未足月胎膜早破的治疗方法

2021-05-07 17:47播放 :

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未足月胎膜早破的治疗应该根据孕周母胎状态而定,根据当地新生儿救治水平以及孕妇家属意愿进行综合决策,如果终止妊娠益处大于期待治疗应考虑终止妊娠。若妊娠<24周未足月胎膜早破,由于胎儿存活率极低,母胎感染机会较大,所以应引产。孕周在24-27周的非足月胎膜早破,需要根据孕妇及家属意愿、新生儿抢救能力等决定是否引产,不宜继续妊娠的需要采取引产,终止剖腹产情况。若妊娠在34-36周时胎膜早破,可终止妊娠。无论任何孕周明确绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等情况,不宜继续妊娠情况,需要及早终止妊娠。此外,妊娠24-27周时要求期待妊娠,应该充分告知期待治疗过程中的风险,慎重抉择,若妊娠在28-33周加6无继续妊娠禁忌,应期待治疗。

期待治疗包括,第一保持外阴清洁,避免不必要的肛查、阴查,动态监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量与性状,定期复查血常规、C-反应蛋白,B超测定羊水量、胎心监护,以确定有无绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症。第二促进胎肺成熟,妊娠<35周需要给予地塞米松肌注促进胎肺成熟。第三预防感染,需要及早预防应用抗生素,可有效延长孕周,减少绒毛膜羊膜炎和新生儿感染发生率,一般5-7天为一个疗程。如果B族链球菌检测阳性,首选青霉素治疗。第四抑制宫缩,若妊娠<34周,建议给予宫缩抑制剂,48小时配合完成糖皮质激素促胎肺成熟治疗,转到有新生儿ICU的医院。

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胎膜早破怎么治疗

临产前出现的胎膜自然破裂称为胎膜早破。胎膜早破分为37周之前的未足月胎膜早破、37周和37周之后出现的胎膜早破,叫做足月胎膜早破。胎膜早破发生的原因有很多种,主要是生殖道的感染、羊膜腔压力增高、胎位不正的时候胎膜受力不均匀、创伤以及营养等因素所导致。具体的治疗跟怀孕的孕周以及引起胎膜早破的病因相关。足月的胎膜早破在没有明显宝宝缺氧和感染以及脐带脱垂等情况下,可以进行期待和监测,期待妈妈的自然分娩,当破膜的时间超过了12个小时,要预防性的使用抗生素。破膜达到4个小时以上还没有真正临产的妈妈,可以进行催生的治疗方案。如果是未足月的胎膜早破,要根据具体的孕周决定治疗方案。如果小于24周,由于胎宝宝存活率极低,感染的风险很大,建议放弃胎儿。在24-28周之间的极早期胎膜早破,要根据孕妈妈和家属的意愿、经济条件以及当地新生儿的抢救能力决定是继续期待还是放弃。如果不适合继续妊娠的情况下,就要采取催生或者剖宫产终止妊娠。怀孕34-37周之间,无论任何孕周有宫内感染以及宝宝缺氧或者胎盘早剥,这些情况都是需要终止妊娠的。在胎膜早破发生之后,孕妈妈自己也有需要注意的东西,比如要保持外阴的清洁,尽可能在大小便之后清洁外阴,要勤换卫生巾。医生也会针对怀孕35周之前的胎宝宝,给予激素类的药物促进宝宝肺部的发育成熟,胎膜早破的治疗是非常个体化的。

语音时长03:03''

俞奇中山市博爱医院

2018/11/29收听(98790)

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