老人摔跤脑出血注意事项_有来医生

刘英
主任医师

南宁市第一人民医院

老年医学部

老人摔跤脑出血注意事项

2020-12-29 16:22播放 :

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视频内容

老年人群摔跤引起脑出血，首先要及时送往医院急救，判断脑出血情况。因为脑部出血属于是非常凶险的疾病，在转送过程中需要注意患者体位，保持呼吸道通畅，摆正体位。通常患者会出现呕吐，应避免上涌食物呛到呼吸道，然后送到医院进行专科治疗。对于硬网膜下腔血肿，老年人群上床动作稍快，也可引起脑出血。住院后通过体格检查，会发现是硬膜下血肿病人，且并不一定出现症状，只是表现为头晕，反应逐渐变慢，并没有特定体征，如偏瘫，讲不出话等典型的卒中表现。

所以患者要注意，不要以为跌跤以后才送医院，有时轻微震荡，或者用力过猛的动作，也可能造成脑部对冲伤，应注意防范慢性隐匿性硬膜下血肿。

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"老人摔跤脑出血后建议常规入住神经外科监护室，其治疗主要包括：如果患者意识清楚，出血量不大，可以予以保守治疗为主。保守治疗期间需要动态监测患者的头部CT、意识状态及生命体征的变化，比如呼吸、脉搏、心跳等指标。如果患者在保守治疗期间，格拉斯哥评分下降两分，需要立即复查头部CT，因为此刻需要高度考虑是否合并迟发性颅内出血可能。对于入院患者即昏迷，多考虑虑是由于出血量较大，引起急性颅内压增高，导致意识障碍。对于这类患者多需要进行手术，以缓解存在的颅内压增高症状。"

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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老人摔跤脑出血严重吗

"老人摔跤导致脑出血比较严重，属于外伤性的脑出血。脑出血是神经科比较常见的急危重症，患者的致残率、致死率非常高，给患者后期的生活带来很多不利的影响。摔跤以后导致的脑出血，如果出血的面积比较大，可能会形成脑水肿、脑疝形成、脑挫裂伤这些问题，可能会导致患者出现意识障碍，影响患者的生命健康。还有致残率，患者可能会出肢体的偏瘫、语言的障碍等问题，需要积极就诊进行治疗。如果考虑患者出血的量比较大，或者存在脑疝等风险，可能需要手术进行治疗，可能还需要去骨瓣减轻颅内压。在急性期时要保持患者一个安静的状态，绝对的卧床，严格的控制血压，防止出血的继续加重。同时针对并发症进行预防和治疗。避免出现应激性溃疡，还有肺内感染等问题。"

语音时长01:27''

杨立平│大庆市中医医院

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老人摔跤脑出血该怎么办

"在日常生活中，老人由于摔跤造成脑出血是非常的常见。如果老人因为摔跤造成脑出血，应该怎么办：1、根据患者做的颅脑CT情况查看出血的部位和出血的数量，如果说出血的数量比较少，例如在10ml以下，出血的部位在内囊或者是基底节周围，这种情况一般需要保守治疗就可以。输液给予止血的药物、营养脑细胞的药物，甚至可以可以给予脱水、降低颅内压的药物；2、患者出血的部位非常的严重，例如出血部位位于脑干，这种情况患者的预后非常差，一般也不具有手术指征，所以治疗效果非常差；3、患者的出血量非常的多，有手术指征，甚至有开颅的指证，就需要给予手术治疗，可以给予钻孔引流或者开颅手术；4、还有一种也是非常危险的情况，就是患者出现了脑疝，也就是一边颅内压高，另一边颅内压低，颅内压高的一方向颅内压低的一方面进行了挤压，需要及时的手术治疗。这种情况患者的危险性非常的大，甚至有死亡的危险。以上就是脑出血患者以后应该怎样处理。"

语音时长01:57''

孟宪华│济南市中西医结合医院

2019/06/26收听(43082)

