华润武钢总医院
呼吸与危重症学科
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大叶性肺炎是肺炎链球菌肺炎，是社区感染中最常见肺炎类型。大叶性肺炎治疗方案首先是抗生素治疗，在抗生素治疗时首选敏感青霉素类。如果患者出现对青霉素或者头孢类抗生素过敏情况，可选择呼吸道喹诺酮类，即氧氟沙星类。
在抗生素治疗同时，要注意患者支持治疗，保持足够休息，补充足够热量、蛋白质类食物、多种维生素。同时，医生要注意在肺炎并发症处理，如患者有高热要注意尽量控制体温，如果控制体温后出现大量出汗，要注意纠正患者低钾血症等电解质紊乱。部分患者会出现肺外继发表现，如脓胸或心包炎等并发症，需要到医院就诊。
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大叶性肺炎的治疗方案包括抗菌药物治疗、支持疗法和并发症的处理。抗菌药物的治疗，一旦大叶性肺炎诊断成立，就应该给予抗菌素治疗，在应用抗菌素之前可以做痰培养，但不必等待细菌培养的结果，可以根据经验性选择青霉素类或者头孢菌素，用药的途径和剂量需要根据病情轻重和有无并发症。如果是轻症患者，可以口服抗生素治疗，如果重症就需要静脉治疗。支持疗法，包括卧床休息，补充足够的蛋白质、热量、维生素和水分。并发症的处理，要注意患者可能出现其他症状，如果患者反复高热不退，需要考虑肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎，也需要考虑可能存在耐药的肺炎链球菌和混合细菌感染，需要进一步寻找病因，做相应的检查以调整治疗方案。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/14收听(45676)
"大叶性肺炎通常是由于肺炎链球菌引起的，肺炎链球菌引起的肺炎也称为肺炎链球菌肺炎，治疗主要包括抗菌药物治疗、支持疗法以及并发症的处理。抗菌药物首选青霉素类的药物，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对于青霉素过敏者或感染耐青霉素菌株者，用呼吸喹诺酮类的头孢噻肟或头孢曲松等药物，感染多耐药菌株者可用万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺。支持疗法指的是病人卧床休息，要补充足够的蛋白质、热量及维生素，要密切监测病情变化，防止休克。剧烈胸痛者可酌情少量应用镇痛药物，不用阿司匹林及其它解热药，以免过度出汗脱水及干扰真实的热性，导致临床判断失误，鼓励饮水，每日1-2L，失水者可输液，中等或重症病人应给予吸氧，并发症的处理治疗是经抗菌药物治疗后高热、体温降而复升或三天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎和关节炎等，若持续发热，应寻找其它的原因。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/30收听(82574)
所谓大叶性肺炎，通常是根据肺部结构进行命名。肺左侧有2叶，右侧有3叶，若肺炎面积充满整个肺叶，... 余兵│北京大学人民医院 2023/03/11播放(63564)
所谓大叶性肺炎，通常是根据肺部结构进行命名。肺左侧有2叶，右侧有3叶，若肺炎面积充满整个肺叶，...
余兵│北京大学人民医院
2023/03/11播放(63564)
"大叶性肺炎的治疗：1、主要靠抗菌素治疗，抗菌素的使用最好是做过药敏检测，针对性的使用抗生素，常规用的抗生素有青霉素、磺胺类抗生素、头孢类抗生素。2、对症治疗，有高热的患者要使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药物；有疼痛、烦躁不安的，可以使用止痛药物和安定抑制呼吸等药物；如果伴有咳嗽，使用氨溴索口服液等止咳化痰的药物；大叶性肺炎的患者要注意补充液体，保持水电解质的平衡。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/04收听(47684)
"大叶性肺炎，主要是感染肺炎双球菌的一种细菌性肺炎，主要治疗是加强护理和支持，抗菌药物治疗，以及防治休克型肺炎。首选的抗生素以青霉素、磺胺类以及红霉素、阿奇霉素、头孢菌素类为主，疗程为1周左右。针对于高热者，可给予阿司匹林、安痛定。胸痛剧烈可适当服用可待因，咳嗽、咳痰可给予氯化铵合剂等药物。保持患者的水电解质、酸碱平衡。针对于发生休克型肺炎，要及时给予血管活性物质，比如多巴胺，补充血容量可使用706代血浆，纠正休克。应用足够剂量的抗生素，可以选择2种联合使用，尽早加用糖皮质激素，防止出现心功能不全以及呼吸衰竭。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/14收听(56736)
"大叶性肺炎是由于多种细菌引起的，大多数为肺炎链球菌，典型表现为突然寒战、高热、咳嗽、胸痛等症状。大叶性肺炎主要靠抗菌素治疗和对症治疗，常规用的抗生素有青霉素、头孢类抗生素、磺胺类抗生素，对青霉素过敏的患者可以选择红霉素、林可霉素等。如果患者有咳嗽、咳痰的症状可以使用氯化铵合剂，如果患者出现高热的症状可以在头颅、腋下等部位放置冰袋，可以有效降温。平时要多吃营养价值高的食物，饮食要以清淡为主。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(86790)
大叶性肺炎为影像学诊断，最常见的病因为肺炎链球菌感染，治疗最重要的是针对肺炎链球菌进行抗感染治... 刘先胜│山西白求恩医院 2023/01/03播放(71816)
大叶性肺炎为影像学诊断，最常见的病因为肺炎链球菌感染，治疗最重要的是针对肺炎链球菌进行抗感染治...
