慢性心房颤动怎么治

2020-05-16 12:47播放 :

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特发性房颤也叫孤立性房颤,或者单纯性房颤,而非病理性房颤。治疗主要是以下几个方面:

1、转复为窦性心律:包括药物转复,可以用可达龙、伊布利特、索他洛尔等;电转复即电除颤;手术转复,包括射频消融术、冷冻球囊、外科迷宫手术等,药物效果不好的房颤成功率80%-90%,心房不太大的持续性房颤成功率70%-80%。治疗成功率和心房大小有关,心房越大效果越差;

2、控制心室率在合适范围,患者没有转复或者永久性房颤转复不了,只要控制心率在合适范围即可。快速房颤要求将心率控制在110次/分以下,最好安静休息时控制在60-80次/分,主要药物是β阻滞剂和地高辛等;

3、进一步防止血栓形成以及脱落,房颤容易形成血栓,血栓掉落容易形成栓塞、梗塞,所以这是治疗重点。从药物方面,可以用溶栓的华法林、利伐沙班,以及介入手术,叫左心耳封堵术,形成封堵以后防止脱落。

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什么是心房颤动?

"心房颤动简称房颤,大致上可以分为阵发的,还有持续性的,它是常见的一种心律失常疾病。据统计60岁以上的人群里面房颤发生率大概有1%,也就是说60岁以上人里面100个人有1个人可能发生房颤,而且随着年龄增加,患病率也在增加。房颤顾名思义就是心跳,心房跳得太快,像颤动一样。一般来说,我们说的心跳是心室的心跳,心脏分为心房和心室,上面两个腔叫心房,底下两个腔叫心室,一般我们说的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳,它是通过中间的一个通路,这个通路好比是红绿灯,控制心房跟心室,从心房上面往上,心房跳完了,通过这个通路往下传,传给心室,在心室里面跳一次,这个是正常情况下。那我们房颤的时候是怎么回事?房颤的时候心房要跳到350次~600次,颤动了,心跳一般没那么快的,因为它这个红绿灯它不允许你过来的。但是还是有很多是能够通过红绿灯过来的,对于传过来多或者少就没有一个定数了,所以这个时候心跳一般很不齐,临床叫绝对不齐。它甚至有可能跳的特别慢,心房跳350次~600次,如果说传导特别不好的话,甚至房颤会出现慢房颤,并不是很快。所以房颤的一个特点主要就是心律不齐,可以跳得快也可以跳得慢。当然有一种极端情况下,房颤的时候心跳也是齐的,那就是说中间这个红绿灯完全堵了,完全就不让它过来了,心室底下跳,自己自立门户自己跳自己的,这个时候它在房颤的时候也可能是齐的,这种情况下是比较危险的,是需要赶紧就医。"

语音时长02:22''

匡武北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(32612)

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