上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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肺部空洞的治疗取决于肺部空洞产生的原因，具体如下：
1、肺结核：抗结核治疗是主要的治疗方式；
2、化脓菌：需根据导致肺脓肿、肺空洞的病原体选择相应的抗生素；
3、真菌或曲霉菌导致：需根据曲霉菌导致的肺部空洞改变，必要时使用抗真菌、抗曲霉菌的抗生菌药物；
4、癌症：如支气管肺鳞癌，需按照肺癌的治疗进行手术切除，术后再根据具体情况或病理类型采取相应的化疗、放疗或者靶向治疗。如果肺癌晚期空洞无法手术切除，同样需根据病理类型采取相应的放疗、化疗或者靶向治疗。
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"肺部空洞最常见于肿瘤、结核及肺脓肿三种情况，临床中不同病因治疗不同，具体治疗如下：1、肺结核：多伴有咳嗽、咳痰，有时伴有咯血、乏力、低热、消瘦等症状，需要反复探查结核菌，必要时进行气管镜检查，或肺泡灌洗、刷检检查，进一步明确是否有结核感染。如果确诊为肺结核导致的空洞，需要抗结核治疗。2、肺脓肿：通常进行普通的抗细菌感染就可以，临床常用的药物有哌拉西林钠他唑巴坦，或者喹诺酮类的药物。3、肿瘤：可能会导致咯血，可以进一步完善肺肿瘤标志物检查、痰液基细胞检测，必要时需要进行肺穿刺活检，评估患者肺癌的病理类型，确诊是什么原因导致的咯血。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(24286)
"肺部空洞是影像学上的表现，可以通过肺CT检查出来。空洞是因为肺组织的细胞由于各种原因发生溶解、坏死，而坏死周围的肉芽组织增生形成纤维包裹，因此包裹在里面的肺组织就发生了液化、坏死，这些液化和坏死经过支气管排出体外后最终形成空洞。临床上有很多疾病能够引起空洞性的改变，比如肺部感染性疾病，包括特殊菌群感染的肺炎、肺脓肿、真菌感染、肺结核等，良性病变的空洞一般壁薄、内壁光滑，空洞内可以有液体平面。肺部恶性肿瘤也可以形成空洞，癌性空洞的内壁有不规则的结节状突起，壁薄厚不均，可形成偏心性，而且可能会有淋巴结的肿大"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/05收听(91724)
肺部空洞的成因一般是炎症引起的坏死，在坏死的物质外面包绕着纤维组织增生，增生的物质会形成纤维膜... 李英│河南省人民医院 2023/05/29播放(25968)
肺部空洞的成因一般是炎症引起的坏死，在坏死的物质外面包绕着纤维组织增生，增生的物质会形成纤维膜...
李英│河南省人民医院
2023/05/29播放(25968)
首先我们要确诊是由于什么疾病而导致的肺内的多发空洞，常见的疾病包括了多发肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等等。如果患者是由于肺结核而导致的肺内空洞，我们需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等等。如果患者属于多发性肺脓肿而导致的肺内空洞，我们首先要积极的使用抗生素进行治疗，抗生素要覆盖厌氧菌，同时要注意痰液的引流，包括体位引流和使用祛痰药物，必要时可以考虑支气管镜介入，或者是手术的治疗方法。如果患者是由于肺内肿瘤而出现肺内的空洞，我们可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(48880)
肺部空洞是肺部影像学检查时发现的一种检查结果，在有肺结核的时候，尤其是空洞型肺结核的时候，很容易出现这种检查结果。主要是由于肺部组织受到了结核杆菌的侵袭出现了坏死，液化所留下的空洞性缺损，有时候空洞也会见到液平面，往往空洞的壁会比较厚，周围也容易伴有卫星灶，需要积极的用抗结核菌的药物来治疗，比较常用的药物是有异烟肼、利福平、链霉素等药物。有化脓性金黄色葡萄球菌或者是有克雷伯杆菌感染的时候也容易出现这种现象，需要根据痰检和其他的检查作出正确的诊断，然后积极的治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/08收听(49774)
