高血压为什么下肢水肿

2021-04-29 10:53播放 :

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高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血液循环当中重要的泵，有两个主要功能，首先是将动脉血泵到主动脉及其分支，给各个重要脏器供血、供氧。其次是收集静脉血回流到右心系统，再由右心室泵血时，将静脉血泵到肺血管当中，因为肺里有人体吸进来的氧气，静脉血要和氧气结合才能变为动脉血。

如果出现心功能不全，静脉血回心会受到阻碍，久而久之会引起静脉压力升高，导致静脉血在组织间隙不断沉积，从而引起下肢水肿。肾功能不全也会引起下肢的水肿，因为肾功能不全一旦发作就会导致水钠潴留和低蛋白血症，水钠潴留会引起下肢水肿，而低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低，引起组织液在组织间隙不断淤积，而引起下肢水肿的症状出现，此时要第一时间到心内科门诊就诊，进一步明确相关诊断。

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引起下肢水肿的高血压药物

"高血压药物包括五大类，分别为钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。其中钙离子拮抗剂是经常会使用的一类降压药物，但是这些药物比较常见的一个副作用就是双下肢的浮肿，主要出现在小腿颈前的可凹性浮肿。不同的钙离子拮抗剂导致浮肿的力量有不同，不同的患者对药物的反应也不同。如果使用了某一种钙离子拮抗剂，出现了浮肿可以考虑换用其他钙离子拮抗剂进行尝试。但如果尝试效果不佳，就可以考虑换用其他的降压药物来进行降压的治疗方案。"

语音时长01:08''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/14收听(50232)

高血压下肢水肿怎么办

高血压的患者如果出现下肢水肿，首先要排除是不是降压药物所导致的异常状况，比如钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平。这类药物有些患者服用后可能会引发下肢水肿，尤其是脚踝部的水肿，此药物停服后，水肿的情况自然就会消失。还有要进一步查明是否是高血压长期控制不佳引发心力衰竭而出现下肢水肿，如果是这种情况，建议可以结合利尿、扩血管等对症支持治疗。平时一定要注意控制好血压，才有助于预防心衰的进展。建议对于存在高血压又伴有心力衰竭的患者，首选降压药物为普利类或者沙坦类药物，因为这类药物不但可以降低血压，还有助于改善心衰。

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/12收听(99276)

高血压引起下肢水肿的原因

"高血压的患者出现下肢水肿要考虑如下的原因，首先，长期的高血压导致心脏后负荷的增加，可以引起高血压心脏病，最终导致心力衰竭，由于发生了心力衰竭而引起下肢水肿。高血压的患者可以引起肾脏的损害，由于肾脏损害，导致慢性肾功能不全，也可以出现下肢水肿。高血压的患者由于服用了钙通道阻滞剂，如硝苯地平控释片、氨氯地平、拉西地平等，由于药物的副作用，也可以引起下肢水肿的发生。此外，高血压的患者出现下肢水肿，也可以跟高血压没有明显的关系，如营养不良性水肿、老年性水肿以及特发性水肿等。"

语音时长01:09''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/04/14收听(73035)

为什么水肿从下肢开始

并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。

语音时长01:11''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/08收听(48644)

什么是下肢水肿

"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(37660)

高血压引起的下肢水肿是什么原因

对于高血压的患者一旦出现下肢水肿，要考虑到长期的高血压引发慢性肾脏功能不全。在长期高血压时，患者会有相应靶器官功能受损及功能不全的症状，尤其会以心脏功能不全、肾脏功能不全和脑血管功能缺损为主。高血压引发下肢水肿，通常是和肾脏功能不全或者慢性心力衰竭有一定关系，此时应该建议患者进行系统的全面检查。查明导致高血压的原发基础性疾病，并且用药将血压控制在正常范围之内，可以首选的降压药有利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶，这些药物都能起到改善下肢水肿、降低血压的作用效果。但是如果患者出现心脏功能不全和肾脏功能不全时，则应该辅助的应用一定的药物，进行心脏和肾脏的护理和治疗。

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(43993)

高血压患者下肢水肿的原因是什么

"如果高血压的患者出现下肢水肿，主要包括以下几种情况：1、长期高血压有可能导致高血压性心脏病，引起心力衰竭，由于心力衰竭可以发生双下肢水肿，患者往往伴有胸闷、呼吸困难等心衰的症状。2、如果服用了钙通道阻滞剂，下肢水肿是钙通道阻滞剂常见的副作用之一。3、对于高血压引起的下肢水肿，还可以是因为长期的高血压导致肾功能损害，由于肾功能损害导致低蛋白血症和水钠潴留，也有可能引起下肢水肿。4、高血压患者出现下肢水肿也有可能跟高血压没有明显的关系，是患者所患的其它疾病引起。所以如果出现下肢水肿，患者要到医院进一步明确下肢水肿的原因。"

