首都医科大学宣武医院
疼痛科
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脱髓鞘病变的临床症状表现如下：
1、肢体活动障碍：如肢体瘫痪，轻度瘫痪或者交叉性瘫痪；
2、感觉障碍：主要为偏侧或者阶段性感觉异常，出现背部电击感，同时伴有共济失调、抽搐、行走困难、精细动作障碍，并有背部的沉重感；
3、认知功能障碍：记忆力的减退、计算能力下降、语言表达能力下降；
4、其他：严重者会出现痉挛性抽搐，同时伴有严重疼痛，还会出现癫痫发作以及植物神经功能紊乱，如发热、二便失禁、面色潮红、皮肤菲薄、指甲角化等症状。
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"脑白质脱髓鞘病变是影像学上的一个改变，在轻度的阶段可能没有任何临床症状。随着脑白质脱髓鞘病变的增多，可能逐渐会出现临床症状。临床症状有由轻到重的发展过程，常见的有记忆能力下降，尤其刚开始发病的时候出现近记忆能力下降。随着病情的加重，健忘的程度加重，对以往较久远之前发生的深刻事情，也发生了健忘。同时还可能伴有容易生气、焦虑不安、幻觉等等的精神症状，其他的还可以伴有一些协调功能障碍，走路可能摔倒。除了这些症状之外，部分患者一些全身症状，有可能会伴随有尿频、小便困难等等的临床表现。建议一旦发现脱髓鞘病变，应该尽早的到神经内科就诊，由专科医师根据患者具体病情的严重程度，进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(64324)
"脑白质脱髓鞘病变，引起的病因不同，表现也是不同的。临床上最常见的脑白质脱髓鞘疾病是因为大脑慢性缺血、缺氧导致的，这种也称为皮层下动脉硬化性脑病。患者主要表现为记忆力减退、头昏、头沉，还有的患者肢体协调的功能比较差，表现为走路不稳，有的患者可能有类似痴呆的表现，对尿、便难以控制，这都是慢性出现的。还有一部分脑白质脱髓鞘病变，比如多发性的硬化，患者会出现波动性的症状。严重的时候会出现神经功能缺损，比如肢体偏瘫，或者面、舌瘫，头晕、走路不稳，严重的时候会恶心、呕吐，甚至出现神志不清等症状。一段时间后可以自行缓解，但是过一段时间以后可能会复发。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/03收听(53982)
脱髓鞘病变发病的年龄一般为20-40岁左右的青年，起病可急可缓。主要临床表现为以下几点，精神症状，比如容易激动、强哭、强笑，记忆力减退，构音障碍，视力障碍等。除此之外，还有感觉减退以及感觉的异常，肢体活动不利或者有瘫痪的症状，还有小便障碍。脱髓鞘病变具有波动性，意思是一次发作后症状可自行缓解，或者经治疗后缓解，经过一段时间之后可再复发。每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总的趋势是病情逐渐的恶化。本病预后一般不是很坏，起病后的平均存活期为25年左右。
杨倩│天津市环湖医院
2018/06/06收听(69350)
由于脑白质的脱髓鞘，其神经纤维信号传递出现问题。眼球转动的时候会出现疼痛等视神经损害的症状，如... 赵桂宪│复旦大学附属华山医院 2018/04/02播放(60531)
由于脑白质的脱髓鞘，其神经纤维信号传递出现问题。眼球转动的时候会出现疼痛等视神经损害的症状，如...
赵桂宪│复旦大学附属华山医院
2018/04/02播放(60531)
脱髓鞘病变的症状，一定要根据具体的情况进行具体对待。因为人体大脑有非常强大的代偿功能，并不是只要出现一丁点病变，就会产生非常明显的临床症状，所以，很多患者，尤其是老年患者已经习惯颅内脱髓鞘改变，并没有产生明显的临床症状。随着年龄不断老去，功能逐渐退缩，会出现相应的症状，最常见的就是头晕，往往和脑供血不足有关系，而且脑供血不足也间接加重脱髓鞘病变的改变形式，有的人也会出现眩晕、恶心、呕吐等情况。如果这部分神经在重要功能区出现脱髓鞘改变，会造成肢体麻木、无力，言语功能障碍等情况。如果再出现进一步大面积的脱髓鞘改变，有可能会造成癫痫、偏瘫等各种障碍，所以，需要及时进行相应的改变和治疗。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/15收听(44617)
"髓鞘是人体内神经的组成部分，分布在中枢神经系统和周围神经系统。当病变损伤了不同的神经系统会表现出不同的症状，如果是中枢性脱髓鞘病变，主要可以包含大脑、脑干、脊髓等部位的脱髓鞘病变，主要的症状为相关区域的感觉障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍，严重者可以有不同程度的意识障碍，并伴有癫痫发作等症状。周围神经系统的脱髓鞘病变，主要代表疾病是格林-巴利综合征，出现的症状为对称性的、迟缓性的四肢瘫痪以及感觉麻木。另外，某些疾病可以涉及中枢神经系统和周围神经系统，如视神经脊髓炎，视神经脊髓炎出现的症状一个是视觉的症状，包括视物不清甚至重至失明，可以有脊髓损伤的症状，包括了损伤节段下的运动障碍、感觉障碍以及自主神经功能障碍等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/30收听(73866)
