宫外孕HCG降了又升是怎么回事

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

宫外孕HCG降了又升是怎么回事

2021-09-22 10:11播放 :

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视频内容

宫外孕患者的HCG降了又升，提示仍有绒毛活性的滋养细胞生长，需结合具体的值来进行相应处理，可能是手术，也可能是药物治疗。HCG是由滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素，反映胚胎活性。若宫外孕HCG下降，提示绒毛活性在下降，而HCG升高，提示胚胎生长。

通常经药物或手术治疗后，HCG会迅速下降。若手术治疗后，HCG下降后又升高，提示存在持续性异位妊娠，需给予进一步治疗，可考虑给予甲氨蝶呤，即MTX。若再次出现急腹症，且HCG升高，必要时还需手术治疗。而药物治疗后，HCG下降又升高，提示治疗效果欠佳，绒毛仍具有活性，需改为手术治疗。

HCG降了又升是怎么回事

"如果在怀孕期间血HCG降了又出现升高的现象，最常见的是因为出现了先兆流产，给予适当的干预，比如肌肉注射绒毛膜促性腺激素使HCG水平又恢复到正常，使妊娠得以继续，这是药物的作用。如果是因为清宫手术之后、葡萄胎清宫术后或者因为人工流产之后血HCG出现正常下降的情况，检查时却又出现了上升的情况，在临床上要引起高度的重视。这种情况要排除绒毛膜癌的可能性，建议进一步监测血HCG，然后才能得出相应的结论。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/10/15收听(70251)

01:46

宫外孕如果HCG降了是不是就没事了

如果宫外孕在治疗过程中，出现血HCG(人绒毛膜促性腺激素)降低，并不代表患者痊愈，只是表明胚胎...

陈素文│首都医科大学北京妇产医院

2023/07/31播放(77628)

宫外孕没用药hcg下降了怎么回事

宫外孕是早孕期一种病理状态，是指孕囊着床于宫腔以外，常见的着床部位包括卵巢、输卵管以及腹腔。宫外孕一旦确诊或高度怀疑，就要及早治疗，通过手术或药物及早干预，避免引起宫外孕破裂，但是宫外孕有时没有用药，也会出现HCG下降，这种情况说明出现了宫外孕自然流产。宫外孕的孕囊受到各种环境的影响，也有可能出现自然死亡，在这种情况下不需要治疗就会出现HCG下降，这种情况是宫外孕最好的临床结局，因为不使用药物进行治疗，花费比较低，对女性的身体伤害比较小。宫外孕没用药，HCG下降了提示孕囊开始流产，存在自然愈合的可能。

语音时长01:12''

张露│山东省立医院

2020/04/21收听(89978)

宫外孕没用药HCG下降了正常吗

"宫外孕在没有治疗的情况下血HCG就发生下降，很可能是宫外孕已经发生流产，并且流产的胚胎组织已经在盆腔内死亡，所以血HCG就会出现下降的趋势。建议这种情况继续监测血HCG的情况，直到下降到正常为止，临床才安全。因为宫外孕分为几种类型：1、流产型；2、破裂型。如果出现流产的症状，还会有以下两种情况：1、胚胎已经在盆腔内死亡。2、胚胎继续在其他的脏器上生长，并且达到一定程度的时候会出现突然破裂的情况。所以这种情况一定要继续监测血HCG，直到下降到正常为止。"

语音时长01:17''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/04/18收听(38932)

初期HCG下降了又上升怎么回事

女性在怀孕的早期出现有HCG下降了又上升的原因如下：一、可能是检测的方法不准确或者受到试剂的影响而引起的。二、也可能是存在着有胚胎着床不稳固、黄体功能不全的情况。当适当的给予药物调节或者当胚胎着床稳固后HCG就会正常上升，在怀孕早期不光需要检测HCG，也需要检测孕酮的水平需要在正常范围之内，并且妇科B超下宫腔内有饱满的孕囊生长和胎芽的出现，才能诊断为正常的宫内孕。因此女性在怀孕后一定要注意适当的休息，增加营养，避免受凉和感冒以增强身体的抵抗力，也有利于早期胚胎的生长发育。

语音时长01:16''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/11/14收听(14732)

新生儿黄疸降了又升是为什么

"对于新生儿黄疸降了又升的原因，主要有两种可能性：1、可能是孩子接受了一些退黄的处理，比如照蓝光或者经过了换血处理，这个时候他的黄疸会有明显的下降，但是如果引起黄疸的原发病还存在，比如因为感染或者吃母乳导致出现黄疸，这个时候照蓝光之后，孩子的黄疸会有明显下降。但是一旦蓝光照射停止，而孩子还在继续吃母乳或者感染没有治愈，黄疸就会再升高，这是一种可能性。2、还有一种可能性是孩子在之前确实有黄疸，然后已经被彻底治愈了，间隔一段时间又出现黄疸的再次升高，这个可能是因为孩子又出现了导致黄疸的原发病，比如孩子本来黄疸已经好了，但是过了一段时间又感染了，感染就可能会导致孩子出现黄疸，所以黄疸就会又升高，这就是引起黄疸降了又升高的另外一种可能性。"

语音时长01:11''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/29收听(94235)

宫外孕没用药hcg下降了还要手术吗?

