华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化内科
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胃食管反流病主要是指胃和十二指肠内容物反流到口咽部、食管以及呼吸道引起一系列症状以及相关并发症。难治性胃食管反流病是指在运用标准剂量2倍的PPI，即质子泵抑制剂8-12周以后，病人反流症状依然没法解除，甚至停药以后出现复发，所以称之为难治性胃食管反流病。难治性胃食管反流病本身跟患者内脏高敏感性，以及精神心理因素，还有弱酸反流有相关性。
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目前，难治性胃食管反流病的定义尚未统一，一般认为通过PPI药物双倍剂量且治疗8-12周，反流症... 李恕军│北京清华长庚医院 2017/06/05播放(94632)
目前，难治性胃食管反流病的定义尚未统一，一般认为通过PPI药物双倍剂量且治疗8-12周，反流症...
李恕军│北京清华长庚医院
2017/06/05播放(94632)
难治性胃食管反流病目前没有统一的定义或者是一个命名。一般我们认为胃食管反流病的病人，通过PPI这一类药物治疗，一个双倍的药物剂量治疗以后，8-12周，也就2-3个月，如果症状不缓解或者是停药后症状又复发了，那么我们就把这一类胃食管反流病，叫做难治性胃食管反流病。为什么会有难治性胃食管反流病，它的一些机制是什么？一个是弱酸的一个反流，再一个是弱酸或弱碱的一个反流，残余酸反流，还有一些精神心理因素。还有一些因素是像食管的高敏感性，再有一些其他的因素。这些都是难治性胃食管反流病的一些病因。那么遇到难治性的胃食管反流病，病人又来了没治好，那我们怎么办？一个是再详细问一下病人的用药情况，就看看病人是不是按照医生的要求去用了，我们叫依从性，是不是按照医生要求的服药时间去服药了，比如说是抑酸剂，最好饭前半小时服，才能达到最好的一个抑酸效果，包括动力药的应用，这些药物它的依从性和这个服药时间如何。如果治疗效果不好，增加药物的剂量，增加PPI的用药剂量，就是抑酸剂的用药剂量，像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、S-奥美拉唑这些抑酸剂它是不一样的，有的人用这种效果就好一些。如果效果还不好，我们就要进一步检查，胃镜可以做，但它不是诊断为食管反流病最有效的一个检查方法，一般我们是做叫食管阻抗监测，另外也可以做食管的测酸测压这些检查方法。还有就是一个针对性的治疗，比如说是弱酸或者弱碱的一个反流，主要是胃动力的调整治疗。针对食管下段括约肌的一过性松弛进行治疗就是动力调整治疗。再一个是针对药物治疗效果不好，可以做胃镜下的射频治疗的一个评估或者做抗反流手术的一个评估，比如做胃底折叠术。如果是食管高敏感性，那我们可以用一些感觉调节剂，降低食管的一个高敏感性。
2017/07/10收听(67546)
难治性肺结核难治的原因如下：1、耐药：原发性耐药、继发性耐药是指细菌发生变异产生... 黄云辉│长沙市中心医院 2021/06/07播放(52792)
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1、耐药：原发性耐药、继发性耐药是指细菌发生变异产生...
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难治性高血压在心脏科较为常见，有些人认为自己是难治性高血压或有些家属认为这个疾病也许很难治，而... 蒋晖│成都市第三人民医院 2018/10/08播放(85026)
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难治性高血压又称顽固性高血压，指改善生活方式同时服用三种或三种以上降压药，且降压药包括利尿剂，... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(77706)
难治性高血压又称顽固性高血压，指改善生活方式同时服用三种或三种以上降压药，且降压药包括利尿剂，...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
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"脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，但是脑膜瘤当中有很多种类型，其中有一些类型是比较容易复发的，这个手术也比较难以根治和切除，术后短期内比较容易复发，叫做难治性脑膜瘤。同时还有一些学者有一种提法，所谓的难治性脑膜瘤是指生长的部位是在一些特殊的、重要的部位，手术难度比较大、手术的并发症可能会比较多的一些脑膜瘤，如斜坡或者是靠近岩尖部位的一些脑膜瘤，也叫做难治性脑膜瘤。"
郝斌│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/16收听(69916)
难治性肾病综合征是一个相对概念，因为医学上没有完整的定义。一般在肾病综合征治疗过程中，激素治疗... 黄俊│广州市第一人民医院 2019/08/07播放(65924)
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黄俊│广州市第一人民医院
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"难治性的支原体肺炎，主要是由于患者长期不规范用抗生素导致支原体耐药，从而使得每次治疗支原体肺炎都会出现失败的情况。一般来说，可以采用联合用药或者是加大单次用药的剂量，来解决难治性肺炎支原体肺炎的问题。首先，肺炎支原体对大环内酯类抗生素，及喹诺酮类抗生素是敏感的。如果发现支原体对其中某一种药物耐药，可以联合应用两种药物，比方可以将大环内酯类和喹诺酮类药物，一起用来治疗肺炎。还可以通过对支原体的肺炎加大某一种药物的剂量，比方可以把单次给药变为一天两次给药，同时延长给药时间，这样也可以提高难治性肺炎支原体肺炎的治疗率，所以从药物治疗手段给予相应的处置就可以了。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(39496)
输尿管是纤细且里面液体流速慢的管子，一旦被损伤，可能因为瘢痕问题出现节段性的狭窄，导致尿流不通... 李钧│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/11/08播放(55220)
