中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胸部放疗科
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吞咽困难是进展期或局部晚期食管癌的典型症状，如果表现为进行性加重，需要高度怀疑食管癌，通过胸部CT结合胃镜检查基本可明确诊断。但其他原因也可以引起吞咽困难，具体如下：
1、肺癌纵隔淋巴结转移灶；
2、纵隔肿瘤发展到一定阶段会压迫食管，可引起吞咽困难；
3、部分良性病变，如食管异物阻塞、食管瘢痕狭窄，也可以引起吞咽困难；
4、长期胃病患者本身存在食管松弛，导致食管蠕动功能减退，发生吞咽困难。
吞咽困难只是一个症状，在临床诊治过程中需要根据具体情况加以鉴别，以避免误诊或漏诊。
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吞咽困难是临床常见症状，可见于多种疾病，如耳鼻咽喉科疾病，以及胃底、贲门肿瘤，均可引起食物和水... 罗凌飞│应急管理部应急总医院 2018/09/21播放(58407)
吞咽困难是临床常见症状，可见于多种疾病，如耳鼻咽喉科疾病，以及胃底、贲门肿瘤，均可引起食物和水...
罗凌飞│应急管理部应急总医院
2018/09/21播放(58407)
食道癌是一个很严重的恶性肿瘤，食道癌主要症状是吞咽困难、胸部的疼痛、胃部的疼痛等。出现这样的病一定要早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的食道癌病人通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。中、晚期的食道癌病人需要联合手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、肝细胞移植治疗、免疫治疗、PD1治疗等等，只要控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以减轻症状，带瘤生存。对于食道癌病人吞咽困难的症状，可以采取放置支架的治疗方法，或者激光的治疗方法，对症的治疗。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/20收听(13923)
吞咽困难不一定是食道癌。食道癌临床表现之一是吞咽困难，吞咽困难不一定是由于食道癌引起的。食道癌... 何文娟│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(95196)
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何文娟│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(95196)
吞咽困难可为食管癌，也可为其它良性病变。其为食管癌临床表现之一，但其它疾病也可表现为吞咽困难，... 孙振宇│江南大学附属医院 2018/07/25播放(82943)
吞咽困难可为食管癌，也可为其它良性病变。其为食管癌临床表现之一，但其它疾病也可表现为吞咽困难，...
孙振宇│江南大学附属医院
2018/07/25播放(82943)
"吞咽困难不一定是食道癌，因为颈部的一些肿块，也是可以引起吞咽困难的，尤其是肿块比较大，压迫症状是会引起吞咽困难的，例如甲状腺巨大的结节，会引起吞咽不适的情况，或者是淋巴结的融合性肿大也是有可能的。食道癌也是可以引起吞咽困难的。经常有吞咽不适的感觉需要通过进行检查来初步的判断，比如考虑甲状腺结节或者颈部其他方面的结节，需要通过彩超的检查，如果考虑食道癌是需要通过胃镜检查的。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/04收听(464)
食道癌放疗是常见治疗手段，也是除手术外第二选择的治疗手段。食道癌放疗效果较好，但唯一弱点是放疗... 蒋参│重庆市肿瘤医院 2018/10/31播放(65131)
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蒋参│重庆市肿瘤医院
2018/10/31播放(65131)
吞咽困难、后背疼不一定是食道癌。食管癌典型症状是越来越严重的吞咽困难，有些患者后背疼痛，甚至出... 王谨│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/06/14播放(56178)
吞咽困难、后背疼不一定是食道癌。食管癌典型症状是越来越严重的吞咽困难，有些患者后背疼痛，甚至出...
王谨│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/06/14播放(56178)
患者在食道癌手术以后进行长期吞咽功能锻炼，选择自己适合体位，选择适合的食物进行锻炼，再适应新的... 曾剑│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/09/07播放(83695)
患者在食道癌手术以后进行长期吞咽功能锻炼，选择自己适合体位，选择适合的食物进行锻炼，再适应新的...
曾剑│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/09/07播放(83695)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2021/06/06播放(90577)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困...
刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
2021/06/06播放(90577)
"吞咽困难的诊断，要根据发病情况和临床表现来判断，中老年人有长期动脉硬化的危险因素，急性起病的应该考虑脑血管病的问题。食管有腐蚀剂损伤史，应考虑食管炎良性狭窄；有胃酸或胆汁频繁反流史者，多为反流性食管炎；食管癌高发地区的患者应首先考虑食管癌。吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能是食管贲门失弛缓症，原发性食管痉挛或癔球症，也就是神经官能症导致。辅助检查的选择，需要根据吞咽困难的类型来选，常见的有头颅CT或者核磁、食管钡餐透视、鼻咽镜、胃镜、食管测压、饮水试验、食管PH值监测等等。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(72934)
吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成，某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的... 邱承尧│广东三九脑科医院 2018/05/16播放(96521)
吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成，某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的...
邱承尧│广东三九脑科医院
2018/05/16播放(96521)
进行性吞咽困难... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/20播放(76167)
进行性吞咽困难...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/20播放(76167)
吞咽困难往往反映的是食道的问题，老人吞咽困难可见于炎症性疾病和肿瘤性疾病，分析如下：<...
