什么是肾上腺皮质功能减退

2023-06-08 10:24播放 :

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肾上腺皮质功能减退,其实是分两部分。一部分就是原发性的肾上腺皮质功能减退,指的是肾上腺自身的功能的下降,有的是结核,或者是其他免疫病,造成的肾上腺的破坏。这样突出表现病人一般是皮肤皱褶黑,或者会有低血压,包括会有低钠、低钾的一些临床表现。

另外一个肾上腺皮质功能减退,见于垂体,如果垂体的ACTH下降或者是病变,也会影响到肾上腺皮质功能的减退。但这种就跟原发性的肾上腺皮质功能减退不一样,皮肤是白的,其他的包括低血压、低血钠,甚至于低血糖,这些表现是差不多的。

这两者突出的差别,是有没有这种促黑素。因为如果是原发的肾上腺皮质功能减退,ACTH是正常的,在促进肾上腺的过程中,也会促进促黑素的形成,所以就会使皮肤是黑的。

如果是垂体功能有问题、ACTH缺乏,对促黑素的刺激也就减弱了,所以临床表现就是皮肤是白的,低血压、低血钾等。所以主要还是无论是垂体的,还是肾上腺自身的异常,都是垂体的肾上腺的皮质功能下降,就包括糖皮质激素,盐皮质激素都会受累。

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什么是肾上腺皮质功能减退

"肾上腺皮质功能减退是指两侧肾脏上面的肾上腺被破坏,出现了肾上腺皮质激素分泌不足的一系列的表现,这时可以称之为肾上腺皮质功能减退症。一般分为原发性和继发性,原发性的慢性肾上腺皮质功能减退症比较少见,继发性主要可以看到下丘脑、垂体功能比较低下,由于促肾上腺皮质激素分泌不足,导致肾上腺皮质的萎缩,造成皮质激素分泌的下降。可以引起慢性肾上腺皮质功能减退的原因有肾上腺结核。在上世纪,中国结核比较普遍的时候出现的比较多,近些年来,随着结核病的逐渐控制,肾上腺结核逐渐少见。第二种原因是自身免疫的紊乱,有些特发性的自身免疫反应,可以引起肾上腺皮质的萎缩,最后在血清中经常可以查到抗肾上腺组织的抗体。如果恶性肿瘤在肾上腺发现了肾上腺的转移,最后也可以破坏肾上腺的功能,导致慢性肾上腺皮质功能减退。对于肾脏病患者更要警惕和注意,长期地服用激素以后,当快速的激素减量的时候,也会激发肾上腺皮质功能减退。肾上腺皮质功能减退往往会有皮肤色素的沉着,而且是在暴露的经常摩擦的部位出现的比较多,另外可以出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等上呼吸道和胃肠道的症状,还有些病人会出现低血糖、精神不振、记忆力减退。所以,对于出现了一系列临床难以解释的现象的时候,要注意检查肾上腺的功能。"

语音时长02:36''

王涌中国人民解放军总医院

2020/04/01收听(93236)

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