肝硬化高血压怎么用降压药

2023-03-27 10:29播放 :

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肝硬化如果合并了高血压,建议患者最常用的降压药就是钙离子拮抗剂这类的降压药。如果血压不是特别高,就可以遵医嘱口服左旋氨氯地平,每天一次。如果血压升高比较明显,可以口服硝苯地平缓释片或者硝苯地平控释片。尤其是建议应用硝苯地平控释片,硝苯地平控释片在血液中的血药浓度非常稳定,降压的作用比较平稳。

由于高血压的患者合并了肝硬化,肝硬化的时候又由于肝功能有异常,所以用药的剂量一定要注意,不能用量过大。因为肝脏是药物的解毒器官,降压药也会在肝脏解毒,如果肝功能有异常,肝硬化失代偿期有明显的肝功能异常,对降压药的解毒能力也会下降。所以一定要控制肝硬化患者的药物剂量。而且用药的过程中,一定要监测血压,如果出现血压下降,要适当地减药。

所以对于肝硬化合并高血压的患者,一定要在专科医院医生的指导下选择药物治疗,也要在医生的指导下调整降压药的剂量。一方面是避免降压药使血压降得过低,另外一方面也要避免血压忽高忽低的情况,这样对血管更不利。所以肝硬化合并高血压的患者,尽量在肝病科和心血管科医生共同的诊断治疗下,共同商量会诊,来应用降压药物。

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高血压降压药有哪些

"高血压的降压药一共有五大类,具体如下:1、利尿剂,代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。利尿剂的使用比较多,降压效果比较缓慢、平稳,持续时间相对较长,适合于轻中度的高血压,不良反应主要是电解质紊乱以及血糖、血脂、血尿酸代谢的紊乱。2、β受体阻滞剂,有美托洛尔片、普萘洛尔片、阿替洛尔片以及比索洛尔片,它适合于心率偏快的中青年患者,以及合并心绞痛、慢性心衰的患者,对老年高血压的患者效果相对较差。3、钙通道阻滞剂,这类药有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等,这个药起效比较迅速,降压效果强,个体差异小,对血糖、血脂影响也不大,用上这个药以后的依从性也相当好,它适合于合并糖尿病、冠心病以及外周血管病的患者。主要缺点是刚开始治疗时候可能有心率偏快、下肢水肿等症状,但是大部分患是可以耐受的。4、血管紧张素转化酶抑制剂,这类药有卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等,这种药特别适合伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤以及肾脏靶器官受损的患者,对糖尿病患者也非常适合。它的不良反应是刺激性干咳和血管性水肿,而且这种药禁用于高钾血症以及妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的患者。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,这类药主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。这种药的禁忌症与上一种药的是相同的,但是它一般不引起刺激性干咳,作用比较持久、缓慢,效果也很好。除了上述五大类降压药以外,另外还有一些交感神经抑制剂,比如利血平、可乐定等。"

语音时长03:08''

辛佳音包头医学院第一附属医院

2019/06/24收听(91772)

高血压有哪些降压药

"目前降压比较快的降压药,比如拜新同、络活喜都是比较快的降压药,降压药主要分为以下几种:第一、利尿剂,降压速度很快,包括纳催离、氢氯噻嗪片、呋塞米片,还有老的复方降压片里都有加利尿剂,能起到很快的降压作用。有的在医院里会静点甘露醇,它的作用也包括利尿产生的降压作用,但是利尿会产生一些别的副作用,比如尿酸升高、电解质的紊乱,出现糖、脂代谢的异常,所以并不作为首选的降压药。但是对于比较肥胖的病人、盐敏感性的高血压,对于吃盐比较多引起的高血压,它的作用是比较好的。第二、钙拮抗剂,像拜新同、硝苯地平片,或者是苯磺酸氨氯地平片,钙拮抗剂降压效果还是很快的,一般推荐用缓释片,持续的时间比较长、降压效果比较好。第三、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,如培哚普利、卡托普利、厄贝沙坦之类的药物,这些药物不但降压,而且具有一定改善心脏功能的作用,对有糖尿病的、有蛋白尿的、以前得过心梗的病人都是首选的。第四、β受体阻滞剂,β受体阻滞剂就是倍他乐克,对于心率比较快、比较紧张兴奋的病人是首选的,主要的降压药物就是这些。高血压的治疗首先应该是生活方式的调整,要保证规律的睡眠,然后避免紧张、焦虑,低盐、低脂饮食,适当的锻炼都有利于降压。在降压基础之上,如果血压没有得到有效的控制,尤其是中度以上的高血压或者合并并发症,那么需要使用降压药物治疗。"

语音时长02:55''

王姝哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/02收听(40840)

常用的高血压降压药有什么

常用的高血压降压药其实分成五大类,具体如下:1、利尿剂,包括噻嗪类利尿药、髓袢利尿药、保钾利尿药和排钾利尿药等,但是在长期的使用过程中,大部分使用的是噻嗪类利尿药,但是肾小球滤过率如果很低,小于30%的时候噻嗪类利尿药的效果就不好了,可以选择髓袢利尿药来应用。2、钙离子拮抗剂,患者在使用过程当中,特别是老年患者使用的非常多,比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。3、RASS抑制剂里面的ACEI类药物,又叫血管紧张素转化酶抑制剂,其脏器保护以及减低蛋白尿等效果都非常好,但容易有咳嗽等表现。4、ARB类药物,也就是AT1受体拮抗药,也是作用在RASS系统上的,其咳嗽的副反应比较小,所以使用的剂量比较大的时候对减低蛋白尿可能效果会更好,ACEI类药物和ARB类药物不能和在一起使用,而且肾小球滤过率很低的时候,小于30%的时候都不建议使用。5、β受体阻滞剂有单纯的β1受体阻滞剂,β1和β2都阻断的,还有α和β都阻断的,β受体阻滞剂主要是减低心率、控制交感神经过度兴奋,从而可以减低血压,同时对血管也有扩张作用,β受体阻滞剂在老年患者中,因为老年人大部分基础心率偏慢,所以使用的剂量不会太高。

语音时长02:12''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/02/29收听(20182)

高血压最常用的降压药

"常用的降压药物有五大类:第一类是β受体阻断剂,常用的倍他乐克。如果患者有心动过缓或者支气管哮喘,是不能用这一类药物的。第二类是CCB类,这就是钙离子拮抗剂,常用药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片,还有氨氯地平、非洛地平。这一类药物应用之后,有个别人可能出现面色潮红,下肢水肿,便秘等情况。第三类药物是ACEI类,也就是血管紧张素转换酶抑制剂,常用的药物有依那普利、贝那普利,这一类的药物。如果有肾动脉狭窄或者是严重的肾功能不全,这一类的药物要慎用。第四类是ARB类,也就是的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,常用的药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。应用和ACEI一样,如果有肾动脉狭窄,或者有肾功能不全应该考虑慎用。第五类是利尿剂,常用的有呋塞米,氢氯噻嗪、螺内酯,这一类药物一定要注意呋噻米,氢氯噻嗪,在利尿的同时排钾离子,有可能导致低钾。螺内酯这一类药物有保钾作用,在应用过程中,如果单用螺内酯,大剂量可能引起血钾升高,可以小剂量应用或者两类联合。除了这五大类还有复方制剂,常用的复方制剂有ARB类加CCB类,缬沙坦氨氯地平是复方制剂;还有是ARB加利尿剂的,比如缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪这一类的。"

语音时长02:55''

李永光潍坊市人民医院

2019/06/10收听(44354)

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