磨玻璃结节的危害_有来医生

赵黎明
主任医师

上海市东方医院

呼吸内科

磨玻璃结节的危害

2020-02-29 19:39播放 :

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视频内容

肺内磨玻璃结节危害主要在于导致发生磨玻璃结节现象的病因，如病因为浸润性肺癌，磨玻璃结节在一定阶段，会逐渐由磨玻璃结节发展成实性结节，然后逐渐长大，并且通过血行转移、淋巴转移，以及蔓延等多种方法向外界转移，这才是磨玻璃结节最终对人体的危害。

肺内磨玻璃结节可由不同病因所致，如过敏性肺炎、原位癌，甚至浸润性肺癌等。

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磨玻璃结节的危害

"肺部磨玻璃样结节可以是不同的病因所导致，因此不能说肺部磨玻璃样结节一定会给人体带来危害。如果一定要说磨玻璃样结节会对人体带来什么样的危害，如下：第一、考虑磨玻璃结节是支气管肺癌所导致，如果不能被及时发现、及时手术切除，发现晚了，出现局部或者远处转移，肺癌不能得到临床治愈，带来的危害就是缩短了生存时间。第二、磨玻璃样结节如果是自身免疫系统疾病所导致，如果得不到及时发现、及时处理，也可能产生一系列的临床并发症，危及生活质量，甚至危及生命。否则磨玻璃样结节是感染或者非感染，哪怕是支气管肺癌导致的磨玻璃样结节，及时发现、及时处理可以达到临床治愈，对人体不会产生很大的危害。"

语音时长01:29''

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"磨玻璃结节影和磨玻璃结节没有区别，都是提示胸片或者CT上发现什么样子、多少大小的磨玻璃样的结节。同样是磨玻璃样的结节，或者是磨玻璃样的结节影，可以是不同的病因导致，可以是炎症、非炎症。在各种非炎症疾患导致磨玻璃样结节影，或者磨玻璃结节的病因中，特别要警惕或者关注是支气管肺癌导致的磨玻璃样结节影。因此一旦发现肺上有磨玻璃样的结节影，尤其是大小≥0.8cm的结节样的影，需要请专科的医生帮助我们依据结节阴影的大小、伴随的症状和体征、X线等其它方面的征象，进一步去排查是否是恶性肿瘤导致的磨玻璃样的结节影。必要的时候还要通过经皮肺穿细胞学、组织学的检查，进一步明确磨玻璃阴影的结节阴影的性质。"

语音时长01:22''

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磨玻璃影和磨玻璃结节的区别

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"肺部的磨玻璃结节有一定的可能是肺部恶性肿瘤，比肺部的实性结节是恶性肿瘤的可能性更大。如果出现肺部磨玻璃结节，其实大多数还是良性，最常见的原因有肺部感染、肺结核、肺结节病等情况。如果考虑感染性疾病引起的肺部磨玻璃结节，可以首先抗感染治疗两周以后复查肺部CT，如果没有变化要定期复查。三个月以后还要做肺部CT看有没有变化，如果仍然没有变化，半年以后再做肺部CT，如果还是没有变化，一般来说要定期复查。如果是肺部磨玻璃结节在复查的过程中，出现大小的变化，尤其是增大或者密度发生变化，或者出现恶变的体征，比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征、有分叶等情况，有可能就是肺部恶性肿瘤。在这种时候一定要去找医生进一步检查，来进一步明确诊断，进行早期治疗。"

语音时长01:25''

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磨玻璃结节有什么症状

肺CT的时候可能会有磨玻璃结节样的病灶。首先来解释病灶的产生，磨玻璃样结节属于间质性肺疾病当中的一种。人体的肺脏，从气管到肺泡，是属于肺的实质。在这些气道以及肺泡之外，包裹着实质的部分叫间质。间质中产生炎性病变的时候，会产生间质性改变。间质性改变的影像学表现有多种，磨玻璃样结节是其中的一种，比如有没有结节病，既往有没有肺结核改变，有没有得肺腺瘤疾病，都可以引起磨玻璃样结节改变。一个影像学疾病，背后所隐藏的疾病非常多，不同的疾病引起的症状是不一样的，而且症状的发生也跟磨玻璃样结节的病灶范围，严重程度有关系。如果只是几个或者几个肺小叶有，人体的肺脏功能很强大，这个时候可能没有什么影响。如果范围波及的特别广，可能会有比较明显的胸闷、喘息症状。另外，如果间质的改变，磨玻璃样结节的改变，刺激到气管，可能还有咳嗽、咳痰，这些症状都可以有。所以我的建议是，如果有磨玻璃样结节，最好去做高分辨率CT，或者做增强CT，明确到底是间质性改变，还是肺腺瘤疾病。临床上患者最怕得肺腺瘤，因为肺的腺癌，它的转移非常快，现在提示是一个磨玻璃样结节，可能再过几个月纵隔淋巴结或者身上其他的地方已经出现转移了，那时候治疗就晚了，所以建议尽早把肺腺瘤排除了。如果是间质性肺疾病的患者，这个时候用一些激素，对于间质性改变可能没有特殊的治疗方式，这在全世界上来说，也是一个难题。