如果HCG的值低于1000-2000U/L，并且呈下降的趋势，且未见宫外妊娠囊，而且没有急腹症的患者，可以考虑期待治疗，每周要监测HCG的值，直到为阴性才可以停止。异位妊娠俗称宫外孕，宫外孕破裂导致的大出血是孕早期死亡的主要原因。近年来，由于及时的HCG测试、B超，以及腹腔镜的检查，宫外孕死亡率已经明显的降低。盆腔炎导致输卵管受损是比较常见的病因，其它高危因素，包括输卵管手术、异位妊娠病史和辅助生殖技术、治疗不孕，50%以上的患者并没有任何的高危因素。

语音时长01:18''

葛静│北部战区总医院

2020/07/10收听(78456)

宫外孕没用药HCG下降了还会上升吗

"宫外孕没有用药，HCG下降，如果下降得不是非常明显，还有可能继续上升，应该要继续用药观察。宫外孕算保守治疗，用甲氨蝶呤肌肉注射，五天为一疗程，在治疗的第四天和第七天，就应该测血HCG。如果治疗后4-7天，血HCG下降15%，就应该要重复治疗，因为下降幅度太小，就有可能继续上升，同样的道理，如果宫外孕没有用药，HCG下降的幅度过小，也可能会上升。所以HCG下降一次，不能代表胚胎已经死亡，要严密监测HCG的变化情况。对于病情稳定，血清HCG水平比较低，小于1500U\/L，并且呈明显的下降趋势，过2-3天就要复查一次HCG，下降非常明显，就考虑胚胎已经死亡，可以采取期待疗法，但是必须要严密监测HCG的变化情况，直到HCG降为正常，而且要连续三次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，才能够停止观察。"

语音时长01:49''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/22收听(15806)

HCG检查两次第二次下降了有可能宫外孕吗

"女性HCG检查两次，第二次下降了不一定是宫外孕，HCG检查两次，第二次下降了只能证明胚胎质量不是很好，胚胎已经死亡或者胚胎发育不良，有可能是宫内孕胚胎发育不良，当然也有可能是宫外孕胚胎发育不良。HCG全称人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘合体滋养层分泌的一种蛋白激素，在妊娠八周之前，如果胚胎发育良好，HCG隔1.7-2天抽血检查都会呈现翻倍的增长，不管是孕囊是在宫内还是在宫外，只要胚胎发育良好，HCG都有可能会增长特别好。如果胚胎发育不良，HCG就有可能会下降，HCG下降就说明胚胎质量不好，已经趋向于死亡。对于异位妊娠的诊断，B超检查必不可少，有助于明确异位妊娠的部位和大小，其中阴道超声检查比较腹部超声检查的准确率会更高。将血HCG的测定和B型超声检查配合起来运用，对异位妊娠的诊断帮助很大，当血HCG>2000IU\/L，阴道超声未见宫内妊囊时，异位妊娠的诊断就基本成立。"

语音时长02:04''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/07/03收听(26175)

01:41

宫外孕HCG下降了包块还会长吗

通常宫外孕HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降以后，包块则逐渐缩小。但少数情况下，宫外孕流产，如果...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/09/15播放(59106)

HCG和孕酮都下降了怎么回事

"正常怀孕早期HCG和孕酮都是应该上升的，如果HCG和孕酮都下降，首先看是否有流血情况，如果有流血情况，血HCG和孕酮在孕早期都出现下降情况，不能排除宫外孕的情况或者先兆流产。如果是宫外孕一定到医院尽早通过彩超确诊，确定宫外孕一定尽早处理，否则有生命危险。如果HCG和孕酮都下降一般怀孕考虑是先兆流产引起，可以根据情况保胎对症治疗。如果保胎对症治疗不行而出现难免流产情况，可以做清宫处理或者观察，正常怀孕以后血HCG是隔日翻倍，孕酮是逐渐上升的。"

语音时长01:09''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/08/26收听(96637)

hcg下降了还会升吗

"HCG又叫人绒毛膜促性腺激素，它是在怀孕的早期胚胎的滋养层细胞所分泌的一种激素。随着胎儿的长大，激素在女性的体内会逐渐的升高，在怀孕的早期一般48小时以后，这个数字是成倍的增长。如果在上升的时候突然发现下降，一般不会再升上去。出现这种情况首先要考虑到是胚胎发育不好，因为激素是胚胎分泌，如果下降，有可能是胚胎发育不良。临床上比较常见的是胚胎停止发育，才会出现HCG下降的可能，如果出现这种情况，需要尽快的到医院做B超确诊胚胎发育到底是不是正常。"

语音时长01:22''

乐华│扬州市妇幼保健院

2019/04/14收听(84356)

01:45

孕早期HCG降了怎么办

孕早期如果发现HCG下降，常是胚胎停育的早期表现，需要除外检测错误的可能。上述情况不能贸然诊断...

