首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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一般小血栓外痔可通过口服或外用药物治疗，机制主要是通过消炎止疼、活血凉血、增加血管张力，改善循环，促进静脉血和淋巴回流，早日促进血栓机化、吸收。代表药物主要是口服药包括迈之灵、消脱止、地奥司明片、化痔栓、痔速宁。外用药主要是喜辽妥、马应龙痔疮膏。大血栓外痔一般血栓机化吸收需要很长时间，患者疼痛比较剧烈，并且有感染可能。所以治疗大血栓外痔最好首选手术方式，尽量减少病人痛苦，利于痔疮治疗。
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血栓性外痔在临床上一般绝大多数需要手术治疗，手术方式通常选择痔切开将血栓取出。在临床上，血栓性外痔发生通常表现为肛门剧烈的疼痛，局部外痔痔核肿胀比较明显，呈紫黑色。因为痔疮主要是各种原因导致的直肠肛管黏膜下静脉回流障碍所形成的迂曲静脉团块，发生血栓时通常表现为剧烈的疼痛，此时如果采用保守治疗，绝大多数患者疗效不佳，甚至因为痔核突出在外有可能会继发细菌感染，可能会有脓肿形成。所以，在临床上对于血栓性外痔，一般需要急诊手术治疗，手术方式就是痔核切开加血栓取出，通常可以获得症状的缓解，然后再抗感染治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/30收听(41682)
"血栓性外痔，就是因为静脉淤积、回流不畅、淤血时间较长而形成的。出现血栓性外痔，在早期可以通过保守以及药物治疗，比如注意饮食，避免辛辣、刺激的食物。用温盐水或1:5000高锰酸钾坐浴，局部可以外涂痔疮膏，如太宁膏，起到消肿抗炎的作用。口服消肿药物迈之灵300mg，每天2次。如果血栓性外痔形成时间较长，症状比较重，疼痛比较剧烈，应当行手术治疗。可以在急诊局麻下行血栓剥离术，局部行创面缝扎，术后应用抗炎、止血、止疼等药物治疗。治疗血栓性外痔，应当根据症状的严重程度，来决定是否需要手术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(52300)
"血栓性外痔是外痔的一种，由于痔静脉回流不畅，静脉血长期的淤积而形成血栓。一般需要手术治疗，可以行血栓剥离术，在局麻下取出肛周血栓，然后缝合切口创面。血栓性外痔通过药物、控制饮食治疗后，不会得到缓解，形成的血栓不会机化，所以必须需要手术。血栓性外痔术后，还应当给予抗炎、止血、消肿的治疗，可以外涂痔疮膏、口服迈之灵消肿；可以口服消炎药，比如头孢类的药物进行消肿、抗炎的治疗。"
2018/11/19收听(90708)
血栓外痔手术治疗可以治愈，恢复时间长短因人而异，一般7-10天。如果血栓外痔复杂或者过多时间可... 刘仍海│北京中医药大学东方医院 2020/08/10播放(78482)
血栓外痔手术治疗可以治愈，恢复时间长短因人而异，一般7-10天。如果血栓外痔复杂或者过多时间可...
刘仍海│北京中医药大学东方医院
2020/08/10播放(78482)
"血栓外痔会导致患者出现肛旁胀痛，严重的会影响患者坐卧以及行走，所以在临床上多采取手术治疗。一般可以在局部浸润麻醉的情况下，对外痔进行血栓剥离，术后选择药物进行换药治疗，一般需要费用在8000元左右。如果患者特别疼痛或者术后存在感染、换药时间延长，费用也会相对的增加，其费用一般可能会达到10000元左右。所以患者应该积极的用药治疗，尤其是术后应该注意肛周部位的干燥卫生，坚持换药。通常血栓外痔手术后需要住院一周，术后需要连续换药2-3周才能治愈，而且注意饮食方面的清淡，保持大便通畅。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/17收听(39412)
"以三甲医院为例，血栓性外痔手术通常需要做术前检查、手术中局部浸润麻醉、术后用药，通常需要住院一周，所以，血栓性外痔手术费用大概在7000-8000元。对于血栓性外痔，主要是选择普鲁卡因、利多卡因进行局部浸润麻醉，麻醉之后选择手术的方法，把外痔的血栓剥离干净。术后需要连续换药治疗，一般选择高锰酸钾溶液坐浴、普济痔疮栓内塞、红油膏纱条外敷，进而促进伤口的愈合。所以，总的费用大概需要7000-8000元左右。如果术后存在感染，相对还会更高。在临床上，这个手术是可以医保报销的。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/12/29收听(51146)
