脊髓型颈椎病治疗_有来医生

张立
主任医师

北京大学第三医院

骨科

脊髓型颈椎病治疗

2019-07-24 11:27播放 :

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视频内容

目前认为脊髓型颈椎病都应该手术治疗，或者是90%-95%的脊髓型颈椎病应该尽早采用手术治疗，只有极少数大概5%的脊髓型颈椎病采用保守治疗，可能获得症状稍稍缓解。也就是症状非常轻微，发病时间较短，大概1-2个星期时间，通过保守治疗症状没有明显加重和恶化，对生活影响不大，可能能够进行保守治疗。除此之外，大多病人症状逐渐恶化和进展。对于脊髓型颈椎病的治疗，目前根据骨科教科书上的内容，即一旦诊断明确，应当积极、尽早采用手术治疗。通过手术治疗后，大部分病人能够获得满意的效果，功能状态能够达到很好的改善和恢复。

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脊髓型颈椎病该如何治疗

"脊髓型颈椎病的治疗，一般采取手术治疗的方法。脊髓型颈椎病是指椎间盘压迫脊髓，导致相应的节段出现神经压迫症状，主要表现为走路像踩棉花的感觉、胸部有压缩的感觉、双下肢乏力。这种保守治疗效果不是很明确，脊髓型颈椎病如果程度比较严重，建议手术治疗。手术治疗的目的主要就是摘除压迫脊髓的神经，压迫脊髓神经的椎间盘组织减压，相应的神经根缓解症状，保护脊髓神经免受进一步的伤害。它的手术治疗要尽快进行，防止出现脊髓变性的改变。"

语音时长01:10''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/08/05收听(47502)

脊髓型颈椎病怎么治疗

脊髓型颈椎病一般是由于椎间盘突出之后压迫到脊髓所产生的症状。压迫脊髓之后往往会影响到脊髓平面下...

梁文│广州医科大学附属第二医院

2019/03/21播放(88630)

脊髓型颈椎病怎么治疗

"脊髓型的颈椎病在所有的颈椎间盘突出症当中，是最严重的一种类型。这种疾病是因为颈部椎间盘突出，压迫了颈部脊髓，引起了相应的神经系统功能症状和体征。它的治疗手段主要是手术治疗，特别是严重的颈椎间盘突出压迫到颈部脊髓，造成了患者双侧上肢肌力减退、感觉减退、大小便功能障碍，甚至影响到了患者行走功能以及步态异常。这种情况下就必须尽快做颈椎间盘髓核摘除手术，解除对脊髓的压迫。如果患者仅仅是轻微的颈椎间盘突出，脊髓压迫不是特别严重，优先考虑做物理牵引治疗。"

语音时长01:11''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/09/24收听(57848)

最严重的脊髓型颈椎病怎么治疗

"最严重的脊髓型颈椎病会导致患肢瘫痪或者不全瘫，此时保守治疗已经完全没有意义，而且效果也不会好，最终都需要做手术治疗。对于脊髓型颈椎病的病因，一般是由于颈椎间盘突出导致的继发性椎管狭窄或者由于骨质增生，骨刺压迫脊髓和硬膜囊而导致的继发性椎管狭窄，可以引发四肢的不全瘫，此时只能通过手术治疗，而且绝大多数需要通过前路手术甚至前后路联合治疗。对于前路手术需要做间盘的摘除以及椎体的次全切除，然后做钛笼植骨，并且将椎体融合，使用钢板固定。"

语音时长01:27''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/01/07收听(62576)

脊髓型颈椎病怎么治疗

"　　脊髓型颈椎病进行治疗，通常选取手术治疗措施。要采取麻醉之后俯卧位，应用开放性手术切开皮肤、皮下组织，逐渐暴露椎管，然后打开椎管进行椎管减压，并且要把突出的椎间盘予以切除。也可以将突出比较大的椎体之间椎间盘完全清除，放置内固定物进行椎体融合，可以用钉帽系统进行椎体之间固定，才能够维持颈椎正常的稳定性，其能够根治脊髓型颈椎病。　　但在临床上有些病人也会采取保守治疗的措施，虽然能够起到减轻脊髓型颈椎病症状的作用，但是并不能够根治。并且随着病情的加重，有可能在开车过程当中急刹车，或者猛的转头动作时，就容易导致脊髓型颈椎病加重。椎间盘以及黄韧带肥厚都会导致颈髓严重受压而出现缺血，有可能会导致出现瘫痪。"

语音时长01:31''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/12/12收听(13306)

