小孩上课注意力不集中，主要原因如下：

1、睡眠时间短：孩子上学以后，课业压力比较大，晚上写作业睡得较晚，不能保证充足的睡眠时间和睡眠质量，便会影响孩子的注意力，造成上课注意力不集中、嗜睡等情况；

2、微量元素缺乏：孩子生长发育比较快，如果没有及时保证均衡饮食，以及没有及时补充维生素、微量元素，可能会出现缺铁、缺锌，或者维生素缺乏，便会出现上课注意力不集中，要注意是否有贫血以及锌的缺乏等，并给予及时补充；

3、多动症：如挤眉弄眼、抠指甲、啃指甲等，要根据具体情况进行检查。如果确定为多动症，要积极给予治疗，能够缓解上课注意力不集中的情况；

4、中枢神经系统疾病：比如癫痫，癫痫并不均表现为大发作，部分表现为失神小发作，即上课注意力不集中，需要做头颅CT、核磁、脑电图等检查，明确诊断并给予治疗。

所以孩子上课注意力不集中原因较多，要进行相应检查才能明确病因，给予治疗。