华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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肠道息肉，一般在0.5cm，建议尽早在内镜下切除。结肠息肉是否切除，需要关注以下几方面因素：
1、肠道息肉＜0.5cm，这时可以暂时观察，定期复查。如果超过0.5cm，建议尽早在肠镜下切除，因为有可能恶变，或者进一步长大；
2、如果是炎性息肉，可以暂时观察；
3、如果是腺瘤型息肉，不管大小，都建议在肠镜下尽早切除掉，因为有一定恶变的概率；
4、如果是基底部比较宽的息肉，建议尽早在内镜下切除，也有一定恶变的可能。
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肠内息肉如果超过2cm，一般都主张手术切除。肠内息肉有两种情况，具体如下：1、炎... 张振寰│北京协和医院 2023/05/19播放(35306)
肠内息肉如果超过2cm，一般都主张手术切除。肠内息肉有两种情况，具体如下：
1、炎...
张振寰│北京协和医院
2023/05/19播放(35306)
"胆囊息肉如果超过1cm是需要切除的，因为超过1cm的胆囊息肉其癌变的概率明显增加，而胆囊癌的恶性度极高，生存时间仅为一年，所以要早期手术治疗，以预防后期癌变的风险。如果胆囊息肉＜1cm，只需要定期复查随访即可，无需特殊的治疗，但是虽然胆囊息肉＜1cm，如果合并了严重的胆囊炎症，反复出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，以及胆囊壁明显增厚，合并大量的胆囊结石等。这些情况即使胆囊息肉没有超过1cm，也是建议要手术治疗的，因为胆囊炎反复发作，以及胆囊壁明显增厚，都在将来可能会引起严重的并发症，甚至小概率癌变的风险，所以建议要早期手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/16收听(19020)
胃息肉是长在胃黏膜表面的赘生物，这种病一般是良性病变，其性质多半为炎性息肉或腺息肉，这种病可能会引起病人有嗳气、打嗝、胃胀等不舒服症状。一般来讲，如果检查发现胃息肉的直径超过5mm以上，则需要在电子胃镜下进行电凝电切术或者进行氩气刀切除术。切除胃息肉后需要取该组织进行病理活检，以判断其良、恶性。如果胃息肉的直径非常大，在做超声内镜发现其与黏膜下的肌层有联系，这种做手术可能会引起胃穿孔的可能性，则需要到外科进行手术治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/03收听(36392)
"子宫内膜息肉多大必须进行切除，没有明确的规定，要看患者的自身症状。如果是因为子宫内膜息肉造成的月经量多、阴道出血淋漓不断以及反复的试孕怀孕几率特别低，要进行子宫内膜息肉切除，不管息肉多大。可以行宫腔镜下的息肉摘除术，或者是行宫腔镜下的子宫内膜息肉电切术。术后子宫内膜息肉有一定的复发几率，所以术后要送常规的病理检查。如果是单纯的子宫内膜息肉，没有引起其它不适可以观察；如果子宫内膜息肉是多发的，或合并有其它的病变，比如子宫内膜的增生症等，要给予药物控制息肉的复发，没有生育要求，也可以宫内放置曼月乐环，可以起到抑制息肉生长的作用。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/11/19收听(42054)
结肠息肉如果到0.5cm，甚至更大，建议在结肠镜下尽早切除。根据息肉大小、性质，具体分析如下：... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/12播放(51830)
结肠息肉如果到0.5cm，甚至更大，建议在结肠镜下尽早切除。根据息肉大小、性质，具体分析如下：...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/12播放(51830)
"内膜息肉即为子宫内膜息肉，需要根据内膜息肉的大小，有没有症状，在宫腔内生长的部位，和是否需要妊娠等因素，来决定是否手术。当子宫内膜息肉>1厘米时，需要考虑手术治疗。当女性子宫腔内生长内膜息肉时，会造成月经量增多，月经来潮的时间延长，在进行宫腔镜检查时，会了解子宫内膜息肉的大小、部位、内膜的厚度，如果有些较小的息肉，通过药物治疗，仍然存在达不到效果，这时如果<1厘米，也需要进行手术治疗。有些女性并没有明显的症状，在进行体检做B超时，发现有子宫内膜息肉，通过药物治疗，子宫内膜息肉没有消失，如果没有症状可以考虑进行观察，如果有症状，就要及时进行手术治疗。"
莫慧华│湘潭市妇幼保健院
2023/03/22收听(13910)