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/30收听(72336)

吃高血压药下肢水肿怎么办

"吃高血压的药物出现下肢水肿，多数是因为药物的不良反应造成的，常见于钙离子拮抗剂，比如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片或者硝苯地平控释片等药物。出现下肢水肿的时候建议患者暂时停这类药物治疗，选择其他的降压药物，比如可以选择血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，临床常用的像洛汀新、替米沙坦、缬沙坦等药物，口服药的同时要监测血压。如果一种降压药物控制血压不理想，可以同时配合其他的药物治疗，临床常用的像β受体阻滞剂倍他乐克口服，监测血压，口服倍他乐克的时候要详细的询问患者的既往史，如果有哮喘的病史是禁忌的。"

语音时长01:12''

司昌荣│大庆市中医医院

2020/01/02收听(22759)

下肢水肿怎么办

"引起下肢水肿的原因有多种，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿。要积极治疗引起水肿的原发疾病，如心力衰竭、肾病综合征等。轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解，重度的水肿需要住院甚至经过血液透析来缓解。甲状腺机能减退的病人可出现胫前粘液性水肿，此时需要纠正甲减，水肿也可以消失。对于周围血管性水肿，例如下肢静脉曲张、静脉炎来说，轻度的可以通过抬高患肢，重度的可以进行手术治疗。丝虫病也可以引起水肿是由于淋巴回流受阻，这种水肿没有较好的办法。"

语音时长01:10''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/10收听(94117)

下肢水肿怎么治疗

"下肢水肿首先要查明导致水肿的原因，才能够更好的进行纠正治疗。如果是由于低白蛋白血症所导致的下肢水肿，就需要进行补充白蛋白，水肿才能够明显的改善。如果是由于心力衰竭所导致的水肿，就需要结合利尿、扩血管等对症支持治疗，才能够纠正下肢水肿。如果患者下肢水肿是由于肾功能不全所导致的，在应用利尿剂的同时，还需要结合进行改善肾脏功能。对于肾脏功能严重衰竭或者是已经发展到了尿毒症期的患者，还需要结合透析治疗，才能够从根本上改善下肢水肿。还有一些原因也可以导致下肢水肿，比如静脉炎、严重的肝损害，这些只有针对原发疾病的治疗，当原发疾病控制好转以后，双下肢水肿的症状才能够随之逐步的缓解改善。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/09/25收听(69483)

女性下肢水肿

女性患者出现了下肢水肿要问明患者既往病史，既往得过心肌梗死或者冠心病、高血压等。出现下肢水肿要排除是否是肾功能不全或者心力衰竭所导致的。月经紊乱或者更年期的女性出现了下肢水肿，考虑可能是内分泌紊乱失调所引发的下肢水肿。还有一些患者，目前存在心率的减慢或者是存在便秘、乏力等可以检查一下甲状腺功能。对于存在甲状腺功能减退的患者也有可能会出现下肢水肿，有些女性可能处于恶病质状态或者是患有恶性肿瘤，当出现下肢水肿时要检查肝功能，是否是由于低白蛋白血症所导致的。

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/22收听(76467)

02:16

下肢水肿怎么治疗

导致下肢水肿的原因有很多，要具体问题具体分析，主要原因包括：

1、有的患者是因为低...

王伟│山西省心血管病医院

2020/03/04播放(77622)

01:52

下肢水肿如何治疗

下肢水肿的治疗方法如下：

1、如果是一般的轻度水肿，前一天晚上重，第二天早上症状即...

倪新海│中国医学科学院阜外医院

2021/03/16播放(57529)

下肢水肿怎么办

"下肢水肿最主要的是要分清什么原因引起来的下肢水肿。下肢水肿可以很多原因引起，比如肾脏的功能不全，主要是由于肾脏功能不全而不能把水及时的排出去，引起来下肢水肿。还有低蛋白血症，蛋白含量低，有一些疾病的影响，可以引起下肢的水肿。还有右心的功能不好，比如三尖瓣大量反流，引起肝大、下肢水肿。下肢水肿关键是要看什么原因引起，然后根据病因治疗。"

语音时长01:23''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/23收听(64974)

引起下肢水肿的原因

"引起下肢水肿的原因很多，临床上最常见的包括心力衰竭导致的外周水肿，包括下肢水肿。还有肾性水肿，也就是肾功能不全导致的双下肢的水肿。老年人甲状腺功能减退，也可引起下肢水肿。还有下肢静脉血栓，下肢静脉曲张均可以引起下肢水肿。还有一些老年人找不到任何原因，考虑与予静脉瓣功能不全有关。低蛋白血症时，也可以导致下肢水肿。综上所述，下肢水肿的原因很多，建议进一步医院就诊明确。"

