慢性阻塞性肺疾病用药

2021-07-13 11:00播放 :

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慢性阻塞性肺疾病患者的用药以支气管扩张剂为基础,包括短效支气管扩张剂和长效支气管扩张剂。对于此类患者而言,维持用药即长期应用的药物,通常包括以下几种:

1、长效支气管扩张剂:通常是吸入制剂,包括长效β2受体激动剂,比如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗、茚达特罗,还有抗胆碱能药物,比如噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵;

2、联合制剂:指吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂的联合制剂,比如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松;

3、闭合三联制剂:即吸入糖皮质激素联合两种支气管扩张剂的联合制剂,指将三种药物放在一个装置中进行吸入,包括布地奈德、格隆溴铵和福莫特罗,称为布地格福吸入剂;糠酸氟替卡松、维兰特罗和乌美溴铵联合制剂,称为氟替美维吸入剂。

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慢性阻塞性肺疾病如何用药?

"慢性阻塞性肺疾病分为急性加重期以及稳定期,两个不同的期的用药是不太一样的。如果出现了发热、呼吸困难加重或者是咳浓痰这些症状,我们考虑就是慢性阻塞性肺疾病的急性加重期,这个时候通常会需要用到说抗生素、糖皮质激素或者是吸入的支气管扩张剂短效的药物。当病情缓解之后进入了稳定期,也会有一些相应的药物来治疗。现有的药物的治疗可以减少或者是消除患者的症状,提高活动耐力,减少急性发作的次数以及严重程度。吸入治疗是首选的,我们有各种的不同类型的吸入剂,主要的就是使用支气管扩张剂,以长效的支气管扩张剂为主,还有吸入糖皮质激素。如果对于肺功能比较不好的病人来说,可以考虑吸入糖皮质激素治疗。还有一些口服的药物,比如说祛痰止咳的药物以及抗氧化的药物,可以减少疾病反复加重的频率,并且改善症状。同时还有一些非药物的治疗,不亚于吃药,比如说如果病人出现了呼吸衰竭,吸氧的疗法、长期的家庭氧疗是非常重要、非常关键的。还有一些肺康复的治疗,比如说理疗,或者是通过运动以及呼吸操的方法来进行肺康复的治疗。同时,我们中医中药对于慢性阻塞性肺疾病有很好的治疗效果。"

语音时长02:21''

王冰中国中医科学院西苑医院

2017/07/19收听(54962)

什么是慢性阻塞性肺疾病?

慢性阻塞性肺疾病是简称慢阻肺,它是一种慢性的气道炎症性疾病。由于慢性气道炎症的存在,会导致出现一些病理生理改变,比如说气流受限,会导致患者出现一些临床症状。比如说活动性的呼吸困难、咳嗽、咳痰。而作为慢阻肺而言,活动后的呼吸困难是它标志性的症状,而咳痰、咳痰很可能是它初发的一个症状,引起大家的注意。慢阻肺除了它在呼吸系统有改变之外,同时它还有一些肺外表现,比如说会出现合并病的存在,而合并病的存在同样会影响慢阻肺的一个进程。什么样的情况会引起慢阻肺?慢阻肺的发病机制又是什么样的?主要引起慢阻肺的原因,高危因素就是吸烟,吸烟是引起慢阻肺非常重要的一个原因。除了吸烟之外,空气污染、职业的因素都可以引起慢阻肺。另外,近几年特别重视的生物燃料的使用也会引起慢阻肺的出现。除了以上这些原因,还有一些其他的原因,比如说年龄的因素、社会经济地位的低下、抗α1糜蛋白酶的缺乏。它是有人种差异的,在白种人中出现,在黄种人基本是没有没有出现的。作为慢阻肺而言,它的临床表现实际上分为两个阶段,一个阶段就是它的稳定期,另外还有它的急性加重期。作为急性加重临床事件会影响慢阻肺的进展,也就是说它会导致慢阻肺的进展。我们在稳定期的时候的治疗和急性加重期的治疗是不完全一样的。急性稳定期的时候我们要长期的应用一些药物,而急性加重期的时候,我们可能要根据引起急性加重的原因给予针对性的治疗。

语音时长02:20''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(73780)

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