语音时长02:42''

韩可兴│亳州市人民医院

2018/04/11收听(52808)

什么叫磨玻璃密度结节

"肺磨玻璃结节又称为亚实性结节，是胸部CT影像学，表现为密度轻微增加，呈云雾状，小于3cm的局限性病变，其结节的密度不足以遮挡支气管及血管的结构，是一种非特异性的影像学改变。可以为肺部肿瘤也可以是肺纤维化、肺部炎症或出血所致。肺磨玻璃结节与肺腺癌的关系密切，而且存在着从良性病变到恶性病变的生长过渡，并有可能逐渐发展为浸润性腺癌。根据有无实性成分，磨玻璃结节又分为单纯型磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，混合性磨玻璃结节的恶性率高达63%，而单纯性磨玻璃结节的恶性率为18%。"

语音时长01:10''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/03/19收听(48604)

磨玻璃结节有什么症状

"磨玻璃结节其实是影像学的名词，也就是在进行CT检查时可以看到这一类结节。这一类的结节大多数情况下没有任何问题，也不会有任何临床症状，但是一小部分类似的结节可能有肺癌的情况，即这里面有一定的比例，最后经过病理证实可能是肺癌。对于这一类结节，不管有没有临床症状，都需要专业的胸外科医生进行鉴别。胸外科医生会根据经验以及患者磨玻璃结节的性质、状态，有没有血运、边缘的情况等做出判断，如果高度怀疑肺癌或者是肺的原位癌，则建议患者进行手术治疗。在临床上有没有症状和肺癌没有太大关系，因为即使是肺癌，可能也是早期，但早期肺癌没有任何临床症状。"

语音时长01:14''

孙健│威海市中医院

2021/05/28收听(71610)

肺部磨玻璃结节是怎么引起的

"出现肺部磨玻璃结节可能的原因有肺部感染、肺结核、肺结节，或者极少数的患者也是由肺部恶性肿瘤所引起。如果肺部磨玻璃结节考虑是肺部感染所引起，抗感染两周以后再去复查肺部CT，如果没有任何变化，再过三个月再复查肺部CT。如果三个月以后，复查的肺部CT仍然没有变化，半年以后再去复查肺部CT。如果仍然没有变化，至少每年要复查肺部CT。如果有必要，在医生的指导下可能半年就要复查肺部CT，尤其是对于40岁以上，有长期吸烟史或者长期处于二手烟的环境，家族里有血缘关系的人有得肺部恶性肿瘤的情况，这种情况一定要强调定期复查。如果在复查随访的过程当中发现病灶有所增大，密度变得不均匀，或者是出现恶变的征象，比如出现血管征、空泡征、胸膜凹陷征，有恶性的可能性就更大一些，一定要进一步检查，以尽快确诊后尽快治疗。"

语音时长01:28''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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李明│上海市第十人民医院

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磨玻璃结节怎么办

"　　磨玻璃结节和干咳不一定有相关性，这时往往会更加关注磨玻璃结节。磨玻璃的结节其病因有很多，可能是慢性炎症，可能是局部的纤维化，也可能是早期的肺癌。如果是慢性炎症，经过3个月的随访磨玻璃结节可能会有吸收。　　如果是早期的肺癌，磨玻璃结节3个月内可能没有明显的变化。如果是比较小的磨玻璃结节，比如直径小于1cm允许进行观察。在随访的过程中，如果磨玻璃结节的直径逐渐长大，或者出现了实性的成分，这时往往预示着早期的肺癌，需要给予积极的处理。比如肺穿刺活检或者PET-CT相关的检查进一步明确诊断，必要时需要给予手术治疗。"

语音时长01:25''

安勇鹏│开封市中心医院

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