"脑脱髓鞘疾病主要是指中枢神经系统的髓鞘被破坏和脱失，也是导致神经传导受阻和产生临床症状的重要原因。对于脑脱髓鞘疾病，临床上可以见于多发性硬化、视神经脊髓炎等，这类脑脱髓鞘疾病多数是属于自身免疫性疾病。对于脑脱髓鞘疾病，临床上可以是急性的脱髓鞘疾病，主要是指病变通常在一两日，或者是数日之内就可以达到高峰，临床上以视神经脊髓炎、急性横贯性脊髓炎多见。对于慢性脑脱髓鞘疾病，比较多见的是多发性硬化的继续进展型，可以见于一氧化碳中毒的病人，还可以见于脑白质营养不良的病人，是一个慢性脱髓鞘的疾病。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/25收听(59564)
脑脱髓鞘包括急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化等。脑脱髓鞘疾病的严重程度，根据不同的情况来决定。脱... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/22播放(79222)
脑脱髓鞘包括急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化等。脑脱髓鞘疾病的严重程度，根据不同的情况来决定。脱...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/22播放(79222)
"人体的脑组织分为脑白质，还有脑灰质。脑白质主要指神经纤维聚集的地方，在大脑的深部，脑白质脱髓鞘病变的意思就是包裹脑神经纤维的髓鞘出现了问题，就会出现脑白质脱髓鞘的病变。临床比较常见的皮层动脉硬化性脑病，就属于脑白质脱髓鞘病变，是因为慢性的大脑乏氧，脑供血不足，脑动脉硬化引起的。还有急性的脑白质脱髓鞘病变，一般是以多发性硬化或者是视神经脊髓炎比较常见，这两个疾病的疾病特点就是时间还有空间的多发性，病情会反复的发作，经过急性期积极的治疗可以缓解，缓解一段时间以后可能还会再复发。本病是没有办法来治愈的，一旦出现了多发性硬化，要及时的给予激素的冲击治疗，来延缓并发症的发生还有后遗症。"
2019/08/29收听(45017)
大脑有很多神经细胞，比如拳头可能是神经细胞胞体，是细胞的主要成分，手臂可能就是神经细胞发出的轴... 母艳蕾│北京医院 2023/09/06播放(73684)
大脑有很多神经细胞，比如拳头可能是神经细胞胞体，是细胞的主要成分，手臂可能就是神经细胞发出的轴...
母艳蕾│北京医院
2023/09/06播放(73684)
"中枢神经系统脱髓鞘是一种自身的免疫系统疾病，它的临床表现多种多样，主要包括了多发性硬化症、视神经脊髓炎以及急性散播性脑脊髓炎等。它的主要表现为神经纤维髓鞘破坏，病灶主要存在于中枢神经系统白质，小静脉周围炎性细胞浸润。脱髓鞘改变的患者多集中在20-40岁左右发病，50岁以上的患者很少见，10岁以下的患者也很少见，患者的起病的快慢程度不同，轻度可能出现易激动、记忆力减退或者视力障碍，重度会出现小便异常以及肢体活动障碍或者瘫痪，甚至会出现阳痿等症状。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(43855)
脑内多发脱髓鞘病变是影像学的描述，人类大脑的结构主要有脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。髓鞘是包裹在神经纤维外边的结构，就好像是电线外面包了一层电线皮，神经外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘病变或者叫脑白质病变，这种是和年龄相关的退化改变，一般没有明显的临床症状。很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的，常常见于年龄偏大的人，但是也有观点认为脱髓鞘病变和慢性缺血有一定的关系，如果是多发性的脱髓鞘病变，也可以服用改善脑循环的药物。如果是年轻人出现明显的脱髓鞘病变，就要考虑是神经系统的免疫性疾病，常见的就是多发性硬化。
曾湘豫│北京医院
2020/07/14收听(75969)
"脑内多发脱髓鞘病变，如何治疗取决于这种脱髓鞘是炎症性脱髓鞘，还是血管性脱髓鞘。如果是炎症性脱髓鞘疾病，一般要使用激素、免疫抑制剂或者丙种球蛋白，在疾病的急性期，一般是使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，常用甲基强的松龙，也可以选用地塞米松，之后逐渐减量，并用强的松维持一段时间。有激素使用禁忌的可以考虑使用大剂量丙种球蛋白，后期维持根据患者的病情以及有无复发可能，选择是否加用免疫抑制剂。如果是缺血性脱髓鞘，则要根据患者的危险因素先进行预防和控制，比如有高血压、糖尿病、高血脂的要积极控制血压、血糖、血脂，有抽烟饮酒的，要戒烟戒酒。针对脱髓鞘本身，一般没有很好的办法使其逆转，可以予口服艾地苯醌、尼麦角林、胞磷胆碱胶囊、辅酶Q10等，促进神经功能修复，改善临床症状。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/17收听(86198)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/29播放(72120)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/29播放(72120)