脊髓型颈椎病如何治疗？

脊髓型颈椎病是颈椎病比较严重的一种类型。所谓的脊髓型就是指压迫了脊髓，引起了脊髓功能障碍。这样的类型往往是颈椎病手术效果相对来说可能要差一点。如果在核磁共振影像学检查当中，发现脊髓有高信号改变，也就是通常所说的脊髓缺血、软化、变性这些特征的影像学改变的话，大部分颈椎病病人术后的症状恢复是不够那么好。具体来讲，如果术前麻木或者是感觉减退，即使做完手术了，这些功能在短期很难恢复，达到理想状态。所以脊髓型颈椎病一旦发现很多医生都是建议病人尽早手术，原因就是脊髓损伤以后，它的恢复艰难。另外脊髓型颈椎病由于它波及的是神经传导很多功能，有的是运动，有的是感觉，如果长时间的处于压迫状态，发生了不可逆的改变，即使做完手术以后，病人还达不到对医生手术效果，大家都可能有一定顾虑的。所以脊髓型颈椎病是我们治疗当中，尤其是与外科手术是最常见的一种类型。

语音时长01:56''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(62648)

脊髓型颈椎病怎么治疗好

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范存刚│北京大学人民医院

2022/10/17播放(50412)

怎么治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，对于较轻的脊髓型颈椎病，在急性发作期时一定要避免颈部运动，应该使用颈托适当固定。同时使用微波理疗、活血化瘀药物治疗，短时间内使用甘露醇以及地塞米松等药物进行脱水治疗。当症状明显缓解后，在日常生活中应该加强颈部功能锻炼，避免颈椎病复发。如果是特别严重的脊髓型颈椎病导致肢体肌力下降、反射异常，经过严格的保守治疗无效后应该考虑做手术治疗，将压迫脊髓的部分彻底切除掉。

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/27收听(35494)

脊髓型颈椎病如何治疗

"颈椎病是临床当中很常见的疾病，颈椎病是一大类疾病的统称。颈椎病既包括因为椎间盘突出压迫到脊髓神经而产生的症状，也包括因为后纵韧带钙化，压迫到脊髓神经产生的症状，也包括颈椎不稳或者关节突增生内聚等，而引起的脊髓神经受压的表现。其中有一种是脊髓型颈椎病，因为脊髓受压之后本身的信号出现的变化，相当于苹果烂心了，苹果烂心可能是受到了挤压，也可能是其他的原因导致这种情况。一旦出现脊髓型颈椎病之后，患者的表现往往是有持物不稳，拿笔、拿筷子会掉，甚至走路有踩棉花的感觉，走路地像是软的，深一脚浅一脚，经常不走直线、容易摔跤。查体严重的会发现存在病理征，比如霍夫曼是阳性的。针对这种情况，一旦诊断明确是脊髓型颈椎病，应该尽快的手术治疗，解除这种脊髓神经受压之后造成的脊髓损害。刚才说的打的比方，苹果烂心了，第一时间要把烂心挖掉，不然整个苹果就烂了。对于脊髓型颈椎病的治疗，诊断明确建议尽快手术治疗。"

语音时长01:39''

李晔│北京协和医院

2020/05/04收听(38114)

脊髓型颈椎病怎么治疗

"病人患有脊髓型颈椎病，好发人群多数是老年人。发生的原因是老年人的颈椎椎体后缘出现增生、退变，或者出现后纵韧带骨化，对脊髓产生刺激和压迫，导致病人出现一系列神经受压症状。治疗时可以嘱咐病人卧床休息、减少活动，在颈椎部位可以采取支具或者围领进行固定，也可以采用下颌带进行颈椎部位的持续性牵引。同时配合颈椎部理疗、烤电、中药熏洗，还要应用神经营养类药物，如可以口服弥可保、甲钴胺片、B族维生素等药物进行治疗。如果经过保守治疗的效果不理想，也可以考虑采取手术治疗进行切开减压，同时做内固定。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/07收听(69786)

脊髓型颈椎病的治疗

"脊髓型颈椎病因为是由于退行性病之后压迫到脊髓，所以，引起的症状在所有颈椎病中是最为严重的，患者常常会出现上下肢麻木、无力，双足踩棉花感，不能用筷子进餐，夹持东西无力，在后期往往会出现尿频、排尿、排便困难等大小便功能障碍。主要原因是由于正常情况下，神经由大脑向下延续发展之后，如果哪个阶段出现病变，病变之下的部位都会出现相应功能障碍，而且颈髓在人体中的作用是非常重要的。对于这类患者是以手术治疗为主，随着病程的发展，手术效果也会逐渐变差。手术最主要就是解除脊髓受压，从而改善功能，同时，需要在手术后使颈椎的稳定性得以保证。"

语音时长01:27''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/28收听(31952)

最严重的脊髓型颈椎病怎么治疗

脊髓型颈椎病是比较严重的一种颈椎病，目前的观点是脊髓型颈椎病多数建议采用手术治疗。脊髓耐受压迫...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

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对于脊髓型颈椎病的治疗，首先应该考虑保守治疗，但是对于脊髓型颈椎病保守治疗无效，应该相对积极的...