语音时长01:26''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/01收听(54882)

下肢水肿是怎么回事

下肢水肿是常见的临床疾病，下肢水肿可以发生在单侧下肢，也可以发生在双侧下肢，原因是多方面的，可以是患侧下肢的局部性疾病，也可以是全身性疾病所引起。单侧下肢的水肿，一般是由于血管、淋巴管等疾病所引起，如慢性下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。慢性下肢瓣膜功能不全，主要是由于先天性或后天性的原因，导致静脉瓣膜发育不良，或后天的劳累，导致静脉瓣膜关闭不全，静脉血液淤积在血管中，导致静脉血压升高，引起肢体水肿。淋巴管由于堵塞引起回流障碍，导致淋巴性水肿，最常见的是丝虫病引起的下肢象皮肿。淋巴管、血管炎症，引起血液回流障碍和管壁通透性增加，导致液体积聚在组织间隙引起水肿。如果是双侧下肢水肿，不仅是上述血管、淋巴管疾病所引起，而且还可以见于心脏、肾脏、肝脏疾病，如心脏衰竭、肾功能不全、急慢性肾炎、肝功能衰竭、肝硬化失代偿期、营养不良性疾病（如低蛋白血症、贫血等）、内分泌障碍（如甲状腺功能减退），以及风湿性心脏病、妊娠高血压综合征。还有一些是原因不明导致的特发性水肿。

语音时长02:15''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/10/22收听(93341)

下肢水肿的原因

"下肢水肿，在临床中是常见的现象，主要指人体下肢，是从足到小腿，然后到大腿出现水肿表现，导致下肢水肿的原因有很多：首先在心脏方面，如果出现心力衰竭，尤其是右心衰竭时，就可表现为下肢明显水肿。除心脏疾病，肾脏疾病可表现为全身的水肿，除出现下肢水肿，还可伴随有颜面部水肿。除心、肾两类疾病以外，下肢血管出现问题，如下肢静脉血栓等情况，也有可能出现下肢的肿胀，但这个下肢水肿单侧比较常见。除上面所说的原因，全身系统性的疾病，如肿瘤等引起营养不良、低蛋白血症等，也可出现下肢水肿。所以针对下肢水肿，要明确原因，才能够进行合理的治疗。"

语音时长01:27''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/05收听(89760)

下肢水肿分度

"下肢水肿是由于各种原因造成的，水分在下肢组织间的聚集。下肢水肿根据水肿的程度分为轻度、中度和重度，轻度的下肢水肿是指出现左肘外部的水肿不超过膝盖。如果超过了膝盖，这种水肿称为中度水肿。如果这种水肿超过膝盖而且达到了大腿的部位，称为重度水肿。重度水肿不但在下肢可以表现出来，而且可以出现在浆膜腔肿，例如出现严重的胸腔积液、腹腔积液以及心包积液。不管是哪种程度的水肿，都需要积极的寻找原因来对症治疗。同时应用一些利尿药物，最常用的就是袢利尿剂，常用的袢利尿剂是呋塞米和托拉塞米，才能使这种下肢水肿得到良好的治疗。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/08收听(71815)

下肢水肿是怎么回事

"下肢水肿有很多原因，常见的有心源性的，比如心功能不全、高血压性心脏病、风心病。还有肾源性的，例如肾衰、慢性肾小球肾炎。有的患者有肝硬化，也会导致下肢水肿。一些内分泌系统的疾病，例如库欣综合征、甲减，还有一些结缔组织病也会导致水肿。有一些药物，例如Ca离子拮抗剂，常用的有拜新同，个别人吃了之后也会有下肢的水肿。还有下肢本身的疾病，例如下肢静脉血栓、下肢静脉瓣功能不全，这也会导致下肢水肿。还有一些是特发性水肿，找不到原因。所以针对下肢水肿，需要结合既往的病史，以及有无伴随症状，比如呼吸困难，颜面部有没有水肿等，结合化验和检查结果来判断是什么原因造成的。"

语音时长01:31''

林妍霞│中国医科大学附属第一医院

2019/08/17收听(99460)

下肢水肿的原因

"下肢水肿，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出现下肢水肿，考虑以下方面的问题。首先，有可能是静脉曲张，静脉瓣功能失调导致的淤血，也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显，夜间睡完觉以后，早上起来往往能够明显地减轻，这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个，考虑是脏器功能不全，比如心衰，很容易出现下肢水肿，像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全，尤其是尿毒症，除了下肢的水肿，还会有其他的表现，比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿，甚至全身水肿。"

语音时长01:25''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(94704)

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