赵晓东│北京医院

2021/07/05播放(87930)

打夜针后雌二醇升了好还是降了好

"打夜针后雌二醇升了好，证明女性的卵巢功能好，它能够使体内的雌激素水平升高，而激素水平增高后，有利于促进子宫内膜的生长发育，一方面有利于女性的月经周期规律，另一方面也适合于受精卵的着床发育。而夜针一般是促进成熟卵泡排出的药物，当卵泡排出后精子与卵子结合，发育成受精卵再移植到宫腔内，恰好子宫内膜生长发育又好，从而才有利于胚胎的着床、生长发育。当女性在打夜针后也要注意保持生活规律，避免熬夜，使心情放松，适当的增加营养，避免感冒的情况发生，又有利于调整身体，从而可使体内的激素水平分泌正常，才有利于身体的健康。"

语音时长01:23''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/11/18收听(81641)

宫外孕hcg多少

宫外孕的HCG值究竟是多少？这是没有定论的，因为它不光要看患者停经的周数，还要看宫外孕它是属于哪种类型。宫外孕也有流产型、停止发育和活胎这三种情况。然后根据这三种不同的情况，宫外孕的HCG值是不一样的，比如如果这个宫外孕是流产型，胚胎发育不好，那它很有可能它的指标是几十。如果这个宫外孕没有破裂，胚胎也没有流产，它的HCG值甚至可以达到一万。有的宫外孕，还可以看到胎心胎芽，这种情况下，宫外孕是活胎，它能达到一万多的数字。所以宫外孕的HCG值是多少，没有正确答案，最低可以达到几十，最高可以达到几千甚至几万，这都不是一个标准的统一，具体数值要根据病情来看。

语音时长01:10''

龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/11/10收听(98553)

HCG多少就是宫外孕

"在临床上究竟是不是宫外孕，不是以HCG的多少诊断的，而是通过HCG的监测判断究竟有没有宫外孕的可能。在临床上可以隔一天抽血检查一次血HCG，如果隔一天检查的血HCG结果在原来的基础上没有翻倍上升，只是上升一点，宫外孕的可能性非常大，要引起足够的重视。所以建议临床上在做B超检查，根据B超的结果诊断是否是宫外孕。如果是已经诊断宫外孕，建议尽快住院给予治疗、接受药物治疗或者给予手术治疗。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/01/26收听(87877)

HCG达到多少才能看出宫外孕

当存在宫外孕的时候，HCG只是初步判断的标准，因为HCG值会比正常怀孕的HCG值偏低，并且翻倍不明显，要结合孕酮的值，孕酮超出正常范围12mmol/L以下，宫外孕的几率非常大。随着时间的推移会造成子宫双附件，一侧出现局部包块就可以确诊是宫外孕。并没有规定HCG值是多少才是宫外孕，要根据连续的动态监测才可以判断。单一的HCG无法确诊，必须要结合孕酮和彩超才可以确诊。尽可能当怀疑自己有宫外孕的时候一定要注意观察，存在大量出血要及时去医院检查。

语音时长01:10''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/07收听(53043)

宫外孕hcg多少

"宫外孕肯定是怀孕了，那么血HCG值必然是上升的。宫外孕的诊断还需要依靠妇科彩超，如果妇科彩超发现了可疑的包块，无论血HCG值是多少，只要出现了HCG值上升，就高度怀疑宫外孕的可能。如果妇科彩超没有发现宫腔内的妊娠囊，也没有发现宫腔外的妊娠包块，对于这种情况，需要进一步结合血HCG值，如果血HCG值大于3500miu\/ml，对于这种情况，应高度怀疑宫外孕的可能。宫外孕与血HCG值它们之间的关系，需要进一步结合妇科彩超的情况。"

语音时长01:15''

高会影│保定市第二中心医院

2018/11/03收听(10044)

HCG多少是宫外孕

"HCG这种激素水平到底多少是宫外孕？一般应该没有直接的关系。主要是出现HCG不再成倍性增高，一般情况下，比正常人的低，说明有可能是发生宫外孕。但是这个值比较低，也不一定说明有宫外孕的发生。因为宫外孕的检查，确诊的方式是通过超声。受精卵着床于子宫以外部位，并且不断增大，通过超声可以检查到孕囊的位置，所以，超声可以判断宫外孕是不是发生。通过孕酮值，还有HCG激素水平，一般情况下都不能明确的判断是不是宫外孕的情况。所以，还是要通过超声来判断到底是不是宫外孕。"

语音时长01:18''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(77605)

HCG升了孕酮越来越低怎么回事

"HCG上升孕酮降低在临床上要具体的分析HCG究竟上升了多少，才能给出一个初步的诊断。比如说如果隔一天HCG的水平只是上升了一点点没有翻倍上升而且孕酮却越来越低，一定要先排除宫外孕的可能性。因为宫外孕的病人往往就会出现血HCG隔一天不会翻倍上升的情况，建议继续监测血HCG得出初步诊断。如果怀疑宫外孕，建议及早的去医院住院给予观察。另外通过B超检查，也可以了解妊娠囊的位置。在早期宫外孕的时候常常通过B超检查看不到妊娠囊的具体位置，只能通过监测血HCG对宫外孕有个初步的诊断，一旦怀疑宫外孕建议住院给予观察。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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