吞咽困难往往反映的是食道的问题，老人吞咽困难可见于炎症性疾病和肿瘤性疾病，分析如下：
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/20播放(73457)
"吞咽的有很多原因造成：第一、神经的病变，大脑或者沿肺内病变可以造成吞咽动作的肌肉瘫痪，这样吞咽不能够完成，这是第一种原因；第二、咽喉部的病变，比如说肿瘤、炎症，还有一些其他的问题，造成的咽喉部的水肿，这样可以造成吞咽困难；第三、肌无力，就是说各种原因引起的肌无力，也可以造成咽喉肌的无力，这样也可以引起吞咽困难。因为食道的病变也可以造成吞咽困难，比如说食道狭窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困难。另外，舌肌的病变也可以造成吞咽困难。舌肌的病变也可以是脑子的问题，也可以是周围神经的问题，也可以是舌肌本身的问题等等。因此单独一个吞咽困难，很难确定是某一种原因引起来的，需要结合其他的症状和影像学的检查，才能进一步确定。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/18收听(60234)
"吞咽困难治疗，主要还是依据引起吞咽困难的原因来进行。要区别引起吞咽困难的部位，比如咽喉这个部位引起的吞咽困难，还是食道以下问题引起的吞咽困难，通过做电子喉镜能够观察到。如果是咽喉这个地方引起的吞咽困难，炎症可能是最主要的原因，有扁桃体炎、会厌炎这些，都可能会引起吞咽的困难，如果是炎症引起，通常会给予抗炎治疗，比如头孢、阿奇霉素、喹诺酮类的药物，静脉或者是口服，局部再用含片、漱口水。如果是会厌炎，通常还要加用激素治疗；如果是因为咽喉的肿瘤引起，早期的发现，进行手术的治疗；如果是食道病变引起，还要进一步检查食道的病因，再进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/07收听(14240)
"口咽部的疾病和食管的疾病可以导致吞咽困难，比如炎症和肿瘤，在这里我们重点介绍神经系统中哪些病可以引起吞咽障碍，最常出现吞咽障碍的神经系统疾病就是脑卒中，脑卒中后吞咽障碍是指与吞咽相关的中枢部位或神经受损，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难。控制吞咽神经包括三个部分，第一个是双侧大脑半球，它负责启动和调节自主的吞咽。第二部分是脑干吞咽中枢，它负责支配反射性的协调吞咽。第三部分是传入和传出神经，包括脑神经的感觉传入和运动传出。脑卒中后的吞咽障碍，主要表现在口腔期和咽腔期的吞咽障碍。此外，运动神经元病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、帕金森氏病，也会因为肌肉的无力而出现吞咽困难。"
2017/11/09收听(97095)
脑梗死患者出现吞咽困难主要是由于咽喉部后组颅神经，比如舌咽、舌下、迷走神经功能核团障碍。引起吞... 国红│北京医院 2021/08/06播放(66628)
脑梗死患者出现吞咽困难主要是由于咽喉部后组颅神经，比如舌咽、舌下、迷走神经功能核团障碍。引起吞...
国红│北京医院
2021/08/06播放(66628)
吞咽困难这个问题很复杂，具体如下：1、有咽部的局部病变，比如炎症、肿瘤等；2、可能有食管病变，如狭窄、肿瘤等；3、也可能是神经系统的疾病，比如延髓麻痹、重症肌无力的表现以及化学性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困难；4、全身性疾病，如狂犬病、破伤风、肉毒中毒等也会引起吞咽困难。总之吞咽困难只是一个表面现象，与很多的疾病形成，如局部病变、神经病变、全身性疾病的表现都可以使吞咽出现问题，所以吞咽困难是一个值得重视的问题，非常的复杂，只有经过正规医院中专业医师的详细检查才能确诊。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/18收听(70378)
"吞咽困难，是因为各种原因导致的吞咽食物障碍。有因为咽喉部炎症等原因，或先天性后鼻孔堵塞、先天性腭裂等原因，导致吞咽困难。梗阻性吞咽困难，因为各种原因导致的上消化道阻塞而引起吞咽困难，如肿瘤、异物、各种原因导致的消化道狭窄等原因。如是中枢性或周围神经炎，可导致瘫痪性吞咽困难，以上这些吞咽困难，都可找到引起吞咽困难的原因。还有由于精神疾病引起癔症性吞咽困难，并没有器质性疾病存在，也就所谓的假性吞咽困难。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(14228)
突然出现吞咽困难，在临床上主要考虑以下疾病：1、咽喉部的急性炎症感染，比如急性扁桃体炎、急性会厌炎，咽部剧烈的疼痛，使患者不敢出现吞咽，从而出现吞咽困难；2、异物堵塞型，比如患者突然出现咽喉部卡异物或者食道卡异物，导致患者不敢吞咽，从而出现吞咽困难；3、中枢性，比如患者突然出现脑出血、脑梗塞，导致患者吞咽中枢神经系统出现问题，导致吞咽的神经障碍，致患者无法完整吞咽动作而出现吞咽困难；4、患者的食道有病变，比如患者出现食道肿瘤，食道肿瘤发展到晚期的患者，可能出现吞咽、进食进行性困难。
石彬│北部战区总医院
2019/05/15收听(64716)
北京友谊医院 刘揆亮
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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