浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心脏外科
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题目的心脏穿刺应该是指心包穿刺，主要是通过穿刺针，直接穿刺到心包的一项重要的诊断与治疗措施。心包内有积液、积血、积脓时，心包穿刺可以做到很好地引流，以缓解心包压塞，减少猝死的发生。
心包穿刺主要在两个部位，第一个就是心脏的裸区，也就是第四肋间胸骨旁开1cm垂直穿刺，直接进入心包腔。第二个地方是在剑突下面，也可以在超声引导下通过心尖进行穿刺。
所以，心包穿刺是有效的诊断措施或治疗措施，有心包积液、心包积脓时都可以进行心包穿刺，以减少心包压塞、猝死等严重疾病的发生。
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肾病穿刺活检，通常是肾病的诊断方法，是经皮肤取出部分肾脏组织以进行病理检查，从而明确肾脏病的病... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/17播放(95005)
肾病穿刺活检，通常是肾病的诊断方法，是经皮肤取出部分肾脏组织以进行病理检查，从而明确肾脏病的病...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/17播放(95005)
"宫外孕未发生流产或破裂的时候，临床表现不明显，诊断比较困难，需采用辅助检查方能确诊。如果宫外孕妊娠流产或者破裂诊断没有困难。宫外孕破裂以后，阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于怀疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最容易积聚在直肠子宫陷窝，既使血量不多，也能经过阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明腹腔有内出血。陈旧性宫外孕，可以抽出血块或者是不凝固的陈旧血液。如果穿刺针头误入静脉则血液较红，将标本放置十分钟左右即可凝结，没有内出血。内出血量很少的时候，血肿位置较高或者直肠子宫陷窝有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹隆穿刺阴性也不能排出输卵管异位妊娠。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张莉│安图县妇幼保健计划生育服务中心
2018/05/09收听(33627)
"肾病是由于各种原因造成的肾脏损害，这种肾脏损害可以起源于肾脏本身，也可以起源于身体其它各个系统，或者由于外源性的毒物或者药物造成的肾脏损害。这种肾脏损害如果根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查，能够明确诊断，并且可以指导临床治疗，就不需要做肾穿刺，如果这些检查无法确诊肾脏病的情况，对于治疗不明确或者预后不明确的患者就需要做肾穿刺活检，获得病理学标本来进行诊断，以更加有力的治疗，更加有利于判断预后的情况，所以肾穿刺是诊断不明的时候的一个金标准。肾穿刺有好处，同时也有副作用，例如肾穿刺可以造成出血、疼痛以及其它不良并发症，随着技术的越来越先进，做肾穿刺的操作越来越熟练，并发症也越来越少。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(64398)
"医生要求做穿刺，常见于对身体内异常增生的肿物做鉴别，例如结节或者重要部位的囊肿，对腔隙内出现的异物进行穿刺取活检，通过病理报告来判断身体内异常增长的肿块是良性还是恶性，得到初步良恶性的判断才可以进行下一步的针对性治疗。腹壁或者腹腔内有脓肿的形成，可能需要持续的穿刺，留置引流管来排出身体内聚集的异常液体，同时也有助于治疗，因为排出的液体可以取一部分去做细菌培养或者其他的化验，找出致病菌后可以针对性的用药。另外，气管内的囊肿和肝囊肿、乳腺囊肿，可以做穿刺将囊内的液体吸出，可以减少患者的痛苦，因为手术通常比较困难。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/22收听(27180)