急性血栓性外痔最有效的治疗手段就是选择手术，通常术后一周左右的时间能够逐渐的恢复至正常，而手术可以在局部麻醉或者硬膜外麻醉下进行操作。因为相对来说病变比较表浅，可以选择病变部位的切开，剥离痔核。对于痔疮供养的血管应该进行结扎，手术以后也应该修整创面，对创面选择应用止血纱布局部加压包扎。手术以后的急性期也应该静脉抗感染治疗，并且每次排便之后也应该及时进行清洗和换药，能够降低感染发生的几率。如果病情允许，应该坚持每天用温盐水坐浴的方法，能够改善局部的微循环。还有手术以后应该以流质饮食为主，避免排便对伤口的不良刺激。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(31788)
根据解剖位置的不同，齿状线以下的痔疮称之为外痔，由于痔外静脉丛曲张导致的静脉曲张性外痔，肛门褶皱的皮肤发炎导致的炎症性外痔，局部的结缔组织增生导致的结缔组织性外痔。如果局部出现血栓瘀滞而形成血栓性外痔，血栓性外痔产生的主要原因是在大便干燥、用力过猛时，肛缘的一些静脉破裂，血液向外渗达到了结缔组织中而成为血块，在肛门部皮下可以摸到一个圆形或椭圆形的肿物，位于肛管内或者肛缘之外。在出血的早期，肿物相对较软，几天后血栓形成变硬，如果没有发炎，这个肿块可以在2-3周左右自行的吸收，而且不留痕迹。如果反复的发炎，肿块内结缔组织增生，可以变成结缔组织性外痔，如果发生了感染还可以产生肛周脓肿。因此出现血栓性外痔的时候还是应积极的治疗，一般通过饮食控制配合药物治疗，这种保守疗法，大多数血栓性外痔都可以得到很好的治疗效果。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/27收听(73340)
外痔是生长在肛门皮肤缘的痔核，在受到刺激、摩擦和用力排便时，粪便损伤也可以引起内部血管破裂，形... 董平│北京市肛肠医院 2020/08/27播放(73550)
外痔是生长在肛门皮肤缘的痔核，在受到刺激、摩擦和用力排便时，粪便损伤也可以引起内部血管破裂，形...
董平│北京市肛肠医院
2020/08/27播放(73550)
血栓外痔是外痔的一种，比较常见，通常是由于血栓导致肛管皮下静脉内血液瘀滞，或者排便努挣导致肛管皮下静脉破裂出血形成血凝块。通常的症状是肛管突然出现圆形或者椭圆形的暗紫色肿块及疼痛剧烈，伴有明显的异物感，多在排便努挣、久坐或者反复腹泻以后出现。血栓外痔的症状，通常是肛门周围的剧烈疼痛及异物感，如果挤压导致破溃，可能会出现便血等症状。一旦出现血栓外痔，建议患者在48小时之内手术治疗，可以迅速缓解症状，缓解疼痛，如果超过48小时或者条件不允许，则需要进行保守治疗。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/31收听(20286)
血栓性外痔常因过食辛辣、刺激食物，用力排便、久蹲、久坐等原因，导致肛周皮下静脉破裂，血液淤积而成。临床上患者通常自觉肛门肿胀疼痛，检查时可见肛周及肛管皮下有葡萄状、暗紫色的肿物，有时肿物表面可以糜烂出血，通过肛门视诊和肛门指诊就可以明确诊断。要点主要是在：1、多在排便或剧烈活动后出现；2、肿块呈暗紫色椭圆形或圆形、大小不等、质硬触痛明显；3、肿块过大时可以破溃，自行排出，伤口愈合或形成肛瘘。轻症患者以热敷、坐浴以及涂抹外用药物即可治愈，重症患者需手术将血栓剥除。
李柏│吉林大学第一医院
2020/03/31收听(61176)
痔疮是肛肠科比较常见的一种疾病，发病率比较高，随着年龄的增长发病率还在逐渐增加。痔疮一般是以保守治疗为主，但有部分患者如果出现血栓性外痔，可能单纯靠保守治疗无效，这时要考虑进行手术治疗。血栓性外痔的手术费用一般分为两大类：一、传统的混合痔外剥内扎手术，因为它不涉及到应用一次性的器械，所以治疗费用相对较低，在三级甲等医院的治疗费用大概是在7000元左右。二、微创的方式，它叫吻合器痔上黏膜环切手术，因为涉及到要应用一次性的肛肠吻合器，所以治疗费用相对要高，在三级以上医院大概费用在13000-15000元左右。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/11/23收听(41034)
外痔血栓形成会出现比较严重的疼痛症状，患者往往都比较焦虑，想迅速控制这种症状。如果血栓性外痔不是很大的前提下，可以考虑用药的保守治疗，可以外用痔疮膏，然后口服地奥司明片。再采用温水坐浴或者温盐水坐浴等治疗方法，一般需要一周左右时间，血栓才会慢慢消退掉。如果血栓性外痔比较大，而且伴有局部的出血、糜烂、炎症比较厉害，建议去医院行手术治疗才能达到理想的治疗效果。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/06收听(44386)
血栓外痔是指在肛门处血液淤积形成的血块，有两种治疗方式：1、保守治疗，即通过中药... 陈惠华│武汉市中医医院 2018/05/15播放(57034)
血栓外痔是指在肛门处血液淤积形成的血块，有两种治疗方式：
1、保守治疗，即通过中药...
