后降支近段90%狭窄怎么办

2023-12-25 13:17播放 :

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如果后降支近段90%狭窄,需要及时处理血管,进行介入治疗、药物治疗,如下所示:

1、处理血管:后降支90%狭窄是很严重的狭窄,一般会同时伴有心肌缺血。此时要去把血管做一些处理,让血管能够更通畅,狭窄程度变轻,来保证所支配的区域心肌的供血,保证心肌的安全。如果看见后降支有90%狭窄,首先就是要同时观察是否有症状,会问病人是否有症状,比如最近是否有胸闷、胸疼,走路的时候是否有活动耐量的下降;

2、介入治疗:一定会同时对着心电图看,医生绝不仅仅是看造影的血管狭窄程度,要看的东西多,还要看血流。如果出现这种问题的时候,会同时看心电图,医生在台上看造影的结果的时候,在台下早就看过心电图,要对着心电图看是否有心肌缺血的表现。根据症状、根据心电图的表现和一些其他检查结果,然后再对着造影的结果90%,这时候判断是否有心肌缺血,很可能这时候已经有缺血,一般来说90%的狭窄都会出现心脏血流的灌注能力下降和储备的下降。所以这时候即使是安静的时候,没有缺血,运动以后也会出现缺血。这时候就去开通血管,如果有明确缺血的表现,尤其是有急性缺血的时候,会做介入治疗,在介入的时候可能会放支架,也可能会用药物球囊扩张一下,还要结合具体情况,假如不仅仅是后降支90%狭窄,其他两个血管也非常严重的狭窄,甚至于闭塞,叫三支病变或者有左主干病变的时候。一般这种情况首选冠脉搭桥,也就是冠脉旁路移植术,因为这种对于三支病变严重的病人来说,作为一种首选更安全。当然如果不愿意去搭桥,或者存在其他顾虑,当然也可以选择介入治疗,要看具体情况;

3、药物治疗:非常重要的就是药物治疗,不仅仅是机械的办法,比如搭桥、介入手术和放支架,药物治疗非常重要,是一定要吃。至少要吃阿司匹林肠溶片,有的人还同时要吃波立维(硫酸氢氯吡格雷片),还要吃他汀类的药物,他汀非常重要,因为会长斑块,血管会狭窄,其实就是因为血脂沉积到血管内皮下面形成斑块,斑块越长越大,这时候就会要吃他汀类的药物,让血脂降得非常低,低到斑块会萎缩、会变小,然后狭窄程度变轻。但如果已经出现这么严重的狭窄,光靠他汀让斑块萎缩可能还不够,所以这个时候要同时进行机械治疗。

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