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李钧│首都医科大学附属北京友谊医院
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所谓难治性高血压是指在改善生活方式基础上，使用了3种或者3种以上的降压药物，其中包括使用利尿剂... 李慧│山西省中医院 2019/10/10播放(68590)
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李慧│山西省中医院
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难治性高血压是应用了三种降压药物，血压仍然不能达标的高血压。首先要鉴别是否是真正的难治性高血压... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(66494)
难治性高血压是应用了三种降压药物，血压仍然不能达标的高血压。首先要鉴别是否是真正的难治性高血压...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(66494)
"难治性高血压引起的病因很多，最常见的原因可能是病人治疗的依从性不好，所谓依从性不好，就是医生开给病人的药，病人没有按照医嘱去服用，自己减药，甚至是停药。另外，生活方式不好，比如吃的食盐过多。当然还有一些病人体内存在其他的疾病，比如肾动脉狭窄，或者肾上腺有肿瘤，发生了所谓的原发性醛固酮增多症，或者是皮质醇增多症。另外有的病人睡眠呼吸暂停，会引起血压不好控制。还有一些病人服用了影响血压的药物，激素类的药物都可以引起血压的难以控制。"
马为│北京大学第一医院
2018/01/14收听(63394)
"什么是难治性高血压。依从性良好的透析者，达到干体重，在恰当、足量的三联降压药物治疗下血压仍高于140\/90mmHg。老年单纯收缩期高血压者中，难治性高血压定义为上述治疗情况下，收缩压（SBP）仍不能降至140-150mmHg以下。降压处方至少包括三种或以上最大剂量降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）、钙离子拮抗剂降压药（CCB）、β受体阻滞剂、直接血管扩张剂等。难治性高血压的原因：1、不遵从服药；2、在饮食方面盐的摄入过多或者是酒精的入量过多；3、处方药物不合理或剂量不足；4、药物间相互作用；5、继发原因如高钙血症等。"
赵慧萍│北京大学人民医院
2018/08/08收听(40026)
"从这个字面上看，难治性也就是难以治疗的疾病，也就是指通过常用的方法而不能使疾病得到很好治疗。通常来讲，难治性精神病主要是指发病三年以上，通过常规的药物治疗及电休克等方法，而疾病反复，难以治愈的一种疾病。它的病种主要包括一个是难治性精神分裂症、强迫症、抑郁症、双向情感障碍，形成难治性精神病的主要原因是自身因素、疾病的因素、家庭因素和社会因素。"
沈汉超│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/25收听(58016)
从医学角度，并没有难治性脑膜瘤这种特有的词汇。其属于脑膜瘤特殊的一类人群，对于这类人群，其发生... 景绍武│河北医科大学第四医院 2020/05/05播放(95164)
从医学角度，并没有难治性脑膜瘤这种特有的词汇。其属于脑膜瘤特殊的一类人群，对于这类人群，其发生...
景绍武│河北医科大学第四医院
2020/05/05播放(95164)
"难治性的疼痛，像癌痛的病人、带状疱疹后遗症的病人，或者是有一些不明原因的疼痛，这些患者治疗起来，选择的余地就很狭窄，像我们经常服用的药物或者是神经阻滞等等，对这些患者治疗起来效果都不是太明显，所以我们就称之为难治性的疼痛。当然，难治性的疼痛它都是有病因的，我们一定要找出它的基础病因，有针对性的去治疗，采取综合的治疗方法，这样才能够使患者减轻疼痛。"
郑根贤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(42700)
难治性高血压是指使用一定生活方式改善，或含利尿剂的3种药物治疗后，血压还没达标，或不能用利尿剂... 宗文霞│湖北省第三人民医院 2020/08/17播放(81630)
难治性高血压是指使用一定生活方式改善，或含利尿剂的3种药物治疗后，血压还没达标，或不能用利尿剂...
宗文霞│湖北省第三人民医院
2020/08/17播放(81630)
难治性咳嗽主要分为两大方面：第一方面是病因不明的，经过系统正规的检查之后，仍然不能查找到造成咳嗽的病因，这是其中一大类，叫做难治性咳嗽，即病因不明的咳嗽。还有一大类是病因清楚的，但是因为现在科学技术仍然没有赶上疾病的发展，所以不能够有效去治疗该疾病，也叫做难治性咳嗽，即顽咳。对于中医来说也是这样的，有些病可能通过中医辨证论治之后，发现辨证非常清晰，但是治疗效果限于中药，无论患者的配合什么，可能效果并不是特别好。还有一种方面是咳嗽能够辨证，但是病因方面不清楚，针对病因的治疗也缺乏，疗效也不太好，所以叫做顽固性咳嗽。
祝勇│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(14518)
从字面意义上讲难治性精神病是指难以治疗的精神疾病，是指通过常规治疗方法无法达到控制病情的一类精... 沈汉超│中国人民解放军第四七六医院 2017/11/29播放(74584)
从字面意义上讲难治性精神病是指难以治疗的精神疾病，是指通过常规治疗方法无法达到控制病情的一类精...
2017/11/29播放(74584)
" 难治性的支气管肺炎通常是因为机体的免疫力下降，抵抗力减弱，所以在治疗好转的支原体肺炎的基础之上，可能身体会再次感染到其他病原微生物，例如细菌、病毒和支原体，患者的肺脏会进行反复的感染，在反复感染的同时，患者会出现明显的高热、刺激性干咳，伴随一些例如呼吸困难等情况，都属于难治性的支原体肺炎。 通常在难治性支原体肺炎的治疗上，要以大环内酯类药物作为基础，例如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等等。而且如果同时合并有细菌感染时，还应该应用左氧氟沙星或者β-内酰胺类的药物来联合治疗，如果出现了血氧饱和度明显下降的情况，还应该系统给予氧疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(62828)
湘雅三医院 李政
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陕西省人民医院 宋斌
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