心脏下面疼，第一种情况要考虑是否有冠心病心绞痛，在冠心病心绞痛发作的时候会出现心前区的疼痛，疼痛的位置大概是在心前区胸骨，有的患者会波及到胃区的位置，要详细询问患者的病史，多数像见于有高血压病、糖尿病、高脂血症的一类老年的人群，要特别警惕，出现症状的时候要查心电图，必要的时候查冠脉CT以明确诊断。第二种情况是见于胃痛的患者，患者在发作的时候会出现心脏下面疼，疼痛主要是时间比较长，疼痛主要是隐痛为主，患者多数是在饱餐之后或者在空腹的时候出现心脏下面疼，会伴有反酸、烧心、胃胀这些消化道的症状，所以在平时的时候心脏下面疼，主要区分是胃痛还是冠心病心绞痛的发作。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/05收听(69339)
通俗而言， 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/09/04播放(54748)
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/09/04播放(54748)
"正常情况下人体的心率是60-100次\/分，如果自觉心脏跳速加快，通常有生理性心跳加快和病理性的心跳加快。生理性心跳加快通常是指人过度兴奋，或者服用了大量的浓茶、浓咖啡，或者饮酒过量而导致心脏加快的情况。对于病理性的心跳加快，有全身性代谢疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进。对于感染时患者出现体温增高，也会有心脏加快跳动的情况发生，尤其是在感染性休克时患者心脏加快跳动尤为明显。一些心源性因素，如冠心病、心肌炎等情况时也会心脏加快跳动。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(69856)
"喘气心脏疼痛常见于呼吸道感染而并发有心肌受损，甚至出现病毒性心肌炎的情况。这个时候需要复查血常规，拍双肺的CT以及心脏的彩超，并且检查心肌酶谱，以及做心脏和肺脏的功能检查。明确诊断病情和病因之后，需要绝对的卧床休息。比如及时的抗病原体、抗病毒，可使用中成药，如黄芪。保护心肌可摄入大量的维生素C，防止心肌再次受损，并防止受损的扩散。如果是住院治疗，出院之后还需要随时复诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/08收听(35038)
"心脏预激综合征，指的是心脏心律失常的一种情况，在一般情况下，如果只是发现心脏有预激综合征，通常有心电图的改变，主要是PR间期缩短，在QRS波前有δ波，然后有异常的ST-T改变，通常因为心脏有旁路出现导致，在心房肌和心室肌之间有一个正常的通路，如果多长一条，就会引起QRS波群的增宽，如果病人比较稳定没有特殊不适，这种情况随诊观察可以。另外有一些病人发生预激综合征之后，会伴发有阵发性室上性心动过速，旁道会参与心律失常的出现，在出现一定的折返之后，会引起心动过速，比如突发突止的心率增快，在这种情况下，要经过电生理检查确定旁道位置，然后进行射频消融手术干预。如果伴发有室上速的发作，一般都是先天性发育出现情况，可以通过介入手术进行根治治疗。如果病人没有症状出现，没有心动过速出现，仅仅表示有预激综合征的心电图表现，可以随诊观察，也可以做适当调搏来了解是否会有症状出现，如果有可以进一步行相关的治疗或者处理。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(54214)
心脏预激是指心脏中多出一条异常传导通路，将心脏电信号提前传到一部分心肌，使一部分心肌提前激动。... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/02播放(74761)
心脏预激是指心脏中多出一条异常传导通路，将心脏电信号提前传到一部分心肌，使一部分心肌提前激动。...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/02播放(74761)
穿刺分两种，常说的穿刺一个就诊断性穿刺，一个是治疗性穿刺：1、诊断性穿刺：比如说... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2019/01/03播放(82251)
穿刺分两种，常说的穿刺一个就诊断性穿刺，一个是治疗性穿刺：
1、诊断性穿刺：比如说...
