当患者出现上腹部的疼痛、反酸、烧心等症状时，建议患者做胃镜。胃镜是胃癌的首选检查，通过胃镜可以大体明白患者肿瘤生长部位在胃体、胃底还是其它部位；明确患者是溃疡型、隆起型、凹陷型；明确肿瘤浸润深度，溃疡的形状和大小。
溃疡也有恶性溃疡和良性溃疡之分，通过胃镜也可以区分良恶性溃疡，恶性溃疡溃疡面较大，形状不规则，表面覆盖有污秽的白苔；良性溃疡呈圆形或者椭圆形，形状相对规则，周围相对清洁。可以通过胃镜得到初步判断，也可以取组织活检，通过活检不仅可以明确病理类型，并且可以做免疫组化，得到组织标本，还可以做HER2等检查或者PD-L1免疫分型检查，对后面治疗非常有帮助。
