床上比较推荐的内膜厚度，月经刚干净后第3天的内膜厚度... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2019/12/05播放(83059)
子宫内膜有一定厚度，有的人薄，有的人厚。临床上比较推荐的内膜厚度，月经刚干净后第3天的内膜厚度...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2019/12/05播放(83059)
"内分泌紊乱导致的子宫内膜增厚，主要是因为雌激素水平增高所导致。雌激素增高能够促进子宫内膜生长、子宫内膜增厚，孕激素则是与雌激素相对抗的激素，能够抑制子宫内膜的增长。所以，想要抑制子宫内膜的增厚，可以加用孕激素来对抗雌激素，比如患者可以从月经来的第一天就开始加用少量的孕激素，在整个周期当中都需要添加，女性的子宫内膜就不会出现过度增厚的情况。没有生育要求的女性，可以选择宫腔内放置曼月乐环，局部释放孕激素来抑制子宫内膜生长。如果在使用孕激素的同时，子宫内膜还是非常厚，或者撤退性出血之后复查彩超，子宫内膜增厚明显，要考虑是器质性病变导致，比如子宫内膜息肉、子宫内膜的肿瘤病变，这种情况下必须要做宫腔镜进行检查和治疗。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/07/29收听(57808)
子宫内膜增厚需要因人而异，对于子宫内膜过薄的女性，需要进行子宫内膜增厚治疗。部分女性不需要给予... 程娇影│中日友好医院 2021/07/01播放(93643)
子宫内膜增厚需要因人而异，对于子宫内膜过薄的女性，需要进行子宫内膜增厚治疗。部分女性不需要给予...
2021/07/01播放(93643)
"子宫内膜厚的原因，良性的分为子宫内膜增生、子宫内膜息肉两种情况，恶性的是子宫内膜癌所导致的子宫内膜增厚。子宫内膜的厚度是随着月经周期而变化的，在月经刚结束的时候，子宫内膜的厚度是最薄的。在分泌期的时候，子宫内膜的厚度是最厚的。一般要来月经之前，子宫内膜可以达到1.5cm。对于绝经后的女性，如果子宫内膜>0.5cm，就属于子宫内膜增厚。对于月经刚结束的女性，如果子宫内膜是属于1.5cm左右，也属于子宫内膜增厚，需要到医院进行相应的检查。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/27收听(74085)
北医三院 王雪梅
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