肠镜检查发现结肠内息肉比较小，在3mm以内，表面比较光滑，一般不用做活检，可以观察。但是在半年后需要复查肠镜，观察息肉大小是否有变化。如果息肉直径＞3mm，表面有糜烂、充血、水肿，建议要活检进行病理检查明确诊断。肠镜的检查可以了解结肠内的情况，可以作为体检检查，也可以作为疾病诊断提供依据。通过肠镜检查可以了解肠道内有没有慢性炎症、息肉、溃疡性结肠炎、肿瘤等，必要时可以进行病理活检明确诊断，在做肠镜之前要作充分的肠道准备。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(19292)
"临床检查发现结直肠息肉时建议患者手术切除，不管体积大小。因为结直肠息肉本质上属于良性肿物，但有一定癌变倾向。如果不切除，时间久了有可能发生癌变，不管是哪类性质的结直肠息肉都存在着不同程度的癌变倾向。临床上有很多证据证明大部分结直肠癌是由结直肠息肉发展而来，所以在检查过程中发现结直肠息肉应尽早切除，切除后要送病理学检查以明确性质，可以很大程度上避免结肠癌的发生。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/02/10收听(50676)
"门诊上做肠镜一般都会起到筛查、检查的目的，一般不会做切除息肉这种治疗，因为切除了息肉之后，在肠道上会有创面。条件比较好的医院，内镜发展比较好的医院一般会切除了息肉之后用钛夹夹闭切除息肉之后的创面，可以预防出血。一般做完息肉需要住院观察2-3天才能够出院进行正常的生活，做完息肉之后最好让患者流质饮食或者禁食1-2天，这样可以减少大便对肠道切口的刺激，可以有效的避免出血，在住院期间是有一少部分患者会出现出血的，如果不住院在家患者是很难处理的，经常会出现贫血或者休克等症状，所以住院观察比较安全一些。所以一般在门诊上做肠镜，大夫是不会直接切除息肉的，因为这样存在着风险，一般都是住院肠镜治疗。"
2019/11/29收听(98468)
首先需要明确所切除的息肉大小。例如一个0.5cm以下息肉通过局部电凝或活检咬除以后，创面恢复快... 江伟骏│光华中西医结合医院 2021/02/03播放(74458)
首先需要明确所切除的息肉大小。例如一个0.5cm以下息肉通过局部电凝或活检咬除以后，创面恢复快...
江伟骏│光华中西医结合医院
2021/02/03播放(74458)
"肠镜切除息肉的过程比较简单。首先患者准备：如果是普通肠镜，只需要清洁肠道，然后进行侧卧位即可；如果是无痛的肠镜在上述基础上进行麻醉。再者肠镜的检查及手术的选择：肠镜检查发现息肉，如果息肉比较小，可以直接电烧，这样治疗创伤很小，也很少有出血；如果息肉略大，可以选择直接钳除、热活检钳除；如果息肉超过5mm，一般会选择EMR术，也就是套扎电烧，这种情况下可能需要止血夹进行止血。然后切除后，需要病理做病理检查，太小就可以直接退出镜子，就做完了。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/22收听(70152)
"结肠息肉是消化系统比较常见的一种疾病，根据息肉的病理类型，可以分为炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉等。其中腺瘤性息肉最常见，同时腺瘤性息肉也存在一定的癌变机会。一般发现结肠息肉多采取内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术，术后的护理措施主要有：1、要常规的观察患者的腹痛情况以及排便情况，如果腹痛相对比较明显或者出现大便带血情况要考虑术后存在相关的并发症，其中包括消化道穿孔、迟发性出血等；2、指导患者的饮食，一般结肠息肉术后24小时主张禁食，然后逐渐过渡到流质饮食，并观察进食后的腹部体征。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/08/15收听(30576)
"肠镜下息肉钳除术后的饮食应根据患者自身情况及所采用的手术、术式来定，具体如下：1、息肉较大、较多或较深，为预防术后出血的风险，需禁食、禁饮48小时后过度到半流饮食；2、息肉较小、较浅可在术后两小时无腹痛、腹胀等特殊情况下进半流质饮食；3、切除术后3天应清淡饮食，吃好消化的食物如粥、粉、面，可适当吃肉补充蛋白质，但不宜过多，高蛋白饮食难以消化，会加重胃肠道负担，硬、生冷的食物应少吃或不吃，如冰激凌、雪糕、生红薯、蒜、辛辣食物会对胃肠道黏膜产生刺激，豆类、萝卜等易胀气的食物也不应该食用，喝水宜饮温水。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(42008)
肠镜息肉切除术后的饮食，要根据肠镜息肉的手术方式、息肉大小、肠镜息肉选择麻醉方式等综合考虑。如果患者行普通肠镜，单纯息肉切除息肉较小，小于1cm的息肉，患者可在术后2小时开始饮水，6小时后可以过渡到流质饮食，20多小时后可以普通饮食。如果患者肠镜息肉切除较大并选应全麻术式，患者需在术后6小时后可进水，24小时后可流质饮食，如果患者术后没有出现腹痛、腹胀、便血等情况，患者一般可在24小时后开始普通饮食。具体的饮食要看患者的术后恢复情况以及有无并发症。