"脱髓鞘病变如果是急性起病是比较严重的，治疗上主要就是在急性期的时候采取激素、营养脑神经的治疗。脱髓鞘疾病也有很多，比较常见的原因是自身免疫的原因，营养代谢障碍，还有就是病毒感染等，都可能会导致脱髓鞘疾病。临床上常见的疾病比如多发性硬化，是一个反复发作的疾病，具有波动性，会出现很多的症状，比如患者表现为肢体的感觉异常、肢体活动不利或者瘫痪、语言障碍等问题，需要及时的进行就诊治疗，改善患者的症状。而如果是脑白质的慢性脱髓鞘病变，就不太重，与患者的慢性大脑供血不足有关系，这种情况患者在临床上症状可能并不太重，仅仅表现为头昏、头沉或者完全没有症状，治疗上主要是预防脑动脉硬化，平时可以口服改善脑部血液循环的药物比如血塞通片。"
2019/09/30收听(42125)
"脱髓鞘病变通俗相当于神经纤维外的电线皮，相当于髓鞘，发生破损和缺失，导致神经纤维功能障碍，中枢神经系统常见为多发性硬化。在周围神经系统主要是格林-巴利综合征，主要临床症状为发病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接种史，后出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，运动障碍一般从下肢开始，迅速发展为四肢对称性弛缓性瘫痪，远端向近端发展多见，可以累及四肢、躯干、呼吸肌。急性或亚急性起病，多于数日内达高峰，重症患者可累及呼吸肌及颈部肌肉，出现抬头困难、咳嗽无力、呼吸困难等一系列缺氧症状。该病凶险，多死于肺部感染、呼吸衰竭等并发症，总体预后差。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(66784)
急性脱髓鞘病变起病急，青壮年较多见，往往患者在疾病前1-2周内淋雨或有急性上呼吸道感染、消化道... 李翠华│临汾市中心医院 2018/07/19播放(81799)
急性脱髓鞘病变起病急，青壮年较多见，往往患者在疾病前1-2周内淋雨或有急性上呼吸道感染、消化道...
李翠华│临汾市中心医院
2018/07/19播放(81799)
"脊髓脱髓鞘病变表现为病变节段以下的感觉障碍，患者可以出现肢体麻木、疼痛，也可以出现病变节段以下肢体的运动功能障碍。患者可以表现为截瘫，也可以出现四肢瘫或者单瘫等。对于脊髓脱髓鞘病变，如果患者发生在颈髓可以出现呼吸肌麻痹，必要时要给予呼吸机辅助呼吸。如果脊髓脱髓鞘病变发生在腰部，患者可以出现二便失禁，比如大、小便潴留或者小便失禁，必要时要给予患者进行膀胱造瘘术等。脊髓脱髓鞘疾病，急性期、早期要给予患者应用糖皮质激素，同时配合营养神经的药物，临床上可以应用甲钴胺、维生素B1、维生素B6等。"
2020/02/11收听(31709)
脊髓脱髓鞘病变的症状有肢体无力、感觉异常、共济失调、自主神经功能障碍等。脊髓脱髓鞘病变多在20-40岁起病，大约50%的患者首发症状是一个或多个肢体的无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫，其中以不对称瘫痪最为常见。感觉异常最常见的表现为肢体躯干或面部针刺麻木感、异常的肢体发冷、蚁走感、烧灼样疼痛，以及定位不明确的感觉异常。共济失调多以四肢为主，伴有轻度的意向性震颤，自主神经功能障碍通常表现为直肠、膀胱和性功能障碍。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(73369)
"脱髓鞘病变可以发生在中枢神经系统，也可以发生在周围神经系统，临床症状多样化。其主要症状有：感觉异常，如浅感觉障碍，表现为偏侧肢体、躯干或者单个肢体的麻木感、蚁行感以及呈烧灼样疼痛等，；还可以出现肢体的无力，这是比较常见的症状，通常表现为单个或者偏侧肢体无力，严重者可出现四肢瘫痪，以不对称的肢体瘫痪为常见，查体时可以发现腱反射亢进，病理征阳性。脱髓鞘的病变还可以出现眼部症状，如眼球震颤，侵犯内侧纵束可引起核间性眼肌麻痹。还可表现为发作性症状，如被动屈颈时的刺痛感可以沿颈部向脊柱放射至大腿和足部。有的脱髓鞘病变还可以产生精神症状，如抑郁、易怒、烦躁等。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/25收听(13895)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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广州市花都区人民医院 徐艳娟
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