刘先胜│山西白求恩医院
2023/01/03播放(71816)
传统的大叶性肺炎指的是肺炎链球菌引起，治疗主要是针对肺炎链球菌，可以选用青霉素、第一代头孢、第二代头孢。如果对青霉素头孢过敏，也可以选用大环内酯类比如阿奇霉素、红霉素。也可以选用氟喹诺酮类，比如氧氟沙星、左氧氟沙星。但是现在发现引起大叶性肺炎的并不仅仅是肺炎链球菌，病毒、支原体结核都可以引起。所以针对其他的病原体引起的大叶性肺炎，要做相应的治疗，比如结核引起的大叶性肺炎，主要表现为干酪性肺炎，以抗结核为主。如果是支原体衣原体引起，要抗支原体、衣原体，可以选用红霉素、阿奇霉素，以及喹诺酮类比如左氧氟沙星、氧氟沙星，也可以用四环素类比如多西环素。如果是病毒引起要做抗病毒治疗，因为抗病毒有好多是效果不是太好，以对症治疗和维持电解质平衡，预防其他脏器受影响为主。
荆新建│郑州市中医院
2020/03/26收听(97262)
"临床上治疗大叶性肺炎，其实指的就是肺炎链球菌感染引起的细菌性肺炎的一种类型。这种肺炎治疗需要的价格，多数介于1000块钱以内，因为这种疾病首选青霉素治疗为主，静脉点滴5-7天左右可以完全治愈。伴随症状咳嗽、咳痰、发热等，给予相应的对症治疗，给予退热剂以及止咳化痰的药物，包括口服、静脉点滴以及雾化吸入的方式给药。如果炎症比较明显，容易引起化脓性的感染加剧，导致肺脓肿，甚至引起并发症比如中耳炎等，治疗周期要延长1-2周左右，费用可能需要增加500-600块钱。"
2019/11/22收听(35746)
"大叶性肺炎，使用抗生素治疗时疗程一般在7-14天左右，或者在退热后3天后停药，由静脉注射改为口服，持续数天。使用抗生素药物时，应进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物对症治疗，有利于病情的恢复。若是有咳嗽症状，可以使用祛痰药物对症治疗，如盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是出现发热症状，体温超过38.5℃，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚，或用吲哚美辛栓纳肛，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。平时应注意天气变化，防寒保暖，戒烟酒、辛辣刺激性食物，增强机体抵抗力，多吃青菜、水果，少食辛辣刺激、油腻性食物，可以吃桔子、梨、枇杷、萝卜等具有润肺生津化痰的作用。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(43754)
大叶性肺炎的治疗同普通的肺炎治疗相同。因为肺炎有病原菌，比如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，临床最... 孙建│成都医学院第一附属医院 2023/01/11播放(82782)
大叶性肺炎的治疗同普通的肺炎治疗相同。因为肺炎有病原菌，比如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，临床最...