高曰文│日照市人民医院
2018/06/12收听(59696)
"肠息肉在临床诊断时经常是经过肠镜发现的，肠息肉的处理，如果在镜下发现，一般都会将息肉进行切除，并送病理的检查。尤其是有家族性结肠息肉的病人，结肠镜的检查更应频繁，因为这样的家族性息肉，常常会有恶变的可能性，一定要提高警惕。即便是单发的肠内息肉，也要根据病理的报告来进行是否需要进一步的处理，而且肠息肉在日常生活中会导致便中带血，严重的时候会导致轻度的贫血，如果处理不及时也会有恶变的可能性，所以一旦发现肠息肉，都应尽早的切除。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/27收听(59592)
"一般肠镜息肉切除以后术后需要禁食24个小时，然后卧床休息6个小时。两周内不进行剧烈的运动，如跑步、打篮球、踢足球。24小时以后如果没有什么其它特别不舒服，可以进流质饮食，如饮料、汤汤水水、牛奶、营养快线、红牛等。进流质饮食1-2天后可以逐步过渡到半流质饮食，像粥、蒸蛋、米粉、面条。在进半流质饮食一天以后，再逐步过的过渡到清淡饮食，可以慢慢的吃软饭，然后逐步过渡到普通饮食。一定要注意观察第一次大便，如果第一次大便轻微的带点点褐色，没关系的，这是有可能做肠镜息肉的时候残留在肠道里面的一种淤血。如果第一次上大便的时候有很多血，出现暗红色血，一定要及时找医生辨别是不是肠道里面息肉的创面在出血。如果是特别特别小的息肉，可以不用住院，在门诊就可以进行切除，切除回去后当天能进食非常清淡的汤汤水水，然后第二天再逐步过渡到半流质饮食和米饭。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/03收听(24770)
"肠息肉在临床上非常常见，可单发，也可多发。具体治疗需结合患者实际情况，主要有以下几方面：1、如果肠息肉较小，与周围组织分界清楚，息肉表面光滑，可在肠镜检查同时予以切除，并对息肉进行病理检查。注意切除息肉后，要清淡饮食，避免剧烈运动引起出血。2、如果息肉较大，肠镜下很难切除，且息肉非常脆、易出血，可在肠镜下先取组织进行病理检测，待检查结果出来后，确定治疗方案，避免肠镜下切除创面较大，引起肠道出血或穿孔。如果病理结果为良性病变，可直接手术切除，如果为恶性病变，手术切除同时给予化疗。肠道炎性息肉，一般为多发，且治疗后易复发，可与结肠炎或溃疡性结肠炎同时存在，应积极治疗原发病。因此，当发现肠道息肉后，应明确病因以及性质后给予治疗，避免漏诊或误诊。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(61020)
"肠镜下切除息肉后的护理最主要的就是两件事：第一、是饮食，第二、避免剧烈运动。避免剧烈运动是因为刚做完手术剧烈运动可能会引起创面的破溃或者出血等，所以一般两周之内只建议日常的轻度活动，不建议剧烈的运动，前三天不让患者吃饭会有液体输入，等第四天开始慢慢的喝稀饭、米汤等，如果吃了之后没什么不舒服，可以慢慢吃一些稠点稀饭、软的面条，在半个月的时候进食半流食，一个月以内，尽量地减少患者粗纤维的摄入，包括韭菜、芹菜、白菜，可以吃比较软的蔬菜，比如红薯、冬瓜、南瓜等等，肉类也可以吃，但是可以多吃鱼肉，一个月后正常饮食。"
2019/08/20收听(26738)
"肠镜下切除息肉的患者早期应该禁食，不能吃任何食物，以免刺激手术创面，导致出血等等并发症状，接下来的饮食需要根据手术创面的大小、手术方式来决定，具体如下：1、手术创面比较小的患者，术后第二天可以进食流质、半流质饮食。2、术后创面比较大的患者，如行肠道黏膜剥离术的患者，可能需要禁食1-2天再开始进食流质，逐渐恢复正常饮食。术后半个月内应避免粗渣食物，以免导致创面出血。患者在术后出现创面出血，应及时去医院就诊。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/03收听(49886)
患者做肠镜检查发现有小息肉，如果是3mm以下，可以暂时不做切除术，需要择期行息肉切除术，也就是要等待6个月或者1年以上，待息肉长大以后才给予行内镜下息肉电凝电切除术，而如果是5mm左右的小息肉，需要及时行肠镜下息肉电凝电切除术，所以并不是小息肉就可以不需要治疗，而是需要时间。肠道息肉包括胃的息肉，主要分为腺瘤性息肉、炎症性息肉，还有增生性息肉，其中腺瘤性息肉被称作肠癌和胃癌的癌前病变，所以在发现有息肉的时候需要配合消化内科医生，酌情行内镜下息肉电凝电切除术，以免发生消化道癌症。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/08收听(98292)
北京妇产医院 黄亮
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