钱海龙│包头市肿瘤医院
2019/01/03播放(82251)
"穿刺是医学临床上比较常用的诊断和治疗的方法，就是用穿刺针对彩超或CT发现的病灶进行穿刺，穿刺的目的如下：1、取活组织进行病理检查，临床上称为活检。2、治疗。如果病灶是液体或者是积脓而形成的脓肿等，或者其他一些疾病，比方梗阻性黄疸等。对这些部位的进行穿刺，穿刺的同时可以置管进行引流。首先对穿刺液进行实验室检查来进一步确诊，其次把积液或者积脓穿出来，达到治疗的目的。穿刺临床上非常常见，比较常用、比较简单、创伤比较小的一种操作，所以大家不要紧张。目前一般情况下都在彩超或者是CT等引导下进行穿刺，定位准确，操作也非常方便。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/05/30收听(18381)
心脏不舒服时出现手发麻的情况，需警惕是否有心绞痛存在的可能性。心绞痛造成的手发麻通常发生在左手... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/30播放(55929)
心脏不舒服时出现手发麻的情况，需警惕是否有心绞痛存在的可能性。心绞痛造成的手发麻通常发生在左手...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/30播放(55929)
"如果出现了心前区的不适而无法描述这种不适，需要考虑心肌缺血、心绞痛以及心律失常存在的可能性。心肌缺血引起的心前区不适，主要是胸痛的症状，可以表现为闷痛、刀绞样疼痛、压迫样疼痛等。而心律失常因为心跳的过快、过慢，或者不齐，都会造成症状的出现，主要表现为心慌的症状，甚至可以有乏力、眼前发黑和一过性的意识丧失。"
2020/06/22收听(16991)
"儿童体检心脏发现杂音，不要过分紧张，需要区分对待，具体情况如下：1、生理性杂音：如果是听到一个Ⅰ-Ⅱ级的心脏杂音，一般来说只是一个生理性的杂音，不会有病理性的病变，往往只是儿童的心脏，像二尖瓣、三尖瓣或者肺动脉瓣有轻微的关闭不全所导致，这种情况在理论上无害，不需要处理。2、病理性杂音：如果是一个Ⅲ级及以上的杂音，多半提示有先天性的心脏结构畸形，但大部分先天性的心脏结构畸形也可以治疗，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。经过治疗以后，可以跟正常孩子一样，预后非常好。所以听到一个Ⅲ级以上的心脏杂音，也不要太紧张，尽快去医院做超声心动图，明确诊断并及时治疗就可以。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/25收听(29915)
"青少年心脏突然刺痛两秒，可能是发育过程中的神经反应或者早搏，但要排除以下几种情况：1、先心病，常见的房缺、室缺、动脉导管未闭等，可以引起早搏，做心超就可以确诊。2、心肌炎，心肌炎通常是在感冒一周后出现胸闷、胸痛、憋气、乏力等症状，化验的时候心肌酶可能会升高。3、左室假腱索，左室假腱索是心脏在发育过程中的一种正常变异，出血这种情况的人群比较多，可能会引起室性早搏。4、其他的先天性疾病，或后天的继发性疾病，比如马凡综合征、左室或者右室心肌致密化不全等。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/29收听(14398)
感觉心脏要跳到嗓子眼了，这说明发生了心律失常的现象。具体分析如下：1、早搏：这个... 范书英│中日友好医院 2023/04/20播放(82773)
感觉心脏要跳到嗓子眼了，这说明发生了心律失常的现象。具体分析如下：
1、早搏：这个...
范书英│中日友好医院
2023/04/20播放(82773)
"老是眨眼最常见的是结膜炎，尤其是过敏性结膜炎，一般伴有眼痒等不适。可以局部冷敷，缓解过敏症状，同时要局部滴用抗过敏的滴眼液，比如微弱的激素类眼药水，或免疫抑制剂类的眼药水。如果是严重的过敏，需要联合全身应用抗过敏的药物治疗。眼睛干涩的人会通过频繁的眨眼、瞬目，缓解眼干等不适。可以局部滴用不含防腐剂的人工泪液，同时加以热敷，进行对症治疗。倒睫的病人，倒睫毛会反复刺激眼球表面，导致眨眼频繁，严重的倒睫需要做倒睫矫正手术治疗，轻度的倒睫可以直接拔掉或电解毛囊。"
赵瑞苓│滕州市中心人民医院
2019/07/28收听(59545)
喝完酒第二天心脏出现不适的原因较多，常见原因如下：1、高血压：高血压患者在喝酒后... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/30播放(98493)
喝完酒第二天心脏出现不适的原因较多，常见原因如下：
1、高血压：高血压患者在喝酒后...
2021/06/30播放(98493)
"乳房穿刺是指采用普通的注射器或穿刺针通过穿刺乳房的病灶，达到治疗或者诊断的目的，可以分为以下几种情况：1、患有急性乳腺炎或乳腺巨大囊肿时，通过穿刺乳腺脓肿或囊肿抽取部分脓液或囊液来降低局部张力，缓解临床症状，同时行细菌培养等检查明确致病菌，并针对性应用抗生素抗感染治疗；2、患有乳腺实性结节时可通过穿刺针穿刺结节，取部分组织行病理检查明确结节性质，并指导临床专科医生进行针对性治疗。总之，乳房穿刺虽然是有创操作，但是其在乳房疾病的诊断和治疗中有着重要的临床意义。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/08收听(87684)
北大人民医院 张晓蕊
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宣武医院 张人玲
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