陈惠华│武汉市中医医院
2018/05/15播放(57034)
血栓外痔在发病48小时之内，如果条件允许，建议首选手术治疗。手术切除可以及时的解决症状，缓解疼痛。如果条件不允许或者是发病已经超过48小时，建议保守治疗，保守治疗可以选用药物肛门局部熏洗坐浴。可以应用高锰酸钾溶液或者到正规医院的肛肠科开具一些具有清热解毒、消肿止痛的中药，进行肛门局部熏洗坐浴，然后配合应用止痛的膏剂，在肛门局部涂抹治疗，包括复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏或者是肛泰软膏等，任选其一。疼痛过于剧烈，患者也可以配合口服止痛药物进行止痛治疗。由于血栓外痔的发生多与便秘等有关，因此需要配合一些通便药物进行治疗，平时日常生活中也要尽量减少饮酒，保持大便通畅，多食高膳食纤维的食物，减少久坐，避免血栓外痔的发生。
2020/08/31收听(22624)
血栓性外痔是一种比较常见的疾病，一般是患者用力排便后，在肛缘突起圆形的肿物，颜色比较紫，疼痛比较剧烈。血栓性外痔如果在早期，可以进行保守的药物治疗，注意饮食，避免辛辣刺激的食物，口服消肿药物比如迈之灵；也可以肛周涂抹太宁膏，能起到抗炎消肿的作用。如果症状不是特别的厉害，有可能血栓会机化，一般到4-5天就会慢慢的消失。如果经过短时间的药物治疗以后，血栓外痔不能缓解，需要及时地行手术治疗，比如血栓剥离术剥离栓塞的栓子，从根本上解决血栓性外痔，大约5-6天可以痊愈。
2018/12/06收听(30796)
血栓性外痔通常要手术治疗，因为血栓性外痔指的是在痔核中央血管破裂、出血形成血栓，就会导致痔核突然增大，疼痛感非常明显。血栓性外痔有可能会导致痔核缺血、坏死、破溃甚至伤口感染，要手术将痔核切除，可以将整个痔核完整切除，对伤口以及创面进行换药。如果患者痔核比较大，手术切除以后创面非常大、难以愈合或者是愈合后形成疤痕，也可以痔核切开，将痔核内部血栓取出后对伤口换药，等到痔核缩小以后二次手术将痔核切除。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(47734)
"痔疮是常见的肛周疾病，根据解剖位置的不同，齿状线以上称之为内痔，在齿状线以下称之为外痔。外痔大致可分为血栓性外痔、血管炎性外痔、结缔组织性外痔以及炎性外痔。血栓性外痔是由于曲张的静脉团出现了部分血栓，血栓导致局部的包块形成，按压时有明显的疼痛感，有时在肛周可以看到一个突出的包块，按压时有明显的疼痛感。对于血栓性外痔一般不需要手术处理，通过饮食控制，保持大便通畅，减少刺激性食物的摄入，使直肠、肛管处于休息状态，并配合应用一些治疗痔疮的药物，通过药物的消肿、抗炎、活血等效果。大多数血栓性外痔都可以在用药及调整后的七天逐渐消退，甚至消失。当局部的肿块过于增大，而且疼痛严重时也可以进行适当的手术切除，具体的治疗方案还要根据患者的情况来进行具体的处理。"
2020/06/27收听(78974)
血栓性外痔，即在肛周齿状线以下，大量的饮酒或者便秘导致的痔静脉迂曲肿胀，从而形成痔疮。静脉淤血时间过长会形成血栓，出现血栓性外痔，如果症状不是特别重，疼痛及便血的症状不是特别厉害，可以采取保守以及药物治疗，多饮水，温盐水坐浴。可以口服迈之灵进行消肿治疗，促进血栓的机化，也可以在肛门外面涂抹痔疮膏，比如太宁膏，即复方角菜酸酯，肛内塞入痔疮栓，可以起到抗炎、消肿还有止疼的治疗。如果外痔疼痛的特别厉害，也可以口服止疼药物，比如曲马多，缓解疼痛，缓解肛门括约肌收缩，从而促进大便的顺利排出。如果血栓外痔的症状特别重，应当及时行手术治疗。
2018/11/23收听(63304)
血栓性外痔是痔疮的一种，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔三种。外痔是由于齿状线下段静脉丛病理性移位，或病理性扩张导致。外痔患者一般可无自觉症状，偶有肛门瘙痒、肛门不适、潮湿不洁感。出现皮下血肿或血栓形成时，则可产生剧烈的疼痛。建议去正规医院肛肠外科就诊，明确诊断对症治疗。一般建议手术治疗，术后建议养成良好的生活习惯，避免辛辣刺激食物，避免长期久坐或长期卧床，适当加强体育锻炼，促进肛门周围的血液循环。饮食宜清淡，多吃新鲜水果、蔬菜，促进排便。
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/24收听(70276)
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