80岁老人摔跤脑出血存活率

"80岁老人摔倒，脑出血的存活概率大概只有30%-50%左右，而且一定要根据实际情况决定。因为不仅涉及到脑出血的病情，还涉及到老人身体状态的问题。如果身体状态相对较好，存活概率相对比较高，有的甚至能够达到60%左右。如果患者身体状态非常差，这时再加之脑出血，甚至只有10%左右。所以是综合的评估过程，一定要去正规医院进行正规治疗。微创的治疗方式也可以减少脑出血的致残、致死率，但是往往都要在三甲大型医院就诊，才能够更好的增加脑出血病人的存活率，减少致残、致死率。所以80岁老人摔倒脑出血一定要及时去大型医院就诊，才能更加有利于恢复。"

语音时长01:22''

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老人摔跤后注意什么

老人摔跤后应注意以下几项内容：一、如果摔伤时髋关节出现疼痛症状，应观察观关节是否有活动受限，负重行走时是否有加重。如果有以上几种情况，需要迅速拍摄髋关节X光片，观察是否有髋关节的骨折，如股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折。如果骨折应及时进行治疗，避免产生严重的卧床并发症，如褥疮、坠积性肺炎等；二、如果摔伤时腰部疼痛，需要拍摄腰椎正侧位X光片，观察是否有腰椎压缩性骨折，如有轻度压缩，需要卧床休息2-3个月。如果为中重度压缩，需要进行手术治疗，否则容易压迫神经，导致病人出现截瘫。

语音时长01:14''

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摔跤脑出血严重吗

"摔跤导致的脑出血是非常严重的事情，一定要做好相应的应急改变。因为摔跤之后导致的脑出血，很大程度上会在后期因为血压控制不得当，或者止血措施没有积极的给予，造成脑出血的再次增多。尤其是对于额叶的脑挫裂伤，一旦出血再次增多，需要通过外科手术的方式进行治疗，一旦手术人体就会造成非常严重的损伤。额叶的挫裂伤，尤其是行双侧额叶挫裂伤清除的患者，在术后会形成认知功能的下降，类似于痴呆等病情表现，对于患者的损伤尤其巨大，很容易在后期的过程当中出现痴呆等后遗症，对于整体的病情影响非常大，所以是非常严重的事情，一定要及早的去医院进行相应的检查，明确病情的变化，及早治疗。"

语音时长01:12''

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摔跤脑出血症状

"摔跤以后导致患者脑出血，症状主要与出血的部位、出血的量有关系。如果出血量比较少，颅脑损伤程度轻的时候，患者可能会有头疼、恶心或者是肢体的麻木、无力，语言笨拙、口角流涎这一些症状。但是如果出血的部位比较关键或者是出血的量比较大，患者会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐这些颅内压增高的症状。如果出血的部位在丘脑或者是在脑干的位置，还会导致患者出现意识丧失，处于昏迷不醒的状态。同时患者会有大小便失禁、肢体完全性瘫痪、失语等问题。摔跤的脑出血患者一定要及时的就诊医院，完善头部CT的检查，出血量大要通过手术清除血肿，抢救患者的生命。"

语音时长01:14''

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摔跤脑出血怎样治疗

"　　摔跤导致患者脑出血，如果出血量比较大需要通过手术进行治疗，如果出血量比较小可以进行内科保守治疗。摔跤后导致患者出现脑出血属于颅脑损伤，需要针对患者的出血来制定方案，定期给患者复查头部CT来观察出血的情况。　　内科治疗上主要是给予患者脱水、降颅压，防止继续出血，要严格控制患者的血压，保证生命体征平稳，同时给予患者促进神经功能恢复的药物。如果患者的出血量比较大，比如出血量超过30ml，需要选择手术方式进行清除血肿的治疗。因为此情况下容易导致患者有脑疝形成，危及患者的生命。但后续治疗需要根据患者的情况来制定，后期需要通过康复系统进行治疗。在急性期时要避免患者发生肺部感染等疾病，还有应激性溃疡的问题。"

语音时长01:27''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/15收听(47818)

老年人摔跤脑出血该怎么办

"老年人摔跤引发脑出血，首先必须去医院完善头部CT检查，根据脑出血的量选择相应的治疗方案。如果脑出血量较小，可以选择保守治疗，保守治疗的方案主要包括动态监测患者的生命体征，比如瞳孔、意识、血压、呼吸、脉搏等，同时可以采用药物进行治疗。在治疗期间一定需要动态复查头部CT，因为有些患者会出现迟发性颅内出血，还有可能会伴发恶性脑水肿，都有可能会使患者的病情发生变化，严重时还有可能会危及到患者生命。如果在有条件的医院，建议常规进行颅内压监测，不仅可以判断预后，还可以评估患者的病情。对于达到手术指征的患者需要积极早期手术治疗，因为随着病情的进一步发展，病情会进一步加重。手术之后需要积极防治相关并发症，比如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等，同时需要积极的营养支持。"