孙建│成都医学院第一附属医院
2023/01/11播放(82782)
"大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的肺炎，治疗的时间一般是10-14天左右。如果是轻症的病人，有些病人治疗一周左右，症状就可以明显减轻。但是如果胸部X线表现出来肺炎已经吸收，一般要大于14天，至于中度或者重度的病人，疗程要大于14天。因此大叶性肺炎的治疗，要根据病人表现的轻重，来决定治疗的时间。大叶性肺炎治疗，首选青霉素类的或者是头孢菌素类的抗生素，也可以选用大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素。无论是哪一种抗生素，都需要足量、足疗程的给予治疗。一般大叶性肺炎治疗，预后是很好的，很少发生后遗症。因此，如果是大叶性肺炎，病人要积极的配合医生来治疗并定期复查。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/16收听(15390)
"在临床上用于治疗大叶性肺炎的药物主要首选青霉素类的抗生素，还可以选择苯唑西林、阿莫西林克拉维酸钾、氯唑西林等。如果这些药物过敏还可以选择红霉素、林可霉素、克林霉素，以及头孢菌素类药物头孢唑林、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢曲松钠以及磺胺类的药物。大叶性肺炎主要是由于肺炎双球菌感染引起的肺部炎症，也称为肺炎球菌性肺炎是一种急性的炎症，一般在临床上通过上述的这些药物治疗一周左右的时间是完全能够达到彻底治愈的。"
2020/02/21收听(29710)
大叶性肺炎就是社区获得性肺炎一种，一种常见的影像学类型，多数是由肺炎链球菌感染引起的。这种情况... 姜廷枢│烟台毓璜顶医院 2023/10/25播放(69548)
大叶性肺炎就是社区获得性肺炎一种，一种常见的影像学类型，多数是由肺炎链球菌感染引起的。这种情况...
姜廷枢│烟台毓璜顶医院
2023/10/25播放(69548)
大叶性肺炎是社区获得性肺炎中常见的类型，常见感染病原体是肺炎链球菌，治疗疗程通常是在体温正常后... 刘娟│华润武钢总医院 2023/04/25播放(71228)
大叶性肺炎是社区获得性肺炎中常见的类型，常见感染病原体是肺炎链球菌，治疗疗程通常是在体温正常后...
刘娟│华润武钢总医院
2023/04/25播放(71228)
"对于大叶性肺炎的治疗，最重要的是抗病原菌的治疗。一般来说，大叶性肺炎都是细菌感染导致的，所以需要尽早期的使用抗生素。一般大叶性肺炎的临床症状会比较重，会伴有反复的高热症状，可以以物理降温为主，必要时可以适当的使用退热药物。有的患者咳嗽、咳痰症状比较明显，可以使用止咳、化痰的药物，必要时给予雾化处理。如果患者情况较差、饮食较差，伴有纳差、乏力等症状，则需要适当的营养支持治疗，并且需要注意补液。对于大叶性肺炎而言，经过正规的治疗以后，3-5天以后临床症状就会有所改善，疗程一般2周左右。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(37918)
"儿童大叶性肺炎主要是由于机体抵抗力下降，受到肺炎链球菌感染，引起肺部的炎症反应。治疗主要包括对症治疗和病因治疗。针对于咳嗽、咳痰，可服用橘红痰咳液、灯台叶颗粒、小儿清肺化痰颗粒、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。针对于发热，可服用小儿柴桂退热口服液。当体温超过38.5℃以上时，可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚或者双氯芬酸钠等。同时进行病因治疗，抗肺炎链球菌可以使用青霉素、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。对于耐药菌株感染，小儿可以使用万古霉素，以静脉点滴的方式给药，疗程通常为14天，或者在烧退之后3天停药，或者由静脉用药改为口服，维持5-7天左右。"
2019/01/23收听(13786)
"大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉，术后镇静药过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高。典型的X线表现为肺叶实变，病程短，及时应用抗生素治疗可获痊愈。\r"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(29610)
"大叶性肺炎指炎症累及到部分肺段，或者肺叶的肺炎，以细菌性肺炎最为常见，且致病菌多为肺炎链球菌。大叶性肺炎在恢复期的症状主要表现为体温降至正常，但咳嗽加剧，咳嗽达到一定高峰之后，咳嗽逐渐减轻、痰液减少。大叶性肺炎根据病理改变，主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及消散期。而所谓的恢复期指肺炎进入到消散期，在病程第7-10天左右出现，其病理的改变特点主要是肺部的炎性渗出，逐渐吸收和减少。因此在经历剧烈的咳嗽过程之后，随着渗出的减少，对咳嗽刺激作用减弱，因而咳嗽会逐渐减轻，直到消失。但由于目前抗生素的广泛应用，大叶性肺炎的症状并不典型，很多肺炎病人并不出现任何症状，所以恢复期也没有特异性。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/03收听(59268)
大叶性肺炎是肺炎按照解剖分类之后的一个类别，肺炎按照解剖分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/06播放(25913)
大叶性肺炎是肺炎按照解剖分类之后的一个类别，肺炎按照解剖分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性...
2023/11/06播放(25913)
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