"肺部有空洞是因为各种感染以及肿瘤等，对于肺部造成了不可逆的损伤，表现为肺组织出现大量的塌陷，出现空洞的形式。多见于疾病所引起，像恶性肺部的肿瘤，肺脓肿以及肺结核、肺包虫囊肿、曲霉菌病，还有脓毒性的肺拴塞、肉芽肿病等，都会造成的肺部的损伤出现肺部有空洞。可以通过CT检查以明确判断，在医生的指导下合理进行治疗，肺结核是非常常见的引起肺部空洞的原因，通过一年左右的时间进行用药治疗，可以彻底治疗肺结核，但是空洞无法从根本上治愈。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(59536)
"肺部空洞多见以下几种疾病：1、肺脓肿，可以合并咳嗽、咳脓痰、畏寒、发热等症状，血象比较高，抗炎治疗有效。2、肺结核也可以导致肺部空洞而且可以有多发空洞，甚至空洞里伴有液平，也可合并有咳嗽、咳痰、发热等症状，痰找抗酸杆菌可以为阳性，PPD试验也可以阳性，抗痨治疗有效。3、肺部肿瘤，肺部肿瘤可出现空洞，空洞内壁毛糙、不规则，偏心空洞多见。如果做胸部CT发现有肺部空洞应该行支气管镜检、痰找结核菌、痰找癌细胞、抽血化验等检查，进一步明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/12收听(60752)
"肺部空洞通常是指肺部组织出现了液化坏死，而形成了一个空腔。引起肺部空洞的原因主要有以下几种，最常见是结核空洞。结核空洞一般多为厚壁空洞，并且多见于年轻人，往往伴有午后低热、盗汗、消瘦，或者痰中带血、咯血等临床症状。肺部感染也可以引起肺部空洞，最常见于肺脓肿引起肺部厚壁空洞，多以畏寒、高热、咳嗽、咳脓痰为表现。肺部恶性肿瘤也可以出现肺部空洞，以肺癌最为常见，多为偏心空洞，而且往往边界不清楚，伴有毛刺征等。因此，需要及时完善增强CT或者支气管镜检查进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/10收听(84038)
"肺结核空洞是肺部感染结核菌出现结核病变后，病变中的部分组织坏死、液化，经过支气管排空后形成一个空洞性病变，在X线中可以表现为病变阴影中出现透亮区，早期的肺结核空洞，以薄壁的空洞为主，随着时间的延长，长期不愈合，空洞的洞壁逐渐变厚，演变为厚壁的空洞，空洞型的肺结核是结核病重要的传染源。肺结核空洞好发于双肺的上叶尖后段、下叶的背段和后基底段，结核性的空洞如果合并有感染，可以在空洞中出现液平面，结核性空洞周围常常合并有结核的卫星灶，表现为片絮状阴影、纤维条索灶、结节灶或者钙化阴影，空洞和周围的胸膜临近时可以出现胸膜的黏连肥厚，随着抗结核的治疗，肺结核空洞可以逐渐吸收好转，大部分可以完全闭合。若抗结核疗程结束，空洞仍未闭合，称之洁净的空洞。"
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/04/20收听(34192)
"许多疾病可以出现肺部空洞性改变，因病因、病情的不同，严重程度不一。1、空洞性肺结核，可造成空洞性改变。因具有一定的传染性，易造成肺内传播病灶，需及早诊断，规范治疗。目前只要坚持有效治疗，均可治愈。2、肺脓肿。肺脓肿病可以造成空洞性改变，依病原体的不同、感染部位的不同、病程长短的不同、人体反应的不同，其病情程度不一。大部分病例只要是有效的抗生素治疗均可治愈，对于少部分保守治疗无效，可行手术切除治疗。3、肺部其他一些少见疾病也可形成空洞性改变，如韦格纳氏肉芽肿、淋巴平滑肌瘤等，这些疾病在疾病的不同阶段，均可形成空洞性改变。肺部出现空洞性改变，需在正规医院正规治疗，以免延误病情。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/05收听(99580)
肺部有病变，拍胸片或者CT发现有空洞，非常严重。肺部有空洞，提示病变中间的坏死脱落后，顺着支气... 李英│河南省人民医院 2021/07/11播放(98308)
肺部有病变，拍胸片或者CT发现有空洞，非常严重。肺部有空洞，提示病变中间的坏死脱落后，顺着支气...