语音时长01:47''

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脑出血的注意事项有哪些？

"脑卒中有一部分叫做缺血，有一部分叫做出血。脑出血又分为两个，颅内的出血，一个叫做脑溢血或者叫脑出血；另外一个叫蛛网下腔出血，都统称为出血性卒中。主要是说一下出血，出血的表现主要就是剧烈的头痛、呕吐，有肢体的偏瘫，送到医院去检查，通过简单的CT就可以确定是不是出血。一旦出血，根据出血的量和出血的部位来进行评估，是进行内科治疗，还是外科治疗，这个需要专科医生进行判断。"

语音时长00:42''

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脑出血后的注意事项

脑出血之后的注意事项：1、要血压的控制，因为血压控制之后，脑出血再次出现复发的可能性非常小。一般范围维持在收缩压到120-140mmHg之间，既能够保证患者正常的生理功能，又能够减少再出血的概率。2、积极的进行康复锻炼治疗，大多数的脑出血均伴随着一定的功能障碍，比如肢体麻木无力、言语功能障碍等情况，因此在早期进行适当的康复锻炼，非常有利于后期功能的恢复，早日回归社会。3、积极的预防相关并发症，比如肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等。因此建议患者家属每隔2个小时翻身拍背、活动下肢，对于经常所能遇见的错误操作尽量避免，这样可以有效的减轻并发症的发生，增加患者的治愈率。

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

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脑出血注意事项

"脑出血的患者注意事项：首先，最重要的就是血压，因为很多比例的脑出血都是因为高血压引起的。因此，一旦发生了脑出血，要将血压控制在相对平稳的状态。一般情况下，维持的标准是收缩压在120-130mmHg之间。这是一个相对平稳的血压，而且能够保持正常的灌注功能；再就是气道的管理，因为脑出血的患者很多都是卧床的状态，经常卧床导致痰液在肺内聚集，从而影响痰的正常排出，痰是细菌聚集的地方，从而引起各种肺部感染。因此，对于护理，一定要注意每隔2个小时翻身拍背，有助于患者痰液的排出，减少肺部感染的情况。肺部感染对脑部的疾病非常有影响，一定要预防肺部感染的发生，这样能够减少病程的发展，减少并发症的发生。"

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高亦深│威海市中心医院

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"脑出血的病人需要安静卧床休息，避免情绪的激动，情绪的波动常常可以导致二次出血而加重病情。脑出血卧床后还要注意保持二便的通畅，如果出现尿潴留的情况，需要给予留置导尿管。如果出现便秘，要给予适当的通便药物，必要时可以应用开塞露进行灌肠治疗。有的病人有可能出现饮水呛咳、吞咽费力，这时护理需要注意，可以给予流食，并尽量避免呛咳。如果进食实在费力可以给予鼻饲治疗。针对瘫痪的肢体，可以适当给予轻微的按摩，以预防下肢深静脉血栓的形成。同时，脑出血的病人还要注意有可能出现抽搐发作，要给予安放床挡，防止患者意外跌落、坠伤等。"

语音时长01:14''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

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脑出血后注意事项

"脑出血后如果发病时间在两周之内，一般情况下患者的病情较重，应嘱咐患者避免紧张，避免兴奋，避免大便过度干燥，防止再出血的发生，同时要积极控制患者的血压，尽量使血压控制在平稳的水平，不可以忽高忽低，临床上一般应用长效制剂，常用的药物包括厄贝沙坦、缬沙坦、左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。如果患者有颅内压增高时，应给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖，同时应预防应激性溃疡，常用的药物包括西咪替丁，也可以用雷贝拉唑或者奥美拉唑。如果患者头痛严重时，可以应用对症止痛的药物，可以肌注平痛新，也可以应用一些镇静药物，比如地西泮、劳拉西泮或者艾司唑仑等等。"

语音时长01:12''

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