宋文慧│山西医科大学第二医院

2019/10/23播放(76342)

脊髓型颈椎病怎么治疗好

"脊髓型颈椎病最好的治疗方法，主要还是根据病人脊髓型颈椎病的严重程度，确定相应的治疗方案，具体如下：1、不是很严重：选择进行保守治疗，需要嘱咐病人尽量少低头，不要长时间的颈椎保持一个动作，尽量使颈部肌肉处于放松的状态，千万不可以受凉，坚持每天局部应用热水袋或者是盐袋积极进行热敷，如果病人对膏药不过敏，也可以外用活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物、活血化瘀药物以及神经营养的药物进行治疗，并积极配合针灸、烤电、拔罐、推拿、牵引等理疗方法。2、已经非常严重：影响病人正常生活或者工作，就有必要积极的进行手术治疗。"

语音时长01:15''

陆丙丁│阜新市中心医院

2021/06/09收听(57326)

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王贵怀│北京清华长庚医院

2016/10/17播放(64182)

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"颈椎病分为很多不同类型，包括神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病和脊髓型颈椎病。其中脊髓型颈椎病主要是因为出现椎管狭窄，压迫脊髓导致的，可以出现胸部的紧束感以及下肢走路踩棉花感，这种情况先可以用消肿、脱水的药物，如迈之灵，可以应用营养神经药物，如维生素B1、甲钴胺等，对于缓解症状有帮助。同时要避免长时间低头姿势，也可以进行颈部热敷和按摩、外用膏药和烤灯照射处理，有助于症状缓解。如果是症状严重，经过上述处理以后无法改善，可以通过手术治疗做椎管减压，这样能够解除对脊髓的压迫，从而使症状改善和消退。"

语音时长01:14''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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脊髓型颈椎病最好治疗方法是手术治疗，脊髓型颈椎病即意味颈部脊髓受到压迫，而此压迫可引起四肢很多...

王宇│北京大学第一医院

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李树明│首都医科大学附属北京中医医院

2023/05/10播放(26375)

脊髓型颈椎病的治疗方法

"脊髓型颈椎病治疗是以手术为主。因为该病的自然发展是60%-80%的病人症状会进行性加重，最终是瘫痪残疾。手术对多数病人是唯一可能有效的方法。但是在临床实践中，确诊脊髓型颈椎病以后，轻型或者在手术之前一般还是首先采取保守治疗，包括药物疗法、支具疗法、牵引疗法、物理疗法和生活指导。本着为病人高度负责的态度，典型的、严重的病人应该直接手术。轻的脊髓型颈椎病保守治疗的疗效根据日本学者森田雅和1994年发表的调查，改善的21%、不变的23%、恶化的49%，77.5%的患者最终必须选择手术治疗。\r"

语音时长01:05''

陈黎明│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/25收听(17238)

中医怎么治疗脊髓型颈椎病

"中医治疗脊髓型的颈椎病主要结合患者的舌象、脉象，以及临床表现综合性的治疗，中医治疗颈椎病包括中医的外治疗法和中医内治疗法。在临床当中选择针灸进行治疗，针灸治疗主要根据患者的临床症状，选择合适的穴位进行治疗，选择颈部的夹脊穴、风池穴，另外患者会伴有眩晕、走路有踩棉感，因此会配合双侧的合谷穴、太冲穴，以及内关穴，具有非常好的止晕的效果。也可以选择中药口服，脊髓型的颈椎病辨证属于肝肾亏虚型，或者风痰上扰型，针对肝肾亏虚型患者，以头晕为主要临床表现，并伴有双下肢痿软无力，选择左归饮针对性治疗，也可见于风痰上扰型，患者会表现为头晕、头部胀痛、手部麻木感，可以考虑口服半夏白术天麻汤针对性治疗。"

语音时长01:27''

李磊│泰安市中医院

2020/01/04收听(95842)

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