2021/07/11播放(98308)
"肺部空洞主要是肺组织发生坏死、液化，坏死物质经支气管排出体外以后所形成的一种病理变化，临床上可见于干酪性肺炎，干酪性肺炎的影像学特点为无壁空洞。在肺实变影中出现多发的、边缘不规的虫蚀状透亮区。继发性肺结核多表现为薄壁空洞，空洞一般呈现圆形，内壁比较光滑，空洞周围有散在的纤维增殖灶。另外还有厚壁空洞，临床多见于肺脓肿，一般有明显的气液平面，肺脓肿空洞周围有渗出性改变。临床上还有癌性空洞，癌性空洞主要表现为偏心空洞，空洞内壁有壁结节，临床上以周围性肺癌比较常见。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/22收听(14354)
肺部结节有空洞改变，一般需要考虑肺结核的可能。肺结核在发生发展过程中容易出现渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成，以及胸膜增厚、胸腔积液等肺结核多形性改变。一般来讲肺结节伴空洞，临床医生会考虑肺结核，但是也不排除肺结节空洞属于早期恶性肿瘤这种情况。结节的大小如果超过3cm以上，伴有空洞形成、短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，胸部CT增强检查提示肺结节空洞呈不规则改变，应该高度警惕是否为肺癌空洞形成。肺癌空洞和肺结核空洞可以同时存在，需要仔细鉴别。临床根据感染T细胞检测以及肿瘤标志物、痰查脱落细胞，必要时给予纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗了解是否有肿瘤细胞，来进一步明确是肺结核还是肺肿瘤引起的空洞。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/24收听(56786)
对于结节的诊断要加以重视，特别是结节有空洞时，建议进行痰培养，检查抗酸杆菌、痰查脱落细胞，明确... 杨三春│达州市中西医结合医院 2019/12/18播放(88010)
对于结节的诊断要加以重视，特别是结节有空洞时，建议进行痰培养，检查抗酸杆菌、痰查脱落细胞，明确...
杨三春│达州市中西医结合医院
2019/12/18播放(88010)
肺部有空洞并非肺癌，但肺癌会有空洞表现。肺部空洞只是一种影像学的概念，进行胸片或者CT，通常就... 杜坚宗│浙江医院 2020/03/17播放(80952)
肺部有空洞并非肺癌，但肺癌会有空洞表现。肺部空洞只是一种影像学的概念，进行胸片或者CT，通常就...
杜坚宗│浙江医院
2020/03/17播放(80952)
肺部有空洞能否治好取决于导致肺部空洞的原因。导致肺部空洞的疾病分为感染性疾病以及非感染性疾病，... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/09/14播放(78448)
肺部有空洞能否治好取决于导致肺部空洞的原因。导致肺部空洞的疾病分为感染性疾病以及非感染性疾病，...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/09/14播放(78448)
肺部空洞有可能是一些感染性的疾病，感染性疾病包括非常多的种类，比如结核感染，还有一些其它的细菌... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/06/06播放(38928)
肺部空洞有可能是一些感染性的疾病，感染性疾病包括非常多的种类，比如结核感染，还有一些其它的细菌...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/06/06播放(38928)
肺部空洞不一定是肺癌，肺癌多数是实性结节，由于生长迅速，组织坏死，形成空洞也常见。另外，肺癌的... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/06/05播放(39538)
肺部空洞不一定是肺癌，肺癌多数是实性结节，由于生长迅速，组织坏死，形成空洞也常见。另外，肺癌的...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/06/05播放(39538)
肺部出现空洞的原因非常多，临床上最常见的就是炎症反应导致的肺部组织出现受损，引起纤维化、钙化，被炎性物质侵蚀导致。可见于结核分枝杆菌感染，化脓性金黄色葡萄球菌感染，克雷伯杆菌感染等，即便是在炎症控制、消退、治愈之后，可能还会遗留下不同程度的空洞表现。另外，临床上也见于其他占位性病变，比如肺部肿瘤，肺癌引起的空洞。这个时候可以拍双肺的X光片、CT或者核磁共振，明确诊断，及早治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/13收听(10088)
"肺空洞是肺组织发生坏死、液化后，坏死组织经支气管排出后形成的病理变化。空洞有单发或多发，可伴有气液平面，空洞壁一般有坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤以及肺不张组成。虫蚀样空洞多见于干酪性肺炎，薄壁空洞常见于继发性肺结核。肺脓肿空洞，常伴有明显的气液平面，空洞周围有较多的渗出病变。结核空洞通常无气液平面或比较少，空洞周围有卫星灶。癌性空洞，通常为偏心空洞，空洞内壁不规则，有结节，空洞周围有边缘轮廓征象。"
